Son iki ya da üç yıl, akciğer kanserinin tedavi şekli hakkında çok şey değişti. Günümüzde doktorların kemoterapi veya kemoterapi ile diğer kanserle mücadele ajanlarıyla birlikte ameliyat sonrası tedavi önerebilmesi oldukça yaygındır. Akciğer kanserinden sonra gelen ve daha yeni hedefe yönelik tedaviler Aşil topuğu, doktorlar bu ilaçların en iyilerini doğru hastalarla nasıl eşleştireceklerini daha iyi anladıklarından, zemin kazanıyorlar. Bu röportajda, New York'taki Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi'nden Dr. Mark Kris, bu gelişmeler hakkında bize en güncel bilgileri veriyor.
Bu program HealthTalk tarafından üretildi ve Sanofi-Aventis'in kısıtlamasız bir eğitim bursuyla desteklendi.
Spiker: Bu HealthTalk akciğer kanseri programına hoş geldiniz. Bir süre sonra uzman konuklarımız, Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nin 2005 toplantısından elde edilen güncellemeler de dahil olmak üzere, akciğer kanseri tedavisiyle ilgili en son bilgileri size sunacaktır. Bu program için destek, Sanofi-Aventis'in sınırsız eğitim bursu ile HealthTalk'a verilmektedir. Hasta eğitimine olan bağlılıklarından dolayı teşekkür ederiz. Başlamadan önce, size bu programda dile getirilen görüşlerin sadece misafirimizin görüşleri olduğunu hatırlatırız. Bunlar mutlaka HealthTalk'un, sponsorumuzun veya herhangi bir dış organizasyonun görüşleri değildir. Sizin için en uygun tıbbi tavsiye için lütfen kendi doktorunuza danışın. Ve şimdi, işte bizim ev sahibi, Kris Calvert.
Kris Calvert: Merhaba ve programımıza hoşgeldiniz. New York City'deki Memorial-Sloan Kettering Kanser Merkezi'nde tıbbi onkolog ve Göğüs Onkoloji Servisi şefi Dr. Mark Kris ile akciğer kanseri tedavisiyle ilgili son araştırmalardan bahsediyoruz. Kris, cerrahi veya radyasyon tedavisinden önce tümörleri küçültmek için kemoterapi ajanlarının bir kombinasyonunu kullanarak en yaygın akciğer kanseri formu için yeni bir tedavi yaklaşımı oluşturulmasında kilit rol oynayan önemli bir klinik araştırmacıdır. Kris. Programımıza hoşgeldiniz Dr. Kris. Mark Kris:
Teşekkürler. Burada olduğum için mutluyum. Kris:
Odak noktamız, akciğer kanseri için adjuvan, neoadjuvan ve hedefe yönelik tedaviler olacak ve özellikle de bu tür tedavilerle ilgili yeni bilgilerden kaynaklanabilecek yeni bilgiler olacak. Amerikan Klinik Onkoloji Derneği veya ASCO'nun toplantısı. Bu benim en yaygın akciğer kanseri formunun küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olduğudur. Bunu bizim için tanımlayabilir misin? Dr. Kris:
Akciğer kanserinin nihayetinde teşhis edildiği yol, vücudun şüpheli bölgesinden bir parça doku çıkartılmalıdır. Bir patolog daha sonra mikroskop altında bu dokuya bakar ve onu iki yoldan birinde sınıflandırır. Buna küçük diyorlar - ve bu da akciğer kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 20'sidir - ya da küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olarak adlandırırlar. Bu, bir doktorun hastalığın tanımlanması ve doğru tedaviyi kurmaya çalışmasının ilk adımıdır. Kris:
Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, ikisi arasında daha yaygın olanıdır. Kris: Doğru. Olguların yaklaşık yüzde 80'i küçük değildir [
] Kris: Sigara içmenin akciğer kanserinin gelişiminde oynadığı rol nedir?
Dr. Kris: Eğer küçük hücreli akciğer kanseriniz varsa sigara içtiniz. Birisinin sigara içmeyen küçük hücreli akciğer kanseri geliştirmesi olağanüstü bir durumdur. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan hastalar için, muhtemelen on taneden sekizi sigara içmiştir. Bu, herhangi bir kanser için tespit ettiğimiz en güçlü nedendir ve bu akciğer kanserinin sebebidir.
