Romatoid artritli birçok insan RA semptomlarını ilaç tedavisi ve romatoloğuna düzenli ziyaretleri yönetiyor. Ancak bazıları, semptomları kontrol altına almaya ve yüksek bir yaşam kalitesini sürdürmeye yardımcı olmak için diyetlerinde ve egzersiz alışkanlıklarında önemli değişiklikler yapar. Ancak egzersiz ve herkes için güvenli ve etkili RA "tedavi" seçenekleri var mı?
Bu web yayınında, HealthTalk sunucusu Ross Reynolds, RA uzmanlarından Leigh Callahan, Ph.D. North Carolina'daki Thurston Arthritis Araştırma Merkezi ve Dallas'taki Teksas Güneybatı Tıp Merkezi Üniversitesi'nden Lona Sandon, M.Ed., R.D. RA hastası Bayan Sandon da kendi romatoid artrit semptomlarını nasıl kontrol altında tuttuğunu anlatıyor.
Bir Romatolog RA İlaçlarınızı Yönetmenize Yardımcı Olabilir
Dr. Callahan:
Romatoid artrit tanısı konan bireyler genellikle başlangıçta nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAID) ve belki de düşük doz prednizon gibi bir şeyle kombinasyon halinde metotreksat gibi bir hastalık modifiye edici ilaçla tedavi edilir. Bu, hastalığı yönetmez veya kontrol etmezse, sıklıkla daha yeni biyolojik ajanlardan biri reçete edilir. Amaç eklem tahribatı olmaması ve hastalığın kontrol altına alınabilmesi için çok fazla eklem hasarı bulunmamasıdır.
Doktorlarını düzenli olarak görmeleri çok önemlidir, üç ay olarak söyleyeyim. Ama eğer birisi gerçek bir parıltıya ve problemlere devam ederse, bir sonraki randevuya kadar beklemezdim. Her şeyin kontrol altında tutulup yönetildiğinden emin olmak için içeri girerdim.
Bir pratisyen hekimi görmek kesinlikle sorun değil, ancak hastalığın yaygınlığı popülasyonun yaklaşık yüzde ikii kadardır, bu yüzden pratisyenler büyük bir hacim görmezler. romatoid artritli bireylerin kendi uygulamalarında. Romatolojinin pratiğinin büyük bir kısmı romatoid artrit hastalarından oluşuyor, bu yüzden hastalıkla ilgili çok deneyime sahipler, ilaçlarla ilgili çok fazla deneyim var. İlaçla ilgili en son çalışmalara ve bulgulara uymaya ayarlanmıştır. Eğer mevcutsa, birisinin romatoloğa başvurmasını öneriyorum.
RA Hastaları için Yararlı mı yoksa Zararlı mı?
Dr. Callahan:
Çoğu doktor romatoid artritli bireyler için düzenli egzersizin çok iyi olduğu konusunda hemfikirdir. Sadece ofis ziyaretlerindeki zaman kısıtlamaları nedeniyle tavsiye etmeyebilirler, bu yüzden her zaman tavsiye edecek seviyeye çıkmayabilir. Ancak şu anda sahada düzenli bir egzersiz var ve her tür artritli bireyler için romatoid artritli bireyler için kesinlikle çok iyi bir şey var.
Romatoid artritli bir kişi, kardiyovasküler gibi diğer bazı kronik durumlar için daha yüksek risk altında olabilir. Hastalık, bu yüzden kesinlikle kardiyovasküler fitness sahip olmak istiyorum. Eğer toplam fiziksel aktivite paketine bakarsanız - germe ve esneklik egzersizleri, kardiyovasküler egzersizler ve kuvvetlendirme egzersizleri - bu bileşenlerin üçü de romatoid artritli bir kişi için çok iyi ve önemlidir.
Germe nedeniyle, esneklik ve Eklemlerinizin tüm hareketlerini elde edersiniz. Romatoid artritli bireylerin daha hızlı bir seviyede yaşadıklarını gösteren veriler vardır, bu yüzden kas kütlesini daha hızlı kaybederler. Güçlendirme olması gereken yerde tutar. Ve tabii ki, tüm faydaların, kardiyovasküler hastalığın [önlenmesi] ile de yardımcı olduğundan bahsetmiştik.
