günün sonunda, Dr. William Moore üç kişiyi bıçakladı.
Dr. New York'taki Stony Brook Üniversitesi Hastanesi'ndeki bir radyolog olan Moore, kriyoablasyon konusunda uzmanlaşmıştır - kronik ağrıya neden olan sinirleri uyuşturmak için donmuş iğneler kullanan bir prosedür. Herhangi bir günde, birden fazla kriyoablasyon yapar, hastalarının cildini delirir ve iğneyi vücudun içine sokarak tedaviyi uygularlar.
“Bu özel teknik çok işe yaradı çünkü bizler omurganın içinden çıktığı sinir, ”dedi.
Normal yaşamı engelleyen kronik sinir ağrısı, 2008 Ulusal Sağlık Enstitüsü'nün yazısına göre, göğüs ameliyatı geçiren hastaların yaklaşık yüzde 50'sini etkileyen nispeten yaygın bir cerrahi komplikasyondur. . Vücudun içinde, cerrahlar hassas bölgelere vurabilir, sinirlerin yanlamasına neden olur ve beyine ağrı sinyalleri gönderir. Sinir ağından sinir ağına giden sinir ağının bir kez kurulduktan sonra, kalıcı olduğunu, kronik ağrıda uzmanlaşan Seattle'daki İsveç Nörobilim Enstitüsü'nde ortopedi cerrahı olan David Hanscom'u söyledi. Hastalıklar, fiziksel yaralanmalar ve iltihaplanma da bu tip bir durumla sonuçlanabilir.
İlaç ve tedavi başarısız olduğunda ve doktorlar rahatsız edici sinirleri ortadan kaldıramadığında - tehlikeli ve muhtemelen ölümcül bir prosedür - hastalar bunu dondurmayı tercih edebilirler.
“Bazı durumlarda kronik ağrı yetersizlik yaratabilir,” dedi. Kaliforniya Üniversitesi Los Angeles Tıp Merkezi'nden Ronald Reagan Üniversitesi'nde kriyoabülasyon yapan bir radyolog olan Robert Suh. “Zayıflatıcı olabilir.”
Doktorlar, bu tür belirtilerin şiddetini tanımlamak için bir ağrı skalası kullanırlar. Ölçek sıfırdan (ağrı yok) 10'a (aşırı ve sakat bırakmadan) geçer. Moore'un ilk hastası olan Gary Gluskin'in kronik bir ağrı krizi geçirmesiyle, ağrısının 10'dan fazla olduğu - tam anlamıyla grafiklerin dışında.
Kriyoablasyon, Ekstrem Olgular için Rahatlama Sağlıyor
Gluskin, akciğerlerinin arkasındaki enfekte dokuyu çıkarmak için ameliyat oldu. Operasyon, toraks sinirlerinden altı hasara yol açarak, samanlığa gitmelerine ve beyine acı mesajları göndermelerine neden oldu.
“Bir ya da iki [sinir] ile başa çıkabiliyorum ama altı kişi öldüğünde, acı sadece yoğun Gluskin dedi. Göğsünde başlıyor ve bazen çok dayanılmaz oluyor, halıda squirms yapıyor, mobilyalara uzanıyor. Bir çalışma masası koridorda yer almaktadır. Bir sandalye yere çarpıyor. Bunun gibi bazı bölümler 20 dakikaya kadar sürdü. “Seni göremiyorum,” diye ekledi. “Gözlerim açık, ama ben sadece beyazı görüyorum.”
Moore, Gluskin gibi pek iyi olmayan hastalarla tanıştıktan sonra 2007 yılında kriyoablasyonu uygulamaya başladı.
“Gary'le tanıştığımda uyumadım. Moore üç ila dört yıl boyunca, ”dedi. “Çok mutsuzdu ve çok depresyonda olduğunu söylemek adil değil.”
Kriyoablasyon, sinyale fiziksel olarak zarar vererek ağrı sinyalini durdurur. Sinirler miyelin adı verilen temel proteinlerin kılıfları ile kaplanır. Bu koruyucu dış tabaka olmadan sinir, beyinle iletişim kuramaz. Yanlış ateşleme sinirinin dondurulması aslında bu miyelin kaplamasını yok eder. Hasar kalıcı değil - nihayet sinirler miyelini yeniden inşa edecek, ancak o zamana kadar ağrı sinyalleri durdu ve hastalar çok ihtiyaç duyulan bir rahatlama sağladılar.