Kris: Ve bir hastada akciğer kanseri olduğunda, hasta için ameliyatın rolü nedir?
Dr. . Kris: Genel olarak, cerrahi akciğer kanseri için ilk ve en iyi tedavidir. Akciğerde başlayan kanser hala keşfedildiğinde akciğere hapsedilirse, ameliyat sırasında çıkarılabilir ve tedavi edilebilir. Bir doktor, akciğeri terk etmemiş bir kanseri (yani, akciğerin ötesine diğer organlara yayılmış) keşfetme fırsatına sahip olduğunda, her zaman ilk önce ameliyatı öneriyoruz.
Kris: Akciğer kanserinde radyasyon tedavisinin rolü nedir? Kris:
Akciğer kanserinde radyasyon için çeşitli roller vardır. Birincisi, sadece akciğerde bir kanser noktasına sahip olan ancak cerrahi bir prosedür geçiremeyen hastalar içindir. Son zamanlarda kalp krizi geçirmişseniz, örneğin, herhangi bir ameliyat güvensiz olacak ve bunun yerine radyasyon kullanıyoruz. Radyasyonun ikinci büyük kullanımı, akciğerlerinde bir noktaya sahip olan hastalar için, Akciğere hemen bitişik bir bölgeye [kanserin] yayılması. Radyasyon doktorunun yapabileceği şey, orijinal kanser noktanızı ve aynı alandaki kanserin yayılmasını ve güçlü ve öldürücü bir radyasyon dozunu içerir. Bu duruma lokal olarak ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri denir - temel olarak akciğerde ve akciğerlerin hemen yanında dokularda kanser.
Radyasyonun üçüncü kullanımı yayıldığı zaman akciğer kanseri tarafından ortaya çıkan semptomları tedavi etmektir. vücudun diğer bölgelerine. Örneğin, akciğer kanseri kemiğe yayılmışsa, ağrıya neden olabilir. Kemiğin zayıflamasına neden olabilir ve kemiğin kemiği iyileştirmesini ve kemiğin iyileşmesini sağlayarak (özellikle kemik yayılımı lokalize ise ve yaygın değilse), kemiği kemiği kesmek ve kemiği öldürmek için radyasyon kullanılabilir. Kris:
Yardımcı tedaviden ne haber? [Ameliyattan sonra verilen kemoterapi]? Bu nerelere sığar? Kris:
Ameliyat sırasında kansere yakalanmış birçok hasta vardır, fakat cerrahi sırasında, belirli bir özellikte, örneğin, daha büyük veya daha büyük olan tümörler için geri dönme olasılığının daha yüksek olduğunu gösteren belirli özelliklere sahip olduğu bulunmuştur. bitişik lenf bezlerine yayılmış. Bazıları [tümörler] sadece ameliyatla tedavi edilmekle birlikte, birçoğu tekrar tekrar büyüyebilir.
Adjuvan tedavi ya da postoperatif terapi ile kastettikleri şey, kanserin geri gelmeyeceği ihtimalleri artıracak bir tedavidir. Birçok insan meme kanserine olan durum hakkında bilgi sahibidir, bu noktada memede yer alan noktaya ek olarak, koltukaltındaki bazı lenf bezleri de kanser içerebilir. Bu hastalar ameliyat veya radyasyondan sonra kemoterapi alırlar. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin tedavisinde de aynı şeyi yaparız. Başarılı bir ameliyattan sonra kemoterapiyi kanserin geri gelmeyeceği ihtimalini arttırmak amacı ile veriyoruz. Kris:
Bu adjuvan tedavinin ya da ameliyat sonrası tedavinin sağkalım üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu mu düşünüyorlar? Dr. Kris:
Evet. Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nin bahsettiğiniz toplantıda son birkaç yıldır, bir cerrahın tam bir çıkarılmasından sonra cisplatin temelli kemoterapinin bir kişinin ne kadar artacağını gösterebileceğini gösteren büyük klinik çalışmalardan elde edilen sonuçlar bildirilmiştir. Kanserden beş yıl sonra. Bu yıl, cisplatin [Platinol] ve Vinorelbin'in bazı hastalarda ve başkalarında kullanılmadığı bir dördüncü program sunuldu ve Cisplatin ve vinorelbine [Navelbine] alan hastalar, kanser içermeyen beş özellikte önemli bir iyileşme gösterdi. Ameliyattan yıllar sonra kemoterapi almayanlara kıyasla. Bu gözlem ve önceki toplantılarda bildirilen sonuçlara dayanarak, doktorlar şimdi başarılı bir ameliyattan sonra kemoterapiyi düzenli olarak önermektedirler.