Yıllar boyunca insanlar, semptomlarını (egzersizle) daha da kötüleştirebileceklerini düşündüler ve şu anda yaklaşık iki yıldır güçlü olduklarını düşündüler. tam karşıt kanıt. İnsanları, fiziksel aktiviteyi hayatlarına dahil etmeyi düşünmenin en iyi yolunun onu biraz tanıtmak olduğunu düşünüyorum. CDC (Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol Merkezi), artritli bir kişinin haftada en az üç gün, en az 30 dakika ılımlı fiziksel aktivite almasını önerir ve bu, on dakikalık artışlarla yapılabilir.
RA'yla Egzersiz Yapmaya Başlarken
Dr. Callahan:
Bu yüzden sık sık birinin düzenli bir fiziksel aktivite programında egzersiz yapmama veya egzersiz yapmadığı göz korkutucu olduğunu düşünüyorum. 'Oh, burada çıkmam ve 30 dakika düz gitmem' ya da 'Spandeksimi giymem ve bir spor salonuna gitmem' fikri çok zorlaşıyor.
Arthritis Foundation Eklem koruması için seçilmeleri nedeniyle Artritli bireyler için mükemmel olan Lifestyle Enhancement Serilerindeki programların sayısı. Her zaman bir ısınma ve gerdirme komponenti, daha sonra kardiyovasküler aktiviteler, daha sonra serinletici ve gerdirme bileşeni vardır.
İnsanların eklemlerine ağırlık vermemeleri açısından da çok iyi olan bir su terapi programı vardır. Çok daha temel düzeyde, giriş programlarının yanı sıra daha ileri düzeyde olan Arthritis Foundation egzersiz programı bulunmaktadır. Bir Tai Chi programı var, Fit for Life. Yani, eğer bir kişi bir gruba katılmaya eğilimliyse, Artrit Vakfı (www.arthritis.org/) tarafından sunulan bu fiziksel aktivite programlarından birine gitmek, başlamak için harika bir yoldur.
Eğer çok şeyiniz yoksa Ayaklarınızın içinde hastalık aktivitesi, yürüme harika bir şey çünkü gerçekten ihtiyacınız olan tüm iyi, sağlam bir yürüyüş ayakkabısı ve çorap çifti ve gidebileceğin kapı. Ve böylece bireylerin başlaması çok iyi bir şey. Başlangıçta daha yavaş yürümeyi ve ısınmayı ve daha sonra kalp atış hızınızı aldığınızı hissettiğiniz orta bir tempoda yürümenizi öneririm, ancak yine de birisiyle kolayca konuşabilirsiniz. Ve sonra yürümeden önce ve sonra biraz soğumaya ve biraz gerginlik yapmaya devam edin.
İlaçların Kontrolü Altında Kontrol Altına Alınması
Ms. Sandon:
17 sene boyunca rekabetçi bir patenci patencisiydim, haftada beş ila altı gün, iki ya da üç saat daha fazla olmasaydım. Oldukça aktif oldum ve bunu yapmak benim için bir yaşam tarzıydı.
RA tanısı konulduğunda 21 yaşındaydım ve yaklaşık altı ila dokuz ay önce semptomlar görüyordum. aslında bir romatolog görmek. Sol ayağımla ilgili sorunlara başlıyorum ve sonra omuzlarımda kollarımı dışarıya kaldıramadığım sorunları fark ettim ya da gece omuzlarımda çok fazla acı ve sertlikle uyanıyorum.
Bir dizi nonsteroidal anti-enflamatuardan geçtim, işe yarayacak bir tane bulmaya çalışıyorum. Sonunda piroksikam (Feldene) var ve diğerlerine göre daha fazla yardımcı görünüyordu ve sonra Plaquenil (hidroksiklorokin) üzerine ekledik. Birkaç ay boyunca piroksikam ve Plaquenil'i kombinasyon halinde aldım. Sadece Plaquenil ve 12 veya 13 yıl boyunca burada ve orada ibuprofen ile oldukça iyi yaptım. Ve geçen sene tekrar alevlendim ve daha güçlü bir şeyle gitmemiz gerektiğine karar verdik. O zaman Kasım ayında Plaquenil'in tepesinde metotreksat ve prednizonla başladım.
Prednison harika olmuştu ve bu, yaşadığım kronik acıyı ve yaşadığım acıyı rahatlatmaya yardımcı oldu. kronik ağrı. Metotreksat, dozu arttırmak için biraz yavaş çalışmak zorunda olduğunuz bir ilaçtır. Bu yüzden muhtemelen bu ayın sonunda muhtemelen bu dozu biraz artıracağız, nihayetinde prednizonun başına gelmek için onu arttırmaya çalışacağız.
