gibi fiziksel problemler hakkında bilgi edineceksiniz. Yürüme bozukluğu, MS hastalarının karşılaştığı en yaygın ve yıkıcı sonuçlardan biridir ve aynı zamanda hastalar ve doktorları arasında en az tartışılan konulardan biridir. Acorda Therapeutics'in sponsor olduğu bir web sitesi olan MoveOverMS.org tarafından size sunulan bu röportajda, MS uzmanları "hareket bozukluğu" ile neyi kastettiklerini anlatacak ve neyin nedenini araştıracaklar. Zayıflık ve denge problemleri ile yorgunluk ve depresyon gibi diğer kısıtlılıklar gibi fiziksel problemleri öğreneceksiniz. Uzmanlar, erken ve sıklıkla doktorunuzla yürüme bozukluğuna ilişkin endişelerin tartışılmasının önemini açıklayacak ve günlük yaşamınızda kullanabileceğiniz ve mevcut hareketliliğinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilecek basit stratejiler hakkında bilgi edineceksiniz. Ayrıca, gerçek MS hastaları hikayelerini, stratejilerini ve deneyimlerini paylaşacaklar.
Hareketlilik Bozukluğu Nedir ve Ne Sıklıkta?
Dr. Kraft:
MS hastalarını yöneten kişiler, A noktasından B noktasına geçmenin, hareketliliğin gerçekten ne olduğunun farkındalar. Ayrıca, hastaların kısa mesafelere çok rahat ve güvenli bir şekilde yürüyebileceğini de biliyoruz, ancak tipik MS hastası elektrikli bir scooter gibi uzun mesafelere gitmek veya alışveriş merkezinde tüm gün dışarı çıkmak gibi bir şeye ihtiyaç duyabilir. Ve MS hastalarının, A noktasından B noktasına kaçmak ya da almaları için tek bir doğru yol olmadığını düşünmeliyim. İhtiyaçlarının ne olduğuna bağlı olarak kullandıkları birkaç farklı stratejinin olması gerekebilir. hissederler, vb.
En yaygın zorluklardan sadece biri değildir. Kişiler için günlük aktivitelerinde en sakıncalı olanlardan biridir. Hastaların yaklaşık üçte ikisinin bir dereceye kadar yürümekte zorlandığını ve onları dikkatli bir şekilde sorgulamanız halinde daha fazla olabileceğini söyleyebilirim. Yürüme günlük hayatı bozar. MS'li çoğu hasta yorgunluktan dolayı kısa mesafelerde oldukça iyi olabilir, ancak daha uzun mesafelerde problemler yaşayabilir.
MS, Hareketlilik Bozukluğuna Katkısı
Dr. Kraft:
MS hakkında yaşamın gerçeklerinden biri, omurilikte hem sıklıkla hem de sıklıkla omurilikte ve beyinde de sık sık hasara yol açmasıdır. Ve unutmayın ki, dürtüyü yürüdüğünüzde, beyin korteksinde başlayıp, ayaklarınızdan aşağı inmek zorunda kalırsınız ve bu, beyin, omurilik, omurilikten, omurilikten dışarıya doğru gitmek zorundadır. periferik sinirler. Dolayısıyla, bu yol boyunca bir yerde bir sorun yaratma olasılığı, daha kısa bir yol boyunca bir problemden daha büyüktür.
Bunu değerlendiririz ve bunun yerine nasıl yer alabileceğimizi belirlemeye çalışırız.
Hastaların bazı uyuşuklukları olabilir. cilt, ancak birçok hastanın farkında olmadığı bir şey var, ayaklardaki eklemlerden ve ayakların uzayda nerede olduğunu beyne bildiren ayak bileklerinden gelen sinirler var. Güçlü görünen ve testlerin düştüğü yerde güçlü görünen bir hasta için nadir değildir. Ve bu pozisyonu test ettiğinizde, hastaların ayaklarının nerede olduğunu bilmesini sağlamaya yetmeyebilir. Ve bu konuda iyi bir klinik gözlem, geceleri karanlıkta ya da tökezleyemeyen, ancak görebildikleri gündüzleri çok iyi yürüyebilen bir hastadır.