Kris: Bu rutin tavsiyeye başvurduğunuz ajanları kullanıyor olabilirsiniz. Kris:
Bunlar en çok çalışılanlar. Diğer ilaçlar da çalışılmıştır. Klinik çalışmalarda bazı hastalar etoposide [VePesid veya Etopophos], bazıları ise sisplatin ile vindesine [Eldisine] adlı ilacı aldı. Bir yıl önce, karboplatin ve paklitaksel [Taxol] kullanıldığı küçük bir deneme yapıldı. Bu yüzden kullanılabilecek çok sayıda ilaç var, ama cisplatin ve vinorelbin muhtemelen en çok çalışılan ilaçlardır. Kris:
Adjuvan tedavide yeni olan ne derdin? Dr. Kris:
Eğer bir kişi iki yıl önce ameliyat geçirmişse ve [akciğer kanseri] nin tekrarlaması için güçlü bir şans varsa, o hastaya hiçbir şey önerilmemelidir. Amerikan Klinik Onkoloji Derneği toplantısında son üç yıldaki sunum, hastaları nasıl tedavi ettiğimizi değiştirdi; şimdi Amerika Birleşik Devletleri'nde değil, Kuzey Amerika'da herhangi bir yerde ortalama bir hasta, ameliyat sonrası bir doktor görür, kemoterapi tavsiye edilir. Son iki yılda oldukça radikal bir değişim. Kris:
Neoadjuvan tedaviden ne [cerrahiden önce verilen kemoterapi]? Dr. Kris:
Neoadjuvan tedavi muhtemelen daha iyi ameliyat öncesi tedavi veya indüksiyon tedavisi olarak adlandırılır - ameliyattan önce verilen tedavi. Birincisi, hastanın kemoterapiyi ameliyattan önce alması ve kendileri için güvenli bir şekilde geçmesi çok daha kolay olduğu için birkaç avantajı vardır. Ameliyattan geçirmek zor bir tedavidir ve insanlar genellikle kemoterapiyi ameliyattan sonra olduğu kadar iyi kabul etmezler. İkinci neden, eğer kanser ilk keşfedildiğinde kemoterapi alırsanız, bir kanser noktanız var demektir. Vücudun bir yerinde tedavinin etkinliğinin bir belirteci olarak kullanılabilir. 2005'te, verilen bir tedavinin, hastaya vermesi gereken bir hastaya, vücudundaki bir kanser parçasının kemoterapinin etkisi altında küçülüp küçülmediğini görmek için vermesi gerekip gerekmediğini anlamanın bir yolu yoktur. Tümörün küçülüp küçülmediğini görme yeteneğine sahipsin ve o haberi hastayla paylaşabiliyorsun. Kemoterapi işini yapmazsa, bunu durdurabilir ve daha büyük bir başarı şansı olan bir tedaviye geçebilirsiniz.
Kemoterapiyi ameliyattan önce yapmak isteyeceğiniz üçüncü neden, kemoterapi tamamlandıktan sonra kaldırıldı, daha sonra bu tümör örneklerini alma ve bunları ek tedaviler seçmenize yardımcı olacak özellikler için çalışma olanağına sahipsiniz. Kanserin birisinin vücudunda kalmasıyla ilgili en güncel tahmini alabilir ve onlar için doğru tedaviyi seçebilirsin. Kris:
Hedefe yönelik tedaviye başlamadan önce, bu preoperatif tedaviyi kullanarak hayatta kalma etkisi nedir? ? [Ve] bu tür tedavi standardıdır? Dr. Kris:
Standart bir tedavi şeklidir, ancak muhtemelen daha az kullanılan bir yöntemdir, çünkü daha fazla insanın tamamen çıkarılabileceği düşüncesiyle ameliyat edilen tümörleri vardır ve daha sonra cerrahi sonrası kemoterapi alabilen kişiler haline gelirler. Aslında, daha önce kemoterapiyi alanlardan daha çok var. Daha önce kemoterapiyi ameliyat eden çok sayıda hastada, kemoterapi aldıktan sonra çok sayıda hastaya karşı çok sayıda klinik denemede bulunulmamıştır. [
Avrupa'da şu anda bir deneme var. Ameliyat geçirecek hastalara rastgele rastlanır - şans eseri tayin edilir - kemoterapi ameliyattan önce veya ameliyattan sonra almak için. Bu, doktorlar için bazı şeyleri açıklığa kavuşturmaya yardımcı olacak ve bu bilgi gelecek yıl veya iki yıl içinde mevcut olmalıdır.
