Sezaryen doğumundan sadece ikinci kez, üreme çağındaki kadınlar arasında histerektomi şaşırtıcı bir şekilde yaygın bir prosedürdür. Her yıl, yaklaşık 600.000 Amerikalı kadın, uteruslarının çıkarılması için histerektomiye sahiptir, ancak bu prosedürlerin% 90'ı tıbbi olarak gerekli değildir - rahim fibroidleri, endometriozis, uterus prolapsusu gibi yaşamı tehdit etmeyen durumlar için gerçekleştirilirler. ve anormal uterus kanaması.
Eğer doktorunuz bir histerektomiye sahip olduğunuzu düşünürse, bu prosedürün sizin için gerçekten gerekli olup olmadığını merak ediyor olabilirsiniz.
Histerektomi Gerekli Olduğunda
Bir histerektomi kadındır Sadece servikal, uterus veya yumurtalık kanseri vakalarında tedavi seçeneği, Ohio'daki Cleveland Clinic'te obstetri ve jinekoloji bölümü başkan yardımcısı Linda Bradley'i söylüyor. Bradley, kontrolsüz bir uterus kanaması veya enfeksiyonu varsa acil bir histerektomi de gerekebilir. Ancak, diğer vakaların büyük çoğunluğunda, bir histerektomi yaptırmanın alternatifleri kadınlara sunulmalı, ancak çoğu zaman yapılmıyor. “Birçok doktor için, onların tek cevabı, çoğu zaman gereksiz olan bir histerektomi ile sorunu tedavi etmektir.”
Histerektomiler, Noncancerous Koşullar için
Histerektomilerin büyük bir çoğunluğu başarıyla tedavi edilebilen kansersiz koşullar için gerçekleştirilmektedir. doğurganlığı koruyan diğer seçeneklerle birlikte. Örneğin, bu ilk beş kanserli olmayan uterus probleminin çalışabileceği çoklu tedavi alternatifleri vardır:
1. Uterin fibroidleri
Bu kanserli olmayan büyüme, Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan histerektomilerin yaklaşık yüzde 30'unu oluşturmaktadır. Birçok kadında rahim fibroidleri ile herhangi bir semptom görülmezken, diğerleri ağrı, mesane veya barsak basıncı ve ağır kanama ile yaşamaktadır. Uterus miyomlarının nedeni bilinmemektedir, ancak dişi hormonları rol oynamaktadır. Hormon düzeyleri azaldığında bu durum genellikle menopozdan sonra daha iyi hale gelir. Amerikan Dergisi'nde yayınlanan 960'dan fazla kadına ait bir araştırmaya göre, zahmetli rahim fibroidleri olan kadınların yarısından fazlası rahimlerini koruyacak bir tedavi istemektedir. Ekim 2013'te Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği. Bu, rahim fibroidleri için histerektomi sayısının azalmaya başladığını göstermektedir. Rahim fibroidleri için alternatif tedavi seçenekleri arasında:
İlaç:
- Bazı ilaçlar hafif ağrıları hafifletmeye ve kanamayı kontrol etmeye yardımcı olabilir, diyor Bradley. Doktorunuz ayrıca sıcak basmaları dahil olmak üzere menopoz benzeri yan etkilere sahip olsa da, uterus fibroidlerini küçültebilecek enjeksiyonları da önerebilir. Şubat 2012'de New England Journal of Medicine'de yayınlanan iki çalışmada kanamayı kontrol altına almaya yönelik bir reçeteli sabah-sonrası hapın olduğu gösterilmiştir. Bir çalışmada, bu ilaç bir plasebodan önemli ölçüde daha iyi performans göstermiştir. Diğer bir çalışmada, bu ilaç ilaç leuprolide asetat kadar etkiliydi, ancak daha az sıcak basması ile. Miyomektomi:
- Bu ameliyat uterus fibroidlerini temizler, ancak uterusun sağlam kalmasını sağlar. Uterin arter embolizasyonu:
- Bu prosedür rahim fibroidlerine giden kanı keser ve küçültür. David Geffen Okulu'nda kadın doğum uzmanı ve jinekoloji klinik profesörü Ingrid A. Rodi, “Bazı kadınlar bu işlemden sonra gebe kalmayı başardılar, ancak genellikle bir kadının doğurganlığı korumak istememesi tavsiye edilmez” diyor. UCLA'da Tıp Tarihi 2. Endometriozis