Hareketlilik Bozukluğunun Değerlendirilmesi
Dr. Kraft:
Hareketliliği olan hastaları [değer düşüklüğü] klinik değerlendirme ile değerlendiririz. 25 ayak yürüme testi yapıyoruz. 25 fit gitmek ne kadar süreceğini görmek için bir test. [Editörün notu: Dr. Kraft'ın bu sunumda daha sonra ele alacağı hareketliliği değerlendirmek için kullanılan ek testler vardır.] Hastaların ne kadar hızlı veya yavaş olduğuna bakarak ne kadar iyi olduklarını veya ne kadar kötü olduklarını söyleyebiliriz. Ayrıca, özellikle alt ekstremitelerin kontrol edilmesini, herhangi bir sıkılık ya da kontraktür aranmasını, zayıflık aramayı, spastisite aramayı, yani kasların şiddeti olan bir fizik muayene yapacağız. Hastaları, ayak bileği hareket ettirildiğinde bileğin zıplaması olan clonus dediğimiz bir şey için test edeceğiz. Ve elbette, duyusal açığa dikkat etmeliyiz.
TUG, zamanlanmış ve git testi denen bir şeye bakacağız. Ve bu, iki sandalyenin ayrı bir mesafe olduğu ve hastanın bir arada oturduğu bir testtir. Zamanlayıcı sönünce, hasta ayağa kalkar, diğer sandalyeye doğru yürür ve oturur, sonra ayağa kalkar ve geri gelir ve ilk sandalyeye oturur. Yani bu kez yürüyüş hızları ve zamanların ne kadar hızlı kalkıp dönebileceğini.
Ve sonra bir adım daha ileri gidebiliriz. Zamanlanmış olanı yapabilir ve bilişsel zorluklarla baş başa, matematik yaparak başarabiliriz. Bunun üzerine bir şeyler yapabiliriz ve sonra bunu parçalayabilir ve sorunun nerede olduğunu öğrenebilir ve düzeltmeye çalışabiliriz.
Hareketlilik Bozukluğunun Yaşam Kalitesini Nasıl Etkilediği
Bay. Sutliff:
Sadece yaşam kalitelerini değil, tüm aileyi gerçekten etkiliyor. MS hakkında sık sık tüm aileyi etkileyen bir hastalık olarak bahsederim. Ve böylece hastalar bana geldiğinde, programlarını değiştirmeleri gerektiğini ve yorgunluğun etkileriyle mücadele etmek için dinlenme zamanlarında çalışıp çalıştıklarını söyleyecekler.
Ve iş yetenekleri açısından farklı olabilirler. Bunun üzerine etkisi. Bazen işlerini daha az zorlaştırmak için uyarlamaları gerekli kılarlar, örneğin, işe girdiklerinde yorgunluğun etkisi olmadan girebilmeleri için işlerine daha yakın park etme. Bazı durumlarda, iş kaybıyla sonuçlanabilir. Bu yüzden onların maliyesi üzerinde önemli bir etkisi olabilir.
Bu hastalık eşi, diğer önemli olanı etkiler. Çocuklarını etkiler. Ebeveynlerini bile etkiler. Yaptığımız şey, farklı aile üyelerinden bazı şeylere bazı yardımları denememiz ve birleştirmemizdir, bu yüzden aile hayatı üzerinde oldukça önemli bir etki.
