Atriyal fibrilasyon vurulduğunda, genellikle maviden çıkar. Yani kalp rahatsızlığı teşhis etmek zor olabilir. Bir kadının AFib bölümlerini teşhis edip yenmesiyle ilgili yolculuğunu oku…
Beş yıl önce, Debbe McCall bir yarışa çılgınca dayak atan bir kalbe uyandı.
“13 kiloluk bir kedimin benim gibi dans etmem olduğunu hissettim. Göğüs - iyi ritimde değil, ”diyor.
Mantıklı değildi. Sağlıklıydı, düzenli olarak çalışıyordu ve sadece 52 yaşındaydı.
Bu onun ilk sinyaline atriyal fibrilasyona sahipti - daha sonra bilmiyordu.
Atriyal fibrilasyon en sık görülen aritmidir. kalp atışı oranı veya ritmi ile ilgili sorun. AFib, kalbe kılavuzluk eden elektriksel impulsların samanlığa geçmesiyle sonuçlanır. Tedavi edilmeyen AFib, inme ve kalıcı kalp hasarına yol açan kan pıhtılarına neden olabilir.
AFI vakalarının sayısı “önemli ölçüde artmaktadır” diyor Sumeet S. Chugh, MD, Cedars-Sinai Kalp Enstitüsünde genomik kardiyoloji direktörü ve atriyal fibrilasyonda dünya lideri.
2010 yılında en az 33 milyon Amerikalı AFib'e sahipti. Dr Chugh'un Circulation dergisinde yayınlanan 2014 araştırmasına göre, her yıl yaklaşık 5 milyon yeni vaka bildirilmektedir. [
] Erkekler, atriyal fibrilasyon geliştiren kadınlardan çok daha fazladır, ancak kadınlar daha büyüktür. AFib'in neden olduğu inme nedeniyle ölme riski olduğunu söylüyor.
Murrieta, Kaliforniya'da eski bir sağlık yöneticisi olan McCall, Lifescript'i kendisine nasıl teşhis edildiğini ve tedavi edildiğini ve AFib'in bugün onu nasıl etkilediğini özel bir röportajda anlatıyor.
AFIB ile ilk deneyiminiz neydi?
Mart 2009'da, nefes darlığı uyandım, kalbim çarpıyordu. Annemin ailesinin kardiyak hastalığı öyküsü nedeniyle, nabız ve tansiyonumu her yıl on yıllardır alıyordum. BP'm normal olarak 100-110 / 50-60 idi. Ama o sabah, çok daha yüksek - 170/120 - ve nabzım 150'den fazla [dakikada atım sayısı].
Yine de antrenmanıma gittim. Ben hafif başlı ve üç boyut çok büyük galoş çamurdan yokuş yukarı yürümek gibi hissettim. Günün çoğunu bir sandalyede geçirdim ve ertesi sabah uyandım. Bu, her bölüm 16 ila 18 saat süren haftalık bir düzen oldu.
Ne zaman doktora gittin?
Yaklaşık dört hafta sonra, aynı zamanda bir arkadaş olan birinci basamak doktorumla sabah yürüyüşüne çıkmıştım. . Her zamanki 3 ila 5 mil yerine, zorlukla bir tane yapabilirdim.
Nabzımı kontrol etti ve “Bu doğru değil, açıkça bir aritmi var. Seni bir kardiyoloğa yollayalım. ”
Kardiyolog bana 24 saatlik bir Holter monitörü verdi (kalbinin ritmini kaydeden bir makine) ve nükleer koşu bandı stres testi ve ekokardiyografi için beni planladı. Ama iki gün boyunca bir AFib olayı test edilmedim.
Bu olağandışı mıydı?
Birçoğumuz için, AFib gelir ve gider. Sadece arabanızdaki komik sesler gibi. Onu makineye götürürsün ve bu komik ses çıkarmaz.
Böylece kardiyolog dedi ki, “Yanlış bir şey yok. Kalbin yapısal olarak harika. Burada hiçbir şey görmüyorum. Ya endişe ya da menopoz. ”
'dan 10 gün boyunca izlenmesini istedim, ama daha fazla testin gerekli olmadığını söyledi. Keşke 14 günlük bir kardiyak olay monitörüne basmayı isterdim. Bunu yapsaydım, bir yıl önce teşhis ve tedavi edilirdim. O yıl inme riskimi düşünmek için titriyorum.