Kris: Dr. Kris, lütfen hedefe yönelik tedaviyi ve bunun bazı örneklerini açıklar mısınız? Kris:
"Hedefe yönelik terapi" terimi genellikle, kanser hücresinin belirli bir özelliğini aradığınız anlamına gelir ve eğer bu özelliği bulursanız, o özellikten faydalanmak için tasarlanmış bir tedavi vermiş olursunuz. Bir Aşil topuğuna bakıyorsunuz. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde şu an iyi bir örneğimiz var, ve bu genetik hasarı, belirli bir gendeki mutasyonları, epidermal büyüme faktörü reseptör genini tespit etme yeteneğidir. Şu anda bildiğimiz şu ki, bu mutasyonlardan birine sahipseniz, gefitinib veya Iressa veya erlotinib gibi ilaçlar - Tarceva diğer adıdır -% 80 ila 90 oranında kanseri küçültme şansına sahip.
Doktorunuz Bu mutasyonları bir test yaparak veya belirli klinik özellikleriniz varsa tespit edebilir. En önemlileri, hiç sigara içmediğiniz veya sigara içilmesinin çok sınırlı olmasından kaynaklanıyor; İkincisi, alveolar kanser denilen özel bir tür küçük hücreli olmayan akciğer kanseri var. Eğer bunlardan birine sahipseniz, ya da hiç içmeyen bir durumda ikiye varan bir orana sahipseniz, bu ilaçların size yardımcı olacağı bir mutasyona sahip olma şansınız var.
Bu çok dramatik bir gelişmedir. alan - bu ilaçların mevcut olması ve ayrıca bu ilaçların işe yarayıp yaramayacağını görmek için bir hastanın tümörü üzerinde bir test yapabilmesi. Bu çok yeni bir bilgi. Bu mutasyonlar bir yıldan fazla bir süre önce keşfedildi ve rapor edildi ve doktorlar bu teknolojiyi akciğer kanseriyle savaşan insanlar için kullanışlı ve kullanışlı hale getirmenin yollarını bulmaya çabalıyorlar. Kris:
Bu test hakkında biraz daha konuşabilir misin, neler olabilir, ve o test için o hastalara ne tür sorular sorabilir? Dr. Kris:
Test, ameliyat sırasında çıkarılmış olan gerçek kanser hücrelerinde veya biyopside genetik hasar, mutasyon aramaktır. Doktorunuzun yapacağı her şey biyopsi veya ameliyattan bir örnek almak, bir patoloji laboratuvarına göndermek ve testi gerçekleştirir.
Kris:
Bahsettiğiniz ilaçlar, Iressa ve Tarceva (aynı zamanda jenerik isimleri gefitinib ve erlotinib tarafından da bilinir), bazen akıllı ilaçlar olarak adlandırılmıştır. Bununla biraz ilgilenebilir misin? Bize nasıl çalıştığını ve her ilacın en iyi adayı kim olduğunu söyleyin.
