İçindekiler:
- Her ilacın yan etkileri ve riskleri vardır ve bunlar bazı hastaların ilacı bırakmayı istemeleri olabilir. En önemli şey, doktorunuzla neyi yapabileceğiniz ve başaramayacağınız konusunda açık olmaktır.
- “ Hastalarımıza açıklarım. ” Weselman, “tedavi seçeneklerinin yanı sıra her bir aracının riskleri, faydaları ve potansiyelleri” nin merdiveni. “Maliyetleri de tartışıyoruz. Seçenekler sonludur, bu yüzden tedavilerin “tükenmesi” ni önlemek için tüm seçenekleri tartışmamız gerekir. ”
- Anında rahatlama isteyenler sadece bir miktar uyuşturucudur, ancak bazı ilaçlar gerçekten tekmelemek için zaman alır. Marri-Gottam, yeni bir ilacın çalışmaya başlaması için üç ay izin vermenizi tavsiye ediyor.
- Günümüzde psoriatik artrit tedavisini düşünmek için en güncel çerçeve,“ kombinasyon terapisinin monoterapiden daha iyi olduğu ”dır. -Gottam diyor. Bu, iki ilacın eşzamanlı olarak kullanılması, sadece birinden daha iyi sonuçlar elde edilebileceği anlamına gelir.
- Bazen doktorlar, cepten ödeme yapmadığınızdan emin olmak için bir tedaviyi diğerinden önce denemelidir.
- Bazı ilaçlar, bir aile kurma gibi, gerçekleştirmek isteyebileceğiniz aktiviteleri kısıtlayabilir veya hedeflemek isteyebileceğiniz hedefleri geciktirir. Marri-Gottam, “Doktorunuzla ne yapmak ve pes etmek istediğinizi tartışmak önemlidir.” “Genç hastalar kesinlikle çocuk sahibi olmak isteyip istemediklerini düşünmelidir” diyor Marri-Gottam. “Metoteksat alırken, doğum kontrolünde olması gerektiğini hastalara tavsiye ederim çünkü fetüse zararlı olduğu bilinir.”
Anahtarlıklar
Çalışmanın olup olmadığını belirlemek için bir psoriatik artrit ilacı yaklaşık 3 ay sürmektedir.
Hangi yan etkilere sahip olabileceğiniz ve tahammül edemeyeceğiniz ve yaşam tarzı seçimleriniz konusunda doktorunuza karşı dürüst olun. Tedavi seçeneklerinizi etkileyebilir.
Psoriyatrik artritinizi kontrol altında tutmak için doğru tedaviyi bulmak zaman alabilir. İlk, ikinci veya hatta üçüncü, sizin özel durumunuzu yönetmek için işe yaramaz.
“Psoriyatik artrit için iki farklı durumda tedavi değişikliği meydana gelir” diyor St. John Providence'daki romatolog Reshma Marri-Gottam, MD Detroit'teki sağlık sistemi. “İlaçları tolere etmiyorlar ya da ilaçlara olumsuz bir etkisi ya da tepkileri var, ya da risk faydaları ağır basıyor. Diğeri ise sadece ilaca cevap vermiyorlar. ”
Vücudunuz bir ilaca karşı bir direnç geliştirmiş olabilir veya hastalığın kendiliğinden yükseliyor olabilir, özellikle de sadece semptomları yönetiyorsanız Semptomların kaynağı yerine
“Genellikle aktif eklem iltihabı ve aktif cilt hastalığından dolayı ilaçları ayarlıyoruz” diyor Atlanta'daki Wellstar Rheumatology'de romatolog ve Amerikan Romatoloji Koleji'nin başkanı olan Kelly Weselman ve pazarlama komitesi. “Bazen bir ilacı değiştiriyoruz çünkü hiç etkili değil” diyor. “Bazen ilaçlar kısmi fayda gösterir, ancak hasta ve ben alternatif bir ilaç stratejisiyle daha iyi yapabileceğimize karar verebiliriz.”
Doğru tedavi planı semptomlarınızın kontrol edilmesinde ve günlük aktivitelerinize devam etmenize izin vermede tüm fark yaratabilir. Weselman, “Bu, tedavi edilebilir bir hastalık olmamasına rağmen, çoğu zaman remisyona sokulabilir” diyor. “Kesinlikle tam remisyona giremediğimiz hastalarımız var, ama genellikle yaşam kalitelerini artıran bir tedavi rejimi bulabiliriz.”
İşte tedaviyi değiştirmenin zamanı olup olmadığını belirlemek için sormanız gereken sorular.
Her ilacın yan etkileri ve riskleri vardır ve bunlar bazı hastaların ilacı bırakmayı istemeleri olabilir. En önemli şey, doktorunuzla neyi yapabileceğiniz ve başaramayacağınız konusunda açık olmaktır.
