Osteoartrit kalça ağrısı Sharon Thomas için yaşamsal bir tüketimdir.
Kalçasındaki bıçak ağrımsı onun düşüncelerine hükmetti ve eylemlerini dikte ettirdi. Ruh halini kıskandı ve arkadaşlıklarını zorladı. Birkaç ay boyunca doktorsuz doktor ziyaretleri ve başarısız tıbbi denemelerden sonra, Thomas kalça protezi ameliyatını tercih etti.
“Uyanma saatlerimin en az yarısını yüzünü yere sererek geçirdiğim için çok acı çekiyordum çünkü yürümeye çok acı vericiydi” 70 yaşındaki Thomas, Calif'in Modesto'da yaşayan emekli bir hemşire olduğunu söyledi: “Sosyal hayatınızı ve fiziksel yaşamınızı ve zihinsel hayatınızı sınırlandırıyor - hepsi bu.”
Osteoartrit ağrısının dayanılmaz hale gelmesi durumunda, eklem replasmanı tek çare. Araştırmalar, kalça replasmanlarının mobiliteyi artırarak hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirdiğini uzun süredir göstermiştir. Buradaki düşüncede, acı çeken hastaların obezite, kalp hastalığı ve depresyon riskini arttıracak şekilde egzersize çıkmayacaklarıdır. Bu gibi sonuçlara rağmen, doktorlar kan pıhtıları, enfeksiyonlar ve kırıklar gibi cerrahinin doğasında var olan tehlikelerden dolayı çalışmaktan çekinmektedirler. Son çalışmalar ikilemin her iki tarafını da desteklemektedir, bu nedenle soru yanıtlanmaya başlıyor - uzun vadeli kazanımlara değecek kısa vadeli riskler nelerdir?
“Oldukça travmatik, büyük bir ameliyat ve sonra birileri fiziksel olarak geçiyor. Terapi, ”diye konuştu. Bilimsel bir danışmanlık firması olan Exponent, Inc.'de biyomedikal mühendis olan Scott Lovald. “Bazı olumsuz sağlık sonuçları olacak - kısa vadeli bir risk olarak adlandıracağımız bir şey.”
Muhtemel Görülemeyen Oranlar
U.S. Doktorlar Hastalık Kontrol Merkezleri'nin en güncel verilerine göre 2009 yılında yaklaşık 327.000 kalça değişikliğine uğradılar. Kalça cerrahisinin en önemli nedenlerinden biri, eklemlere aşınma ve yıpranmaya karşı doğal bir tepki olan osteoartrittir. Hastalar, terapi ve ilaç kombinasyonunun hastalığa yeterince müdahale etmediği durumlarda prosedürü tercih ederler. Amerikalılar daha uzun aktif yaşam sürdükçe ameliyat talebi artıyor. Minneapolis, Minnesota'daki Twin Cities Orthopedics adlı bir ortopedi uzmanı olan Christ Larson, “Tıbbi topluluğun genel olarak bu operasyonları güvenli bir şekilde değerlendirmesine rağmen, komplikasyon oranlarının büyük olasılıkla rapor edilmemesine rağmen,” diyor. “
“ Gerçekten ameliyat sonrası problemlerin daha çok olduğunu söylüyoruz. Larson, herkesin düşündüğünden daha sık olduğunu söylüyor. “Bunu bilmek hastaların için önemlidir. Ayrıca doktorların hastalarına ne beklemeleri gerektiği konusunda danışmanlık yapmasına yardımcı oluyor ”dedi.
Larson, kalça eklemine yerleştirilen bir kamera kullanan bir keşif ameliyatı olan kalça artroskopisine maruz kalan yaklaşık 600 hastayı inceledi. Amerikan Ortopedi Spor Hekimliği Kongresi'nde sunulan bir makaleye göre, genel komplikasyon oranı daha önce beklenenden çok daha yüksekti, en sık görülen sorun genel olarak kendi başına çözülen uyuşukluk hissi. Kalça değiştirme ameliyatları, operasyonun daha uzun, daha invaziv olması ve genellikle daha yaşlı bir populasyonu etkilemesi nedeniyle daha fazla risk arz ettiğini ekledi.