Doktorunuzla Hareketlilik Kaygılarını Tartışmak
Elizabeth:
İlk olarak, çok Birçok semptom geçirmediğinizde bile doktorunuzu düzenli olarak görmeniz önemlidir. Semptomlarınızı ve aktivitelerinizi bir günlük tutmanızı öneriyorum ve son ziyaretinizden bu yana neler yaptığınıza dair doktorunuzla konuşun. Siz ve doktorunuz, hastalığınızı yönetmenize yardımcı olacak bazı modellerin ortaya çıkmasına neden olabilirsiniz. Ayrıca doktorunuza sizin için en uygun egzersiz planını da isteyebilirsiniz. Topluluğunuzda hangi kaynakların bulunduğunu kontrol edin. MS'li kişiler için özel olarak tasarlanmış egzersiz programları olabilir. Su aerobikleri MS hastaları için çok faydalıdır ve aynı zamanda MS'leri, dengesini zedeleyebilecekleri için dengesinde sorun yaşayan hastalar için de yararlıdır. Ve oturmuş bir yoga sınıfına ya da oturmuş bir kuvvet antreman sınıfına bakmak isteyebilirsiniz.
Hareketliliğin Korunması ve Muhafazası
Dr. Kraft:
Her MS hastası bir fizyoterapist görmeli ve çalışmak için fizyoterapist almalıdır. Yürüme işlevini sürdürebilme kabiliyeti, sadece kaslılık ya da kasların spastisitesi ya da duyumsal giriş ya da yorgunluk ile ilgili problemlerin yokluğu ya da yokluğu değildir. Fonksiyon yeteneği de eklemlere bağlıdır. Ve bunun hakkında konuşmak için biraz zaman ayırmama izin verin. Bu çok önemli.
Eğer dinleyenler sadece 10 ila 15 derecelik bir bükülme açısında dizlerinin üstünde ayakta durabileceğini ve ayakta durabildiğini hayal edebiliyorlarsa, ne kadar dayanabilirsin? Bu programın dizini bir saat boyunca esnemişken dinleyemediniz, fakat MS hastaları bazen bu kadar zorlandıklarından ve eklem sıkılığından dolayı yaptıkları için zorlanıyorlar. Biz bu sözleşmeler diyoruz. Böylece dizleri düz tutamazlar. Kalçaları yukarı doğru alamazlar. Ayak bileği üzerine ağırlık merkezi alamazlar. Çok verimsiz bir şekilde ayakta durmaya zorlanırlar ve yorgunluk ve zayıflık ile bir kaç dakika bile ayakta duramazlar ve yalnız yürümelerine izin vermezler.
Böylece eklem aralığının normal veya yakın olduğundan emin olun. Normal olarak ve ağırlık merkezinin hastanın uygun şekilde dengelenmesine izin vermek kesinlikle anahtardır. Bu nedenle eklemleri germek, kasları güçlendirmek ve aynı zamanda hem ağır hem de hafif MS hastalarında gücün arttırılmasının uzun bir yolunu gösterebileceğimizi de söylemeliyim. Büyük bir artış olmayabilir, ancak genellikle çok geniş bir fonksiyonel faydaya sahiptir.
Fizik Tedavi'den Beklenenler
Mr. Sutliff:
Aerobik egzersizin kardiyovasküler sağlığa çok yararlı olduğu ve ayrıca yorgunluğun MS'deki etkileriyle mücadele ettiği gösterilmiştir. Bununla birlikte anahtar sadece orta düzeyde bir efor sarfediyor. Egzersiz yapmak istemiyoruz. MS'li hastalarla çalışmaya çalıştığımızda “acı yok, kazanç yok” yaklaşımı geçerli değildir. Su sporu alıştırmalarını rutine dahil etmeyi seviyorum ve Ulusal MS Derneği aracılığıyla desteklenen su egzersiz sınıfları olduğu için çoğu zaman çok az maliyetle yapılabilir. Bölgemizde ve ülke çapında çok sayıda programımız var.