“Doktorunuza rahatsız edici semptomlar hakkında dürüst olun. Randevunuz, değişiklikleri tartışmak için en uygun zamandır, bu yüzden hazırlıklı olun, ”diyor Weselman. “Her tedavinin bir dereceye kadar risk taşıdığını ve uygun tedavi eksikliğinin de risk taşıdığını kabul edin. Doktorun belirli bir alanı incelemesi ya da mevcut seçenekler hakkında etkili tartışmalar yapması gerekliliği nedeniyle, birçok kararın şahsen yapılması gerekmektedir. ”
“ Hastalarımıza açıklarım. ” Weselman, “tedavi seçeneklerinin yanı sıra her bir aracının riskleri, faydaları ve potansiyelleri” nin merdiveni. “Maliyetleri de tartışıyoruz. Seçenekler sonludur, bu yüzden tedavilerin “tükenmesi” ni önlemek için tüm seçenekleri tartışmamız gerekir. ”
Çoğu insanın psoriatik artriti tedavi etmek için kullandığı ilk ilaç nonsteroid antiinflamatuar bir ilaçtır (NSAID). İbuprofen (Advil, Motrin) veya naproksen (Aleve) gibi bu reçetesiz ilaçlar, ağrı ve inflamasyonu tedavi eder, ancak hastalığın altta yatan nedenini tedavi etmez.
NSAID'lerden bir sonraki adım hastalık-değiştirici anti -rheumatik ilaçlar (DMARDs). Metotreksat gibi bu ilaçlar, psoriatik artrit hastalığını fiilen modifiye etmezler, ancak ilerlemesini engelleyebilirler.
Canlı organizmalardan elde edilen biyolojik maddeler, bağışıklık sistemindeki spesifik proteinleri veya hücreleri hedefleyerek çalışırlar.
Weselman, hastalara tedavi planlarından herhangi birinde, özellikle kötü bir alevlenme olayını durdurmak için geçici bir yoldan kortikosteroid tedavisi görebilmektedir.
“Tedavi ve bakım standartlarını ve bunların özel durumlarına nasıl uygulandığını tartışıyoruz” diyor. “Hasta bilgisini vererek birkaç dakika harcayarak kararlar vermemize yardımcı oluyoruz.”
Tedavinize Yeterli Zaman Verdiniz mi?
Anında rahatlama isteyenler sadece bir miktar uyuşturucudur, ancak bazı ilaçlar gerçekten tekmelemek için zaman alır. Marri-Gottam, yeni bir ilacın çalışmaya başlaması için üç ay izin vermenizi tavsiye ediyor.
“Bir ilacın etkili olup olmadığını görmek isteyen hastalar için sinir bozucu olabilir, ama eğer tedaviyi çok çabuk bırakırsak, risk alırız. Potansiyel olarak etkili tedaviler kaybetmek, ”diyor Weselman.
Tedavinize Yeni Bir İlaç Eklemeniz Gerekir mi?
Günümüzde psoriatik artrit tedavisini düşünmek için en güncel çerçeve,“ kombinasyon terapisinin monoterapiden daha iyi olduğu ”dır. -Gottam diyor. Bu, iki ilacın eşzamanlı olarak kullanılması, sadece birinden daha iyi sonuçlar elde edilebileceği anlamına gelir.
“Genellikle metotreksat, biyolojik bir ajan ile birleştirilir,” diyor Weselman. “Bazen sulfasalazin, kombinasyonun bir parçası.”
Sigortanızda bir Tedavi Değişikliği mi Var?
Bazen doktorlar, cepten ödeme yapmadığınızdan emin olmak için bir tedaviyi diğerinden önce denemelidir.
“Piyasada en uzun süredir kullanılan ilaçları kullanıyoruz ve hasta için doğru olduğunu düşündüğümüz şeyi yapmaya çalışıyoruz. Ama bazen sigorta şirketi elimizden geleni yapıp kullanamayacağımızı belirliyor, ”diyor Marri-Gottam.
Bir şirket, örneğin etancercept'ten (Embrel) önce adalimumab'ı (Humira) denemek için bir hastaya ihtiyaç duyabilir; başka bir şirket farklı bir protokol gerektirebilir. Sigorta şirketleri genellikle hastalara biyolojik alana geçmeden önce DMARD denemelerini isterler.
Marri-Gottam, “Methotrexate, genellikle biyolojik olarak iyi bir aday olsalar bile, başladığım ilk ilaçtır” diyor. “DMARD'larla, olabilecek herhangi bir doz değişikliği varsa, bu ilaçlara, 'Hey, bu artık işe yaramayacak' demeden önce, şansınızı denemeye çalışın.”
Yeni Bir İlaç Şununla Karıştırır: Yaşam tarzınız?
Bazı ilaçlar, bir aile kurma gibi, gerçekleştirmek isteyebileceğiniz aktiviteleri kısıtlayabilir veya hedeflemek isteyebileceğiniz hedefleri geciktirir. Marri-Gottam, “Doktorunuzla ne yapmak ve pes etmek istediğinizi tartışmak önemlidir.” “Genç hastalar kesinlikle çocuk sahibi olmak isteyip istemediklerini düşünmelidir” diyor Marri-Gottam. “Metoteksat alırken, doğum kontrolünde olması gerektiğini hastalara tavsiye ederim çünkü fetüse zararlı olduğu bilinir.”
Zarar verebilecek olup olmadıklarını bilmek için yeterli biyolojik bilgi bulunmuyor. Hamile iken ya da gebe kalmaya çalışırken biyolojik al.
“Alkol metotreksat için bir başka büyüktür,” diyor Marri-Gottam. “Eğer metotreksat üzerindeyseniz hiç içmemelisiniz. Methotrexate karaciğerde ağırdır, bu yüzden onu alıyor ve karaciğer tarafından işlenen alkol alıyorsanız, bazı hastalar için karaciğerin işlenmesi çok fazladır. ”