Ross Reynolds, HealthTalk Sunucu:
Dr. Callahan, Lona gibi birinin işe yaradığı bir şey bulduğunda, onun için yaptığı gibi birkaç yıl süreceği oldukça yaygın mıdır?
Dr. Callahan:
Hayır. Aslında bu kadar uzun sürdüğü müthiş ve çok değişiyor, ancak çalışmalar insanların dört ila beş yıl sonra bile ilaçlarını değiştirmek zorunda olduklarını gösterdi. Yani o kadar uzun bir süre rahatlamıştı ki gerçekten harikaydı. Anahtarın, çok fazla uzmanlığı olan bir doktorla çalıştığı ve hastalığınızın devam ettiği yörünge için doğru dengeyi ve kombinasyonla ortaya çıkabileceği yer burasıdır.
RA Ağrısı ve Yorgunlukla Mücadele
Ms. Sandon:
RA'nın teşhisinin sorun ya da sorun olduğunu hissetmedim. Benim için bir problem olan şey, onunla birlikte giden kronik acıydı ve daha sonra, kronik ağrıdaki hayatı yönetmeye çalışmaktan dolayı tükenmişti. Acıyı yaşamaya nasıl devam edecektim ki hayatımı normal bir şekilde yaşayabileyim, böylece alıştığım gibi fiziksel olarak işlev görebilseydim? Normalde koşu bandında saatte 4.2 mil hızla yürürdüm. Eh, şimdi sadece saatte 2,4 mil koşu bandında yürüyordu. Elimden gelenin en iyisini yapmaya çalışacağım, ama sinir bozucuydu çünkü fiziksel olarak yapabildiğimi bildiğim şeyi yapamamıştım.
Sürekli olarak kronik bir acı çekiyorsan ve kolayca yoruluyorsan, etkileniyor. psikolojik olarak ve biraz bunalımlı olabilirsiniz. Düzenli günlük aktivite sadece yorucu olabilir. Sadece bir duş almak, iyi hissetmek ve sizi diriltmek ve kendinizi iyi hissetmeniz gereken bir şey yorucu olur. Normalde on dakika süren şey, şimdi 20 veya 30 dakika sürüyor. Ve böylece bir süre sonra zihninizde tartılmaya başlıyor.
Her zaman kronik olarak hasta olan ve tıbbi şartlara sahip bir anne ile yaşadım. Kronik bir hastalıkta yaşayan, hastalığın onu almasına izin vermeyen veya hayatını yaşama yeteneğini etkilemeyen bir kişinin iyi bir rol modeliydi. Ve ben de buna bakmak ve söylemek gerekirse, eğer yapabilirse, ben de yapabilirim.
RA ile Aktif kalmak için Motivasyon Bulma
Ms. Sandon:
Yoga ya da Pilates gibi şeyler yapmaya başladım ya da yürürken ya da bisiklete binerken ya da bisiklete binerken ya da yürürken ya da bisiklete binmek gibi etkili olmayan şeylerle uğraşmaya başladım.
Sadece bu sabah spor salonuna gittim. koşu bandında yarım saat ve yaslanmış bisikletle 15 dakika sürdü. Dün bir buçuk saatlik yoga yaptım. Bundan bir gün önce yarım saat boyunca yaslanmış bir bisiklet yaptım ve daha sonra yaklaşık 15 ya da 20 dakika kuvvetlendirmek için üst vücut için biraz ağırlık verdim. Haftanın çoğu günlerinde, en az bir saatlik bir aktivite kombinasyonuna girdim.
Egzersiz, fiziksel olarak olduğu kadar zihinsel olarak da beni daha iyi hissettiriyor. Benim için egzersiz muhtemelen bir zihinsel olarak fiziksel bir şey olduğundan daha fazla almamdır.
HealthTalk Host, Ross Reynolds:
Seni motive eden nedir?
Bayan. Sandon:
Bir, yanlış olduklarını kanıtlamaya kararlıyım - beş yıl içinde zayıflayacağımı söyleyen çalışmalar. Başta teşhis konulduğunda, birisi 15 yıl içinde tekerlekli sandalyede olabileceğinizi söyledi. Bunun olmasına izin vermeyeceğim, ve bu da beni motive eden şeyin bir parçası.
Diğer parça ise ben kayıtlı bir diyetisyenim. Öğrencilerime ve müşterilerime iyi beslenme ve fiziksel aktivite vaaz ediyorum. Bunu vaaz edip, kendim de yapmak için çaba göstermeyecek olursam insanlara bunu yapmamı söyleyemem gibi hissetmiyorum. Ve böylece çok fazla motive edici faktör var.