Nihayet nasıl teşhis oldun?
Neyse ki, bir şeylerin yanlış olduğunu bilen birinci basamak hekimim, ön masada bir EKG için emir kararı verdi, Bu yüzden bir etkinliğe gittiğimde sadece içeri girip sorabiliyordum.
İlk bölümden neredeyse bir yıl sonra EKG'de bir AFIB bölümü yakaladık. EKG sonuçlarımı daha önce bana hiç bir şey olmadığını söyleyen kardiyoloğa geri götürdüm. Ona baktı ve “Ah, atriyal fibrilasyon var” dedi.
Hangi tedaviyi önerdi?
Tipik olarak, bir AFibber üç çeşit ilaçla uğraşmak zorundadır: hız kontrolü, ritim kontrolü ve kan inceltici.
Neden bir kan inceltici?
İnme en ciddi risktir. atriyal fibrilasyon. Derin ven trombozu veya pulmoner embolisi olan kişilerden farklı olarak - bu pıhtılar bir kurşun kalem silgisinin boyutuyla ilgilidir ve bacaklarda ya da akciğerlerde oluşurlar - AFib'liler, ipucu ucunun boyutuyla ilgili olan iskemik pıhtılara sahip olma eğilimindedirler. Kalemin kalbine başlıyorlar. Hızlı hareket ediyorlar ve beyne daha kısa bir yol var. Kan incelticiler bu pıhtıların ortaya çıkmasını önlerler.
Hemen hemen her şeyle reaksiyona giren ve etkileşime giren bir kan inceltici üzerinde çalıştım, bu yüzden tutarlılık istikrarlı bir seviyenin anahtarıdır. Alkol ve yeşilliklerden vazgeçtim ve haftada iki ila üç kez kan aldığım için terapötik aralıkta kaldım.
Hız kontrol ilacı nedir?
Hız kontrol ilaçları kalp atış hızınızı kontrol eder. AFib bölümleri sırasındaki oranım 120 ile 280 arasında değişiyor - tehlikeli derecede yüksek. Tipik olarak sizi çok etkili, hızlı çalışabilen, uzun süredir var olan ve iyi bilinen beta blokerler üzerinde başlatıyorlar.
Fakat beta blokerleri de size beyin sisi verebilir ve tükenmeye neden olabilir. Bunlara baktığımda, birlikte bir cümle kurmayı zorlaştırdım.
Ve ritim kontrol ilacı?
Ritim kontrol ilaçları nabzın ritmini normale döndürür. Fakat yan etkilerin bir listesini ve birçok FDA kara kutu uyarısı var.
İlk ritim kontrol ilacını çok düşük dozda başlattım ve bana uykusuzluk verdi. 10 gün sonra durdum. İkinci bir ilaç denedim, ama AFib'im daha da kötüye gitti, ben de bunu durdurmak zorunda kaldım.
Bir yıl boyunca üç farklı beta bloker ve iki ritim medisti denedim, ancak epizodlara devam ettim.
Bir sonraki adımın ne oldu?
Tanı konulduktan yaklaşık bir yıl sonra, bir elektrofizyolog (EP) gördüm [kalbin elektriksel aktivitelerinde uzmanlaşmış bir kardiyolog]. Kateter ablasyonu için aday olduğumu söyledi.
[ Editörün notu: Kateter ablasyonu, tellerin kalbin ulaşması için hastanın kan damarlarından yönlendirildiği cerrahi bir prosedürdür. Teller veya kateterler küçük miktarlarda kalp dokusunu tahrip etmek için ısıtılır. Dr. Chugh şöyle açıklıyor: “Sol atriyumdan damarları çok küçük miktarlarda koter veya ablasyon ile elektriksel olarak 'kesecek' olursak, kalbin geri kalan kısmını etkilemeden birçok insanın uzaklaştığını öğrendik.” > Kateter ablasyonuyla devam ettin mi?
