MONDAY, 4 Haziran 2012 (MedPage Today) - Çocukluk dönemi kanserlerinde hayatta kalanlar, genel popülasyon olarak sekonder gastrointestinal (GI) kanser riskinin yaklaşık beş katına sahiptir ve abdominal radyoterapi ilk tedavi planının bir parçası olsaydı risk artar. Bir veri tabanı incelemesine göre, yaklaşık 23 yıllık bir ortanca izlemde, GI takip eden malign neoplazmlar için standardize edilmiş insidans oranı (SIR) 4.6 idi ve SIR, abdominal radyasyona maruz kalan çocukluk çağı kanserlerinde 11.2'ye sıçradı. , Chicago Üniversitesi'nden ve meslektaşlarından Tara Henderson MD, MPH'yi bildirdi. Kolorektal kanser için SIR 4.2 idi.
Ayrıca, daha sonraki GI neoplazmlarının primer kanser tanısından 30 yıl sonraki kümülatif insidansının% 0.64 olduğunu bulmuşlardır. Kümülatif insidans, abdominal radyoterapi uygulananlarda% 1.97 idi. Yazarlar,
Annals of Internal Medicine 'un 5 Haziran sayısında bildirdiler. "Bu bulgular, risk altındaki çocukluk çağı kanserlerinin sağkalımının sürveyansının olduğunu göstermektedir. Genel popülasyon için önerilenlerden daha genç yaşta başlamalıdır, "yazdılar.
Takip eden malignan neoplazmlar primer kanserin nüksünden sonra çocukluk dönemi kanserlerinde hayatta kalanların erken ölüm nedenidir ve bu hastaların çoğu GI tümörlerini geliştirir. . Çocuk Onkoloji Grubu, hayatta kalanlarda kolon kanseri sürveyansı için kılavuzlar yayınladı ve radyasyondan (30 Gy'den fazla) veya 35 yaşından sonra 10 yılda bir her 5 yılda bir tarama yapılmasını tavsiye ediyorlar.
Mevcut çalışma ile yazarlar, “Çocukluk dönemi kanserlerinde hayatta kalanların hangi gruplarda daha sonraki GI malign neoplazmları için en büyük risk altında olduklarını daha kesin bir tanımlama” sunmak istemişlerdir. [
] Çocukluk Dönemi Kanser Sağlığı Çalışması'nda (CCSS) 14.358 hastaya ait verilere bakmışlardır. CCSS, 1994 yılında, 1998 yılına kadar her yıl uygulanan anketlerle, temel verileri topladı. 2000, 2003 ve 2005 yıllarında takip anketleri gönderildi. Bir hasta 5 yıl hayatta kaldıktan sonra öldüğünde, akrabaların bilgisi, CCSS için
Henderson'ın grubu, GI'dan sonraki malign neoplazmları, ağız boşluğu ve farenks tümörleri olarak tanımlamıştır - ancak tükürük bezleri değil - ve sindirim sistemi tümörleri. Sadece primer kanser tanısı konulduktan 5 yıl veya daha uzun süre sonra ortaya çıkan GI tümörleri dahil edilmiştir.
Çalışma kohortunda GI neoplazmlarının insidans oranı, federal Sürveyans Epidemiyolojisi ve Son Sonuçları (SEER) kullanılarak genel popülasyonunkiyle karşılaştırılmıştır. veritabanı:
Yaklaşık 15.000 çocukluk kanserinden kurtulanlar arasında, 732 kişide 802 takip eden malign neoplazm vardı. Bu kanserlerden 45'i (% 5.6) GI kanserleri olarak tanımlanmış ve primer tanıdan 22.8 yıl sonra 45 kişide izlenmiştir. Kanser tanısında ortanca yaş 35.5 idi.
Wilms tümörü, Hodgkins lenfoması ve kemik ve beyin tümörlerinden kurtulanlar GI sekonder kanserine karşı genel popülasyona karşı daha yüksek bir riskle karşı karşıya kaldılar.
Sonraki tümörlerin birçoğu (% 80) ) birincil kanserden yaklaşık çeyrek yüzyıl sonra meydana geldi. Takip eden kanserin en sık görülen bölgesi kolon ve yüzde 56'sı adenokarsinom idi. Yazarlar GI sekonder kanserlerinin 9 yaşından küçüklerde hayatta kalanlarda ortaya çıktığını ve gözlenen tüm vakaların 45 yaşından önce gerçekleştiğini belirtmişlerdir. Hastalar, 23'ü ölmüş ve% 56'sı GI izleyen neoplazmlarından öldü.
GI sekonder neoplazmları geliştiren çocukluk çağı kanseri mağdurları arasında, yüzde 87'si birincil hastalığı için radyasyon terapisi aldı ve yüzde 82'si sonraki veya daha sonra gelişen hastalık geliştirdi radyasyon alanı.
Abdominal radyasyondan sonra, yüksek doz prokarbazin (Matulane) ve platine maruz kalmak radyasyon alanında GI sekonder malign neoplazmlar için artmış risk ile bağımsız olarak ilişkiliydi, bu da bu ajanların kanserojen etkilerini artırabileceğini düşündürmektedir. radyoterapi.
Çalışmada bazı sınırlamalar vardı. Gözlenen GI sekonder neoplazmalarının toplam sayısı küçüktür, bu nedenle yazarlar ırk, coğrafya veya diğer demografik faktörlerin risk düzeylerini etkileyememiştir. Ayrıca, CCSS, ikincil hastalığın yanı sıra aile öyküsünün kendi kendini raporlamasına dayanır ve bu da düşük tahminlere veya yanlışlara yol açabilir.
Son olarak, yazarlar erken GI sekonder neoplazmları için riskleri tanımlayamadılar çünkü veriler, Primer tanıdan 5 ya da daha fazla yıl sonra ortaya çıkmıştı.
Bununla birlikte, abdominal radyoterapinin sekonder neoplazm riskini artırırken, radyasyon alanının dışında ve özellikle de hiç radyasyon yok.
"Bu çalışmanın bulguları doğrulanırsa, doktorlar ayrıca, çocukluk çağındaki kanser mağdurlarında erken kolorektal kanser sürveyansı için endikasyonları belirlerken kemoterapi risklerini de göz önünde bulundurmalıdırlar."