“Sanırım, daha önce yapılan çalışmaların [artroskopi olduğunu söylediğini düşünüyorum. ] komplikasyon oranı toplamda yüzde 1,5 kadar düşüktü, fakat gösterdiğimiz şey komplikasyon oranının muhtemelen yüzde 7.5 olduğunu ve bunun da tecrübeli ortopedistlerle olduğunu belirtti. ”dedi.
Ortak Değiştirme Ameliyatı Depresyon, Diyabet Riski Azaldı
Thomas için, gerçek cerrahi komplikasyon tehdidi onun kararını vermedi. Kompleks risklerinin, hayatını boşa harcama riskine göre palpe edildiğini söyledi. Aylar süren kısıtlı hareketliliğin ardından, Thomas, kronik ağrıyla savaşanların ortak bir belirtisi haline geldi ve depresyona girdi.
“Depresyon için hiç ilaç almadım, ama elbette depresyon” dedi. “Faaliyetiniz sınırlıdır ve her zaman bir şey yapmak istemediğinizde acı içinde olmaktır. Hiçbir şey yapamazsın. ”
Mayıs 2010'da, Thomas sol kalçasındaki eklemi değiştirmek için ameliyat etti ve acı ve depresyon hepsi ortadan kayboldu.
" Bu harikaydı. Thomas hastanede ve rehabilitasyondayken ağrı kesici ilaçları dört kattan fazla aldı. "Kalça protezi hayatımı kurtardı."
Lovald, Amerikan Ortopedi Spor Hekimliği Konferansı'nda sunulan ve ortopedi şirketi Biomet, Inc. tarafından finanse edilen bir makalede uzun süreli, kalça replasmanlarının iyi bir yatırım olduğunu söyledi.
Lovald, kalçalarında osteoartrit tanısı konan hastaları bulmak için yedi yıllık Medicare verilerine baktı. Daha sonra ekibi hastayı iki ayrı gruba ayırdı - kalça protezi ameliyatı için seçilenler ve steroid çekimi gibi diğer ağrı kesici yöntemlerini seçenler. Lovald, yaş, cinsiyet, sosyoekonomik durum, etnik köken ve konum için kontrol ettikten sonra, tedavi edilen grubun tedavi edilmeyen grup olarak yedi yıl içinde ölme olasılığının daha düşük olduğunu bulmuştur.
Kalça değişimine sahip hastalar arasında Ameliyattan hemen sonra kalp yetmezliği ve depresyonda herhangi bir fark yoktu, ancak üç ve beş yıl sonra [ameliyattan sonra] bunların tanısında azalma olduğunu gördük, ”dedi Lovald.
Kalça Cerrahisi Sağlık Hizmetlerini Düşürdü
Lovald, kalça ameliyatının hastalar için daha uygun maliyetli olduğunu da ekledi. Kalça cerrahisinin maliyeti (genellikle yaklaşık 20.000 dolar) dahil değildir, operasyonla tedavi edilen hastalar genel olarak sağlık hizmetlerine daha az harcamaktaydılar.
"Çalışmamızda faydaların olduğunu gördük", diyor Kevin Ong, Exponent, Inc.'de biyomedikal mühendisi ve makalenin ortak yazarı. "Ameliyatı olan hastalar aslında daha iyi sonuçlara sahipti."
Thomas da aynı fikirde. Ameliyattan sonra egzersiz yapmaya başladı ve 50 kilodan fazla kaybetti. Şimdi, Hunter'ı meşgul tutan siyah Labrador yavrusu var - operasyondan önce asla sahip olamayacağı bir lüks.
"Sadece acı olmadan olmak bir şeydir," dedi Thomas. “Eskiden yaptığım her şeyi yürüyebildi ve yapabildim. Köpeği hiç almazdım çünkü kesinlikle onu ele geçiremedim.”
Tabii ki bütün hastalar şanslı değil. Thomas'ın annesi de kalça protezi aldı, ancak beklendiği gibi çalışmadı ve sesleri tıklattı.
Genel olarak, Larson ve Lovald hemfikir: her tıbbi prosedürün artıları ve eksileri riskleri değerlendirmek için bir profesyonel ile tartışılmalıdır. Potansiyel faydalara karşı.
"Verilen tavsiyem, eğer ağrı, hastalar için güçsüzleştirilirse, bu onlara başka bir seçenek sunar," dedi Lovald. "Yaşam kalitesi acıdan dolayı acı çekiyorsa, o zaman [kalça ameliyatı] bakabilecekleri bir şeydir."