Üç hafta sonra, Mayıs 2010'da ameliyat oldum. Hayatımı geri istedim. AFib yüzünden sedanter oluyordum. Kilo aldım ve ailemde çalışan diyabet için kendimi riske atıyordum. Benim için mantık, şimdi göreceli olarak sağlıklıyken yapalım.
Ablasyondan geçmek nasıldı?
Ablasyonum üç saat sürdü. Sonra, iki büyük ponksiyonun iyileşebilmesinden ve etrafta dolaşmadan önce iyileşmesi için yaklaşık altı saat boyunca düz bir şekilde uzanmak zorunda kaldım.
İyileşmen ne kadardı?
Ablasyondan sonraki gün eve gittim. İyileşmem normaldi, çünkü idrar sondasının bir sonucu olarak bir ÜSİ [idrar yolu enfeksiyonu] ile çıktım.
Ameliyattan üç gün sonra birinci basamak doktoruma gittim ve AFib'e geri döndüğümü keşfettim. . Fakat Kasım ayına göre EKG'm normaldi.
[
Editörün notu: Bir kateter ablasyondan sonra, hastalar üç aylık bir “boşluk süresinden” geçiyorlar, çünkü kalp kendini sıfırlıyor. AFib bölümleri genellikle bu zaman zarfında ortaya çıkar.] Yakında AFib bölümlerine sahip olmaktan bıktınız mı?
Bunun olası bir olasılık olduğunu biliyordum. Üç ila dört aylık boşluk dönemini tartışan klinik çalışmaları okudum. Yine de, üzücü oldu.
Nasılsın bugün?
Tekrar sağlıklı olmaya geri döndüm. Bütünleştirici bir MD tarafından önerilen, her gün magnezyum ve potasyum takviyeleri alıyorum. Ama benim cerrahi EP'im bir fark yarattığına inanmıyor.
Her gün yürümeye geri döndüm. Tai Chi, Pilates ve ağırlık eğitimine geri döndüm. Bu iki yıllık AFIB olayları sırasında kilo aldım. Çıkardım.
AFib seni nasıl etkiledi?
Bu deneyim bana yeni bir tutku verdi. Bir AFib Facebook forumunda aktif oldum. Kardiyak ilaç ve cihaz panelinde FDA ile bir hasta temsilcisi olarak aday gösterildi. Bu yüzden FDA ile yarı zamanlı çalışıyorum. Bunun dışında Sağlık eHeart çalışması için geçici yönetim kurulunda gönüllü olma şansına sahip oldum [California Üniversitesi, San Francisco ve Amerikan Kalp Derneği].
Yeni teşhis edilen hastalar için ne gibi tavsiyeleriniz var?
Bir şeyin yanlış olduğuna inanıyorsanız, itmeye devam edin. İlk kardiyolog beni kestiğinde, hemen başka bir kardiyoloğa gitmiş olsaydım. Seni dinleyecek birini bul.
Sonra destek bul. Destek gruplarını çevrimiçi olarak bulabilirsiniz.
Ve belge, belge, belge. Doktorlar veriyi sever. Semptomlarınız olduğunda, kan basıncınızı ve nabız hızınızı alın. Dijital tansiyon manşetleri mevcuttur ve 25-25 ABD dolarıdır. Nabız oksimetresi nabız hızınızı ölçer.
Ne yediğinizi yazın. Nasıl uyuduğunu yaz. Stres düzeyiniz nedir? Bölümleriniz için tetikleyicileri bulmaya çalışın - alkol ve kafein yaygın olanlardır. Bazı insanlar çok fazla tetikleyiciye sahipken, diğerlerinin hiçbiri yoktur.
Doktora gitmeden önce tüm sorularınızı not edin ve ilk üçünü seçin. Bu sormak için zamanın olabilir. Hemen hemen herkesin bir akıllı telefonu var. Kayıt özelliğini kullan. Aç ve sorularını sor. Öyleyse hiçbir şey yazmanıza gerek yok ve daha sonra gözden geçirebilirsiniz.
Daha fazla bilgi ve uzman tavsiyesi için, Lifescript'in Atriyal Fibrilasyon Sağlık Merkezini ziyaret edin.