Evet, fiziksel aktivitenin yararlı olduğunu söyleyen çalışmalara baktım. Kemikleri güçlü tutmak, eklemleri esnek tutmak, kasları güçlü tutmak, romatoid artritli kişiler için faydalıdır. Ve böylece buna ayak uydurmak ve reddetmeyi önlemek için elimden geleni yapmak istiyorum. Özellikle prednizonun çoğu ilacı kemik kaybına yol açabilir ve fiziksel aktivitenin kemik kaybını önlemeye yardımcı olduğunu biliyoruz. Öyleyse neden bu potansiyel yan etkilerin bazılarını dengelemeyin ve dengelemeyin?
RA Hastaları İçin Ne Kadar Egzersiz Yapılıyor?
Ms. Sandon:
İlk doktorum, zihinsel bakış açımı olumlu tutmak için elimden geleni yapmaya devam etmemi çok destekledi. Ama sonra yeni bir doktor almalıydım ve gittiğim ilk romatolog onlarla birlikte değildi. Sadece hareket-menzil egzersizlerine bağlı kalmak bana tatmin etmiyordu. Bu yüzden bu romatologu kovdum ve yeni bir tane aldım. Şu anki doktorum fiziksel olarak aktif kalmakta çok fazla.
Dr. Callahan:
Sanırım Lona hepimiz için bir model, RA ya da değil. Kimse Lona'nın cesedini dinlemesi gereken yetenekli ve öz-yeterliliğe sahip birini cesaretlendiremezdi. Semptomlar bazı günlerde kötü ise kendini zorlamadığı için doğru şeyleri yapıyor. Ve bu da bir doktorun RA'lı hastalarının yapmasını istiyor. İnsanların Lona'nın psikolojik faydaları da dahil olmak üzere söylediği tüm nedenlerden ötürü mümkün olan en az RA yaşam tarzına yakın olmasını ve sürdürmesini istiyorsunuz.
Bence hiç birisi fiziksel olarak aktif olmamışsa, kesinlikle daha yavaş bir tempo almasını söylerlerdi, ancak istedikleri bir şey olsaydı ve uygun bir şekilde yaptılarsa, bu tür bir etkinlik seviyesine dayanamayacaklarını söyleme cesaretini kırmadılar.
Ms. Sandon:
Buna kesinlikle katılıyorum. RA hastaları ve yaptığım aktivite seviyesi açısından muhtemelen biraz garipim. Yaptığım aktivite seviyesi açısından Amerikalıların çoğuna kıyasla biraz sıra dışıyım. Ama kesinlikle bedeninizi tanımanız ve ne zaman söyleyeceğinizi bilmek zorundasınız. 'Acı yok, kazanç yok' sloganı ile gitmenize gerek yok. Pencereden dışarı atılması gerekiyor. Ama kesinlikle bedeninizi ve size söylediklerinizi ve o günü ne işleyebileceğinizi dinleyin. Bazı günler sıkı bir egzersiz yapamıyorum, ve sonra Pilates ya da yoga gibi daha hafif bir şeyler yapacağım. Bu yüzden egzersizin egzersiz ve stres rahatlatmasının faydasını hala elde ediyorum, ama vücudumu sıkıntıya sokmam.
Bedeninizi yeterince iyi tanıyın, bu sadece egzersiz, stres ve zorlanma kaslar mı yoksa fazla uzağa mı gittim? Ve yavaş yavaş başlayana kadar düzenli aktiviteler yapmaya alışkın olmayan insanlar için bu çok zor.
İnsanların iyi bir çift ayakkabı, iyi bir çift çorap bulmasını ve dışarı çıkıp yürümesini tavsiye ederim. Callahan'ın daha önce de söylediği gibi. Herkesin yapabileceği bir şeyle başlamak zorundasınız ve yürümek çoğu insanın yapabileceği bir alıştırmadır. Ama aynı zamanda yapmaktan hoşlandıkları bir şey buluyorlar. Bazı insanlar yürümekten zevk almaz. Sıkıcı buluyorlar. Bu yüzden dans sınıfına, dans sınıfına ya da yerel toplum merkezinize bir şeyler çekebilirsin, eğlencenin tadını çıkaracak ve koltuğunuzdan kalkacaksın.