Gluskin, her altı ila sekiz ayda bir olmak üzere 11 kriyoablasyon geçirdi. sinirleri doğal olarak onarıldı. Eski emlak avukatı hala engelli, ama ağrı puanı beşe düştü. Gluskin, işe geri dönemeyecek kadar yüksek, ancak ailesinin hayatına katılabilecek kadar düşük.
“Sinir hasarını geri alamazlar, bu yüzden yaşamak zorunda olduğum bir şey” dedi. “Ama işe yaramıyor.”
Ağrı yok, Kazanç yok: Kriyoablasyon Prosedürü Ağrılı
Kronik ağrının azaltılması için sinirlerin dondurulması pratiği, 1970'lerden beri çeşitli biçimlerde olmuştur. Başlangıçta terminal akciğer kanseri hastaları için ölmekte daha az ağrılı yapmak için tasarlanmış, kriyoablasyon sadece yakın zaman önce sağlıklı insanlar üzerinde kullanım için kabul edilmiştir. ABD'de, tıpkı Moore gibi bir avuç doktor, bu prosedürü, ekipmana ve hastanelerin çoğunun eksik olduğu özel bir beceri setine gereksinim duyduğundan teklif ediyor.
Kriyoablasyon da, tercih edenler için fiziksel bir ücret alıyor. sigortası tarafından ödenen tedaviler, o, sınırlanmalı - cerrahi bantlı bir CAT tarama makinesine bağlı olmalıdır. Helyum ve argonun büyük teneke kutuları rutini gözlemleyen katılımcılara benzemektedir. O zaman Moore bir anda, Gluskin'in sırtında altı inç derinlikte olacak iğneyi ortaya çıkarır.
İğne, bir doktorun kanı çekmek için kullandığıdan biraz daha küçük olan 17 kalibredir. Helyum ve argondan oluşan bir karışım iğnenin içinden akacak ve ucu -238 Fahrenheit ile -274 derece Fahrenheit arasında dondurulacaktır. Gazlar iğneyi geçtikçe, sıcaklıkları derhal sinirleri dondurur.
“Birisi, alabildiğiniz ve vücudunuza sıkıştırabileceğiniz en keskin kırmızı ateşli pokeryi alıyor” diyor Gluskin. sevmek. Bir sürü yıldız ve renk görüyorsunuz. ”
Başka bir deyişle, acıdan kurtulmak acı verici bir süreçtir.
Gluskin'e yatıştırıcı verilir, ancak Moore'un sinir. Gluskin acılar çığlık attığında, Moore doğru yolda olduğunu bilir.
“Karım odanın dışında oturur ve bağırışları duyar” dedi Gluskin. prosedürün rahatsızlığı ”diyor Stony Brook Hastanesi ve Gary Gluskin'in karısı olan bir solunum terapisti olan Sharon Gluskin. "[Ama] en azından sunacakları bir şeyleri var ki normal yaşantılara geri dönebilsin.”
Kriyoablasyon: Acıya Değer mi?
Tüm hastalar Gluskin gibi değil. eğer varsa, prosedürleri sırasında rahatsızlık, Moore'a göre Ağrının tanımı kişiden kişiye değişir, sinirin yerleşimi, hastanın tedaviye cevabı ve tolerans seviyesi, bunların kriyoablasyona nasıl tepki vereceğini etkiler.
Çoğunlukla, asıl sorun, donma iğnesi ile temasa bağlı postoperatif kas spazmlarıdır Kısa süreli risklere rağmen, Moore hiçbir zaman uzun süreli bir sonuç bildirmemiştir.Hiçbir iğne koyduğunuz zaman Bir hastanın vücudunda, her zaman kanama, enfeksiyon ve delinmiş organlar için bir risk vardır, ancak bunun oranları küçüktür, diye ekledi.
Gluskin, Moore'la randevuları planlaması zor olsa da, komplikasyonlardan korkmaz. ne yapması gerektiğini bilmekle birlikte, ama vücudunun yavaş yavaş başladığını iyileşmek için, semptomlar geri dönüp kör edici saldırılara uğruyor.
“Gary, acımasızca acı verici olsa da geri dönen son derece iyi bir örnektir” dedi. “Eğer birisi ciddi acı çekmeye ve aylar süren ağrıdan kurtulmaya istekli ise, buna değer kılar.”