Su çeşitli şekillerde kullanılabilir. Kollarınızı çıkarırsanız ve bir havuzun sığ ucunda resim yapıyorsanız, belki de kolunuzda zayıflık varsa, kolunuzu vücudunuz boyunca yavaşça hareket ettirebilir ve sonra yavaşça vücudunuzdan uzaklaşabilirsiniz ve su yardımcı olabilir. Zayıf olan silahların hareketine yardımcı olur. Ancak kolları suya karşı hızla hareket ettirir ve suya bastırırsak, şimdi su harekete direnmek için kullanılabilir ve bu yüzden hareket aralığı için kullanılabilir. Güçlendirmek için kullanılabilir. Sudaki denge egzersizleri ve suda yürüyüş egzersizleri için de kullanacağım. Suyun yüzdürme bile bazı eklemleri boşaltmaya yardımcı olacaktır. Yani, belki bir diz ağrısı veya sırt ağrısı veya kalça ağrısı olan bir hastam varsa, sudaki bu yüzdürme, egzersizlerini arazide olabileceğinden çok daha rahat hale getirecektir.
Dengeli hastalar için açıklar, farklı denge görevlerini yerine getirirken hareket halindeyken ayakta denge egzersizleri veya dinamik denge egzersizleri yapacağız. Bazen oturma dengesiyle çalışacağız. Ve örneğin, daha zayıf bir gövdeli ve dik oturmakta zorluk çeken biri, sadece düz bir yüzeye oturabiliriz. Fakat güç arttıkça, terapi topları kullanarak buna meydan okuyabiliriz. Böylece hasta büyük terapi toplarından birine oturur ve denge kurar ve bu pozisyonda kol ve bacakları için farklı kuvvetlendirme egzersizleri yapabiliriz.
Ayrıca bazı dirençli kuvvet antrenmanlarına da sahip olacağım. aşırı eğilim noktası. Bu, hastalarımıza ilk tekrarın ve her tür güç egzersizinin son tekrarının aynı hıza ve kaliteye sahip olması gerektiğini gerçekten denediğimi ve öğrettiğim her türlü güç egzersizine yönelik makul bir çabadır. Tekrarlarını yaparken bir yorgunluk etkisi yaratılmamalıdır.
Egzersiz Ne Kadar Önemli?
Elizabeth:
Sadece kritik olduğunu düşünüyorum. Ve MS'li insanlarla, son 10 yıl içinde ülkemizde ve ülkemizde çalışan çok zaman harcadım ve sadece benim anekdot deneyimim, orada aktif olan ve egzersiz yapan milletlerin o kadar iyi olduğunu gösteriyor. olmayanlar. Ve benim için normal rutinimin bir parçası olan bir şey ve bu beni daha iyi hissettiriyor. Diğer herkes gibi, programım telaşlı oluyor ve meşgul oluyor ve bazen birkaç gününü özlüyorsunuz. Yorgunluktan ve zafere geri dönmeden çok uzun sürmez. Bu yüzden rutinime geri dönüyorum ve problemlerinizi enerji ve dayanıklılık ile düzeltmek çok kolay bir şey.
zihinsel eğilim. Enerji seviyeniz ve dayanıklılığınız üzerinde kontrol sahibi olduğunuzu hissettiğinizde, bir alevlenme ile biraz gerilemeniz olduğunda, onunla başa çıkmayı daha kolay hale getirir. Ailemin benimle baş etmesini kolaylaştırdığından eminim. Yani, bu dahil olan herkes için iyidir.
Hareketlilik Bozukluğu Olan Kişilere Nasıl Yardım Edilir?
Dr. Kraft:
Birkaç yıl önce, MS hastalarında dirençli egzersiz ya da kuvvet oluşturma egzersizinde yaptığımız bir çalışma hakkında çok kısaca konuşmak istedim. Biri MS hastalarından oluşan çok hafif bir grup ve çok ciddi bir MS hastası olmak üzere iki grup aldım ve bunları hem dirençli, hem de aerobik tipte değil, kasları güçlendirmek için ağırlık kaldırma tipi egzersizler üzerinde çalıştı. Üç ay boyunca çalıştık. Laboratuvara haftada üç gün geldiler ve üç ay sonra geldiler ve sonunda güçlerini ölçtük. Her iki durumda da, biraz arttı ve kaslar güçlendirdi. Ama şaşırtıcı olarak fonksiyonel aktivitelere baktık. Merdivenlere tırmanmak için onları götürdükleri zamana baktık ve egzersiz sonrası her ikisi de egzersizle daha hızlıydı. Zamanlarına baktık ve gittik. İkisi de daha hızlıydı. Bir dizi başka işleve baktık ve daha iyi işlediler. Sadece daha güçlüydüler. Daha iyi çalışıyorlardı.