En azından bir parlamadayken ben şahsen bulurum. devlet, ayakta durduğum sürece, daha iyi hissediyorum. Ama kanepeye oturduğumda ya da birkaç dakikalığına yere uzanır durmaz, ve geri dönüp, kendimi daha kötü hissederim. Yani eğer hareketli ve aktif kalabiliyorsam daha iyisini yaparım.
Romatoid Artritli Hastalar İçin Diyet "Sihirli Kurşun" Var mıdır?
Ms. Sandon:
Beslenmenin günlük yaşamda çok önemli bir rolü olduğu bir evde büyüdüm. RA ile değişmiş olan şey, özellikle omega 3 yağ asitleri veya balıkların ve romatizmal artrit ile yararlarının artması ya da aynı zamanda nispeten yüksek olan Akdeniz tarzı diyet ile RA ve beslenme yararları ile ilgili spesifik araştırmalara bakmaya başladım. balık ama ayrıca zeytinyağı. Bu sağlıklı yağlar iltihaplı semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.
Ben genel sağlıklı beslenme, dengeli bir diyetin ardından yapılması gereken en iyi şey olduğuna inanıyorum, ama bu şeyleri yaparken daha iyi hissettiğime de inanıyorum. Diyetimdeki sağlıklı yağlar da dahil olmak üzere, yüksek doymuş yağlı gıdalar olan gıdaları yerken, ertesi gün de kendimi iyi hissetmiyorum. Şimdi, romatoid hastaları için omega 3 yağ asitleri dışında spesifik bir diyet yoktur. İnternette şeker, iltihap ve sertliğe neden olduğunu söyleyen bir çok şey okuyacaksınız, domatesler iltihaplı ve sert olmanıza ya da patateslere neden olacaktır. Ama herkes farklı yiyeceklere farklı şekilde tepki verir, dolayısıyla hiç kimseye özgü diyet yoktur. Ama orada yapılan en iyi araştırmalar, tam tahıllar, bütün meyve ve sebzeler ve daha sonra sağlıklı yağlar ve sıvı yağların bitkisel olarak beslenmesini desteklemektedir.
Ross Renolds, HealthTalk Sunucu:
Yani, bu kavramın Callahan
Dr. Herkül için çalışabilecek bir anti-inflamatuar diyet doğru değildir. Callahan:
Peki, çalışmalarda böyle bir diyeti desteklemek için veri yoktur.
Ms. Sandon:
Sağ. Bir anti-enflamatuar diyet kavramı var, ama anti-inflamatuar diyet temel olarak tarif ettiğim şey, taze meyve ve sebze yemek, böylece C vitamini gibi şeyler alıyorsunuz ve A vitamini gibi şeyler alıyorsunuz. zeytinyağı ya da kanola yağı, böylece vücudun yanı sıra omega-3 vücudun anti-inflamatuar türleri (iltihap ve alerjik yanıtların aracıları olarak hareket eden bir kimyasal grubunun biri) anti-inflamatuar türleri teşvik tekli doymamış yağ asitleri . Ama sen sadece oraya gidip bu diyeti yemezsin ve aniden daha iyi hissedersin. Geçen Ekim ayında bir parlamada olduğumu söyleyebilirim, dünyada bunu tedavi edecek kadar balık yağı yoktu. O zaman farklı ilaçlara ihtiyacım vardı.
Romatoid hastalığın kendisi bazı besinsel eksikliklere neden olabilir. İlaçlar - metotreksat, prednizon - vücudumuzun farklı besinleri nasıl kullandığı konusunda üzgün, bu yüzden romatoid artritli insanların vücudunun çeşitli gıdalardan ihtiyacı olan tüm besinleri aldıklarından emin olmaları önemlidir. Orada bir sihirli mermi yok.
Romatoid Artrit Başarı Hikayeleri Hakkında Daha Fazla Bilgi
Romatoid artrit ile iyi yaşamak hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, RA: Gerçek Hayat Başarı Öykülerini Kontrol Etmeyi dinleyin. Uzmanlarımız izleyicilerin sorularını yanıtladılar ve Bayan Sandon'un RA'yla ilgili kişisel deneyimleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Romatoid artrit hakkında daha fazla bilgi için şu HealthTalk kaynaklarını inceleyin:
- Romatoid Artrit Hakkında 10 Önemli Soru
- İlk Beş RA Ağrınızı Yönetmenin Yolları
- RA Doktor Rehberi: RA Ekibinizde Kimler Olmalı?
- Kronik Ağrı İle Yaşamak Blog