Endometriozisde, uterusun (endometrium) uterusundan gelen hücreler, uterusun dışında aşırı derecede büyür, ağrıya, kanamaya ve bazen infertiliteye neden olur. “Endometriozis yaygındır, ancak bir histerektomi ile tedavi edilmek zorunda değildir,” diyor Bradley. Endometriozis için tedavi alternatifleri şunlardır: Kombine hormonal kontrasepsiyon:
- Bu, doğum kontrol hapları veya başka kontrasepsiyon yöntemleri içerebilir ve genellikle endometriozis için birinci basamak tedavidir. “Dört ila altı ay durma ve vücudun kendi kendine iyileşmesine izin verme yardımcı olabilir,” diyor Bradley. Endoskopik cerrahi:
- Başka bir alternatif tedavi seçeneği, skar dokusunun endoskopik cerrahi ile çıkarılmasıdır. Endometriozis yeniden gelişimini bastırır. 3. Uterin prolapsusu
Uterin prolapsusu pelvik taban kasları ve destekleyici dokular zayıfladığında ve mesane veya rektum uterusun ağırlığı ile sarkınca oluşur. Bu durum pelvik rahatsızlığa, mesane veya bağırsak fonksiyonuna ve vajina dışında bir organın çıkmasına neden olabilir. Rodi, “Uterin prolapsusu rahatsız edici ve çeken bir duyuma neden oluyor” diyor. Eğer bir kadın daha fazla çocuğa sahip olmak isterse, uterus cerrahi olarak askıya alınabilir veya geçici olarak bir rahim kullanabilir - rahim yerinde tutan bir cihaz. Pelvik taban egzersizleri (Kegels) ayrıca kas tonusunun yeniden kazanılmasına yardımcı olabilir ve kilo kaybı ve ağır kaldırma gibi yaşam tarzı değişiklikleri uterus prolapsusuna yardımcı olabilir. 4. Anormal veya aşırı vajinal kanama.
Bir kadın anormal veya ağır adet kanaması geçirdiğinde, ortaya çıkması gereken ilk şey bunun nedenidir, diyor Rodi. Altta yatan neden tedaviye rehberlik etmelidir. Bu durum aşağıdakiler tarafından yönetilebilir: Doğum kontrol hapları
- veya rahim içine yerleştirilmiş küçük, güvenli bir kontraseptif cihaz olan interuterine cihaz (RİA). Menstüral dönemde alınan ilaçlar
- Egzersiz ve kilo kaybı (gerekiyorsa)
- Endometriyum astarını tahrip eden endometriyal ablasyon gibi bir prosedür. Böyle bir prosedürün tekrarlanması gerekebilir, ancak histerektomi ameliyatından daha az risk taşır, konuyla ilgili çalışmaları gözden geçiren araştırmacılar sonuçlandırır. Analizleri 2012 yılında Minimal İnvaziv Jinekoloji Dergisi'nde yayınlandı.
- 5. Adenomyoz: Adenomyozis ile endometriyum rahim kas duvarlarının içinde büyür. Ağrı ve kanama şiddetli olabilir ve bazen doktorlar tedavi olarak histerektomi önereceklerdir. Ağrı tedavisi yardımcı olabilir ve doğum kontrol hapları veya bir progesteron RİA kanamayı kontrol edebilir. Semptomlar genellikle menopozdan sonra kaybolur.
Rodi adenomiyozun tedavi edilmesinin zor olduğunu ve bu durumdaki kadınların genellikle doğurganlıkları konusunda endişe duymamaları halinde histerektomi tercih ettiklerini söyler. Ancak önce konservatif tedaviler denenebilir. Uterin arter embolizasyonu ve manyetik rezonans görüntüleme güdümlü odaklanmış ultrason olarak adlandırılan bir prosedür, Eylül 2013'te Alman dergisi Geburtshilfe und Frauenheilkunde (Kadın Hastalıkları ve Kadın Sağlığı) dergisinde yayınlanan bir yazara göre adenomiyoz tedavisinde umut vaat etmektedir. Histerektomi Alternatifleri: İkinci Görüş
Bradley histerektomiyi düşünen kadınlara, özellikle çocuk isteseler ya da henüz emin olmadıkları bir sürü soru sormaya çağırıyor. “Bir histerektomi kalıcıdır - prosedürden sonra hiç çocuğunuz olamaz” diyor. Kanserli olmayan uterus problemleri için tedavi özel durumunuza göre ayarlanmalıdır. Doktorunuza “Histerektomi gerekli mi, diğer seçeneklerim nedir?” Diye sorunuz. Cevabınızdan memnun değilseniz ikinci bir görüş alın.
