Kemik ağrısını yönetmenin en önemli adımı, hastalığın tedavisi için, Seattle'daki Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi'nden onkolog William Bensinger, MD diyor. “Miyelomu tedavi et, çünkü kemik iliği alanlarından anormal plazma hücrelerini elimine edemezsen, bu baskıyı kemik ve ağrıdan kurtarırsın” diye açıklıyor Dr. Bensinger. “Ve miyelomu başarılı bir şekilde tedavi ederek, kemik tahribatına yol açan hormonun kaynağını ortadan kaldırabilirsiniz.”
Kanser tedavisi kemoterapi, radyoterapi ve kök hücre transplantlarını içerebilir, bunların hepsi ağrıyı azaltmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir. Kanserle savaş. Ağrının kendisine yardımcı olabilecek başka terapiler de vardır.
Kemik Ağrısına Neden Olan Nedenler?
Bensinger'e göre multipl miyelom iki nedenden biri için kemik ağrısına neden olur:
Kemik yıkımı
- kemik ağrısının daha yaygın nedeni. Dr. Bensinger, “Multipl miyelom, kemikleri yıkmak için osteoklast denilen hücreleri alan bir hormon salgılar. “Kemik hücrelerinin toplanması ve kemikleri zayıflatmaları için kemiği yok ederler.” Kemik emilmesi adı verilen bu süreç, herhangi bir etkilenmiş kemikte ağrılı kırıklara ve kemik dokusunun sıkıştığı veya omurganın sıkıştığı kırıklara yol açabilir. daraltır. Ağrı hem kırığın kendisinden hem de sinirlerin sinirler dahil çevredeki dokular üzerindeki etkisinden kaynaklanır. Kanser hücrelerinin büyümesi.
- “Kemik iliğinin aşırı aktivitesinden kaynaklanan kemik ağrısı var,” Bensinger diyor. “Eğer multipl miyelom ilerliyorsa, iliği [kanser hücreleriyle] doldurur ve kemiklere baskı uygular. Bu, başından ayak parmağına ve hastalık ilerledikçe ortaya çıkabilen yaygın bir kemik ağrısıdır. ” Omurgadaki kompresyon kırıkları ek bir dizi problem oluşturuyor, diyor Bensinger. Omurga genellikle multipl miyelomda yer alır, bu nedenle miyelom yan etkileri omurgaya, omurga esnekliğini veren birbirine kenetlenen kemiklere özellikle zarar verebilir.
“Omurga, başınız ve üst bedeninizle birlikte çok fazla kiloyu destekler. ”Bensinger diyor. “Vertebra gövdesi zayıfladığında ve üzerine yerleştirilen ağırlığı sürdürebiliyorsa, sıkıştırma kırıkları alabilirsiniz.”
Bu ayrıca sinirle ilgili ağrılara, güçsüzlüğe neden olabilecek “sıkışmış” spinal sinirlere de yol açabilir veya hareketle ilgili zorluk. Bensinger, “Bu kompresyon kırıklarıyla ilgili zorluk, ortaya çıktıktan sonra, sabit bir anormalliktir” diyor. Başka bir deyişle, ağrı tedavi edilse bile ve hastalığın remisyona girmesi veya iyileşmesi durumunda bile, hasta hala bir veya daha fazla çökmüş omurgaya sahip olacaktır.
Miyelom Kemik Ağrısını Yönetmek
Birçok hasta için, ağrı yönetimi Kanser tedavisi sonrası iyi gerekebilir. Noninvazivden cerrahiye kadar çeşitli seçenekler mevcuttur:
Ağrı tedavisi
- Hafif ağrı, evde ibuprofen (Motrin, Advil) veya asetaminofen (Tylenol) ile tedavi edilebilir. Ağrı arttıkça, hastalar ağrının kontrol altına alınmasına yardımcı olmak için kısa süreli ağrı kesicilerden yavaş salınan narkotiklere kadar ağrıyı kontrol altına almak için reçeteli ağrı kesici ilaçlar veya yamalar alabilirler. Bisfosfonatlar
- Bu bir sınıftır. osteoklastları kemiği parçalamayı kesen reçeteli ilaçların tedavisi. Genellikle iki yıla kadar ayda bir kez verilir. Bir uyarı: Bu ilacı kullanan hastaların yüzde 4'ü ila yüzde 6'sı çene kemiği hasarı (çene osteonekrozu) ile karşılaşır, fakat Bensinger bu riskin bifosfonat almaktan elde edilebilecek gerçek faydaya karşı tartılması gerektiğini vurgular. Vertebroplasti ve kifoplasti: Bunlar, çökmüş ya da hasarlı omurları fiziksel olarak stabilize etmek için, artık hareket etmemek ve ağrıya neden olmak için cerrahi prosedürlerdir. Vertebroplastide, omurganın gövdesine bir çimento çözeltisi enjekte edilir; kifoplasti ile bu sürece yardımcı olmak için küçük bir balon kullanılır. Bensinger, bazı durumlarda kemiğin bu prosedürle hafifçe büyütülebileceğini, ancak hastaların hiçbir zaman tam olarak eski yüksekliklerine geri getirilmediğini ekliyor.
- Alternatif tedaviler. Birçok hasta diyet ve beslenmede akupunktur veya değişiklik yapmayı deneyecek onların acılarından bazıları. Bensinger, bu yaklaşımları destekleyen çok fazla veri olmamasına rağmen, ağrıyla ilgili sorun yaşamaya devam eden hastaların bu seçenekleri araştırması gerektiğini söylüyor. Her zaman kanser tedavi ekibinizin ağrı yönetimi için hangi alternatif miyeloma tedavisini denediğini bilmesini sağlayın, böylece ilaçlarınız ya da kanser tedavilerinizle herhangi bir çatışma olmaz.
- Bilim adamları ve doktorlar, multipl miyelomun kemik ağrısına nasıl yol açtığını daha iyi anlarlar. ağrı yönetimi yaklaşımlarına devam ediyor. Örneğin, meme kanseri tedavisinde sıklıkla kullanılan monoklonal antikor denosumab, kemik yıkımını azaltmanın bir yolu olarak araştırılmaktadır.