Dr. Kris: Akıllı ilaçlar, hedefe yönelik tedavi dediğimiz aynı ilaç türüdür. Kanser hücresinde spesifik bir karakteristik veya zayıf bir bağlantı bulup daha sonra sömürürler. Hem gefitinib hem de erlotinib bu şekilde çalışır. Ve yine, büyük duyarlılıklarının altında yatan şey, kanser hücresinde genetik hasar olduğunda bu mutasyonlardır. Bu mutasyona sahipseniz, bu ilaçlar hemen hemen her zaman çalışır ve kişiye çok faydalı olurlar. Bu hapları alan kişiler, belirli genetik defektin olduğu günler içinde daha iyidir. Gefitinib veya erlotinib gibi ilaçlarla ilgili güzel şeylerden biri, kemoterapiye kıyasla, bu ilaçların yan etkilerini çok daha kolay bulmaktadır. tolere etmek ve kabul etmek. Bu ajanların ana yan etkileri, akne gibi görünen ve topikal antibiyotiklerle aynı yollarla tedavi edilebilen bir döküntüdür. Ayrıca, Imodium [loperamide] ile kolayca tedavi edilebilen bazı gevşek bağırsak hareketlerine veya ishale yol açabilir. Bazı çok nadir yan etkileri vardır. Bunlardan biri akciğer yaralanması, interstisyel akciğer hastalığı denen bir şeydir, ancak ilacın kapsamlı bir şekilde test edildiği Avrupa kökenli Amerikalılarda bu komplikasyon riskinin çok düşük olduğu için kutsanmıştır. Bu ilacı alan 300 kişiden biri bu tür bir yan etki yaşayacaktır. Kris:
Bevacizumab veya Avastin açısından, bu nedir ve nasıl çalışır? Dr. Kris:
Orlando'daki Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nin son toplantısında mevcut olan en önemli bilgi parçalarından biri, Avastin'in, sigara içmeyenlerin en yaygın alt tipi olan adenokarsinomlu hastaların yaşamlarını uzatma yeteneğiydi. -küçük hücre akciğer kanseri. Bu ilaç, en iyi kemoterapi ilaçlarımızla elde edilenin üzerinde ve ötesinde sağkalımı iyileştirdi. Rapor edilen klinik çalışma, standart kemoterapi ilaçları (yani, dosetaksel veya Taxotere) veya standart kemoterapi ilaçları artı Avastin alan hastalara sahipti. Avastin'i alan bu hastalar, olmayanlara göre daha uzun yaşardı. Bu ilaç aynı zamanda kolon kanserinin tedavisinde de yaygın olarak kullanılmaktadır ve aynı şekilde çalışmaktadır. Kemoterapiye faydasını ekler. Bu, bir sonraki adımı attığımıza dair çok umutlu bir işarettir. Bevacizumab farklı şekilde çalışır. Kemoterapiyle gerçekten ilgilenilmeyen veya gefitinib veya erlotinib gibi diğer ajanlar tarafından ele alınan farklı bir büyüme faktörünü hedeflemektedir.
Kris:
Bevacizumab ile bahsettiğiniz bu denemede, herhangi bir tolere edilebilirlik sorunu var mıydı? Dr. Kris:
Genel olarak, denemeyi yapan doktorlar, bevacizumab'ın avantajlarının dezavantajlardan daha ağır bastığından emin oldular. Gördükleri yan etkiler ne olursa olsun, bevacizumab alan hastalar, olmayanlara göre daha uzun yaşadılar. Bevasizumab, damar sistemini [kan damarı sistemini] etkileyen bir büyüme faktörünü hedefler. Buna vasküler endotelyal büyüme faktörü VEGF denir. Yan etkiler kemoterapiden biraz farklıdır. İdrarda proteinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Ayrıca, yüksek tansiyona da neden olabilir ve hastaların bir kısmında, kalp krizlerinin artması gibi olaylara yol açan anormal kan pıhtılaşmasına yol açabilir. Önemli yan etkiler olsa da, bu ilaçlar hakkında ne kadar çok şey öğrenirsek, onları daha güvenli bir şekilde verebiliriz. Bacacizumab ile ilgili en iyi şey, bu güvenlik sorunlarının birçoğunun, kolon kanserine karşı savaşan hastalarda zaten ortaya çıkmış olmasıdır. İlaç, kolon kanseri için FDA onaylıydı ve orada kullanımı giderek artan bir deneyim var, bu yüzden diğer hastalıklarda bevacizumab kullanma deneyiminden faydalanıyoruz. Bevacizumab'ın meme kanserinde de yardımcı olduğu bulunmuştur ve böbrek kanserinde yardımcı olduğu bulunmuştur.