Ve sonra şaşırtıcı ve bence en önemli şey, onlara standart bir sağlık algısı ölçüsü verdik. Hastalık Etkisi Ölçeği denir ve hastaları ne kadar sağlıklı olduklarını düşündükleri yerdedir. Ve her ikisi de içeri girdiğinde, başlangıçta MS hastalarının hafif bir grubu hasta insanlar olduklarını hissettiler ve şiddetli grup onların gerçekten hasta insanlar olduklarını hissetti. Çalışmanın sonunda, hafif grup normal insanlar gibi attı. Kendilerini hasta olarak görmediler. Ve şiddetli grup, geldikleri zaman hafif grubun yaptığı gibi kendilerini gösterdi, sadece bir çeşit hasta. Bu yüzden egzersizi düşünüyorum ve bu sadece dirençli ve ek olarak aerobik egzersizin de yararlı olacağını biliyoruz, bu sadece güçleniyor. Hastalar daha iyi, daha güvenli, daha hızlı çalışabilirler ve kendileri hakkında çok daha iyi hissederler.
Doktorunuzdan En Çok Çıkanlar
Dr. Kraft:
Tıbbi ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmak için üç önemli nokta olduğunu düşünüyorum. Sağlık sisteminin bizi uygulamaya zorladığı yolunda, her ziyaret için saat ve saatinizin olmadığını fark edin. Yani doktorunuza giderken, ne zaman konuşmak istediğinizi düşünün. Ve bizim kliniğimizde, uğraştığımız önemli şeyler varsa, başa çıkabileceğimiz üç şey var. Elbette gerekirse daha fazla uğraşabiliriz.
Yani, herhangi bir ziyaret için ilk üç önceliği düşünün, belki de tedavi edildikten ve düzeltildikçe, bir sonraki ziyaretinizde üzerinde çalışmak için daha fazla şeyiniz olacaktır. Öncelikle neye öncelik vermek istediğinizi düşünün, çünkü yeni ilaçlar, yeni teknikler ve tedaviler ile ilgili olarak, sadece zaman ve çabaya, aynı anda üç şeyle başa çıkma yeteneğine sahip olabilirsiniz. Öyleyse ilk üç önceliği seçin
İkinci nokta: Kendinize biraz ucuz, ucuz bir bant veya dijital kayıt cihazı alın. Doktorun ofisine götürün, masanın üzerine koy, aç, aç şunu, doktorla konuştuğunuzda, doktorun söylediği şeyleri yazmak yerine, çok görevli bir yöntem olduğunu söyleyin. Muhtemelen doktorun diğer fikirleri yazarken söylediği şeyi tam olarak duymazsınız, doktorun söylediklerine tam olarak odaklanabilirsiniz. Ve eve gittiğinizde, diğer önemli kişilerin bunu duymasına izin verebilirsiniz, bunu dinleyebilir ve oradayken duymadığınız şeyleri duyacağınızı garanti ederim.
Üçüncüsü her zaman Bir terapistle (PT)
Multipl Skleroz ve Hareket Bozukluğu Hakkında Daha Fazla Bilgi
Eğer multipl skleroz ve mobilite bozukluğu hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak istiyorsanız, tüm şovu dinleyin ve uzmanlarımızın izleyici.
Multipl skleroz hakkında daha fazla bilgi için şu kaynakları gözden geçirin:
- MoveOverMS.org
- 10 Multipl Skleroz Hakkında Anahtar Sorular
- Multipl Sklerozlu Yaşam Blog
- Multipl Skleroz Web Yayını Arşivi