Kris:
Dr. Kris, hastalara bu denemelere katılma konusunda neler söylerdiniz ve bu denemeler hakkında nasıl bilgi edinebilirler? Dr. Kris:
Biz her zaman, kendileri için tıbbi olarak kendileri için güvenli ve güvenli bir şey olduğunda kişileri klinik çalışmalara katılmaya teşvik ediyoruz. Bugün bahsettiğimiz iyi haberlere rağmen, hala gitmek için uzun bir yolumuz var. İnsanların daha uzun yaşamasını istiyoruz ve daha fazla hastayı tedavi etmek istiyoruz ve bunun gerçekleşmesinin tek yolu, akciğer kanseriyle savaşmanın daha iyi yollarını bulmak. Bu yeni yaklaşımları test etmenin yolu klinik çalışmalardan geçiyor, bu yüzden insanların klinik çalışmalara katılmalarına çok hevesliyiz. Doktorunuzla başlayın. Birleşik Devletler’de mevcut davalar var. Devlet tarafından desteklenen ve akciğer kanserinde ve diğer tüm kanser türlerinde klinik denemeler için yeni ilaçlar sunan kooperatif grupları olarak adlandırılan kuruluşlar var. Sadece büyük akademik merkezlerde veya kanser merkezlerinde değil toplum hastanelerinde de mevcutturlar. Bu çok iyi kurulmuş bir ağ. Birçok özel doktor, uygulamalarının bir parçası olarak klinik denemeler yapmaktadır. Doktorunuz size neyin müsait olduğunu söyleyebilir. Bununla da yardımcı olabilecek web siteleri var. Ulusal Kanser Enstitüsü, insanları klinik çalışmalara karşı uyarabilecek bir Web sitesine sahiptir. Yine doktorunuzla başlamanızı tavsiye ederim. Hastalığınızın özelliklerini bilir ve hangi klinik çalışmaların en uygun olacağı konusunda sizi yönlendirebilirdi.
Kris:
Bu klinik çalışmalar devam ettikçe, akciğerin geleceği olarak ne görüyorsunuz? kanser tedavisi? Dr. Kris: Gördüğüm son yirmi yılda akciğer kanserli hastaların yaşamı dramatik bir şekilde arttı. İnsanlar daha uzun yaşıyorlar. İnsanlar yaşam tarzlarına çok daha az zarar veren tedaviler alıyorlar. İnsanlar tedavi için rutin olarak hastaneye kaldırıldı. Şimdi, bu çok nadir bir durum. Görüyorum ki, özellikle kanserlere saldıran terapiler, sözde hedefe yönelik terapiler, vücudun normal işleyişi ve kansere karşı daha iyi etkileri konusunda daha az etki geliştirdiğimiz için. [
Hemen hemen her insanın yararına faydalandık. Son yirmi yılda akciğer kanserinin evresi ve bunun devam etmesini ve aslında hızlanmasını bekliyorum. Yalnız bu ASCO örneklerinde, evre IV hastalık için adjuvan tedavide ilerlemiştik ve bevacizumab hastalığın büyük çoğunluğu için hayatta kalma süresini uzatmıştır. Bu harika bir haber ve devam etmesi muhtemel. Kris:
Teşekkürler, Dr. Kris, akciğer kanseri tedavisi hakkındaki tüm bu bilgiler için. Akciğer kanserine yakalanmış hastalar için olabilecek son bir kelime var mı?
Dr. Kris: İyi bir ekibi bir araya getirmeni isterim. Karar vermenize yardımcı olacak en iyi tıbbi bilgilere güvenebileceğiniz bir hekime güvenin. Hayatınızda sizin için önemli olan insanların, hayatınızda şu anda sizin için önemli olduğundan emin olun. Sana yardım etsinler. Bu kararları vermenize yardımcı olmak için doktorların önerdiği şeyleri dinleyin. Bu gerçekten bir grup çabası. Açık fikirli olun, mutlak olan çok az şey var. Bugün için en iyisi, yarın o kadar da olmayabilir. Siz değiştikçe ve alan değiştikçe değişmeye hazır olun.
Kris: Bu HealthTalk Akciğer Kanseri Eğitimi programı için bize katıldığınız için teşekkür ederiz. Misafirimiz New York'taki Memorial-Sloan Kettering Kanser Merkezi'nde Torasik Onkoloji Servisi başkanı Dr. Mark Kris olmuştur.
Hepimiz HealthTalk'ta, siz ve aileniz için en iyi sağlık diliyoruz.
