İçindekiler:
Anahtarlıklar
Araştırmacılar, MS'li kadınların neden hamilelik sırasında daha az nüks yaşandığını ve daha sonradan daha fazla çalıştıklarını araştırıyorlar.
Mikroçimerizm bu fenomeni açıklayabilir.
Bilindiği gibi Multipl sklerozlu (MS) kadınların çoğunun daha iyi hissettikleri ve hamile iken daha az relaps yaşadıkları olgusu. Bu, Ulusal Multipl Skleroz Topluluğuna (NMSS) göre ikinci ve üçüncü trimesterlerde özellikle geçerlidir. Nüksetme oranları daha sonra doğumdan sonraki ilk üç ila altı ay içinde artma eğilimindedir (doğumdan sonra): Bir kadının NMSS'e göre% 20 ila 40'lık bir relaps geçirme şansı vardır.
Yıllardır araştırmacılar speküle östrojen ve progesteron gibi değişen hormon düzeylerinin bu eğilimlere bağlı olduğu. Ancak, hormonların MS üzerindeki etkileriyle ilgili çalışmalar karışık sonuçlar vermiştir ve bazı uzmanlar artık hormonların hiç de yer almadığına inanmaktadır.
“Hormonlarla ilgili olarak yapılmış olan klinik deneyler bizim kadar etkileyici değildir. Seattle'da İsveç Nörobilim Enstitüsü'nde Multipl Skleroz Merkezi'nin tıbbi direktörü olan James D. Bowen, “umuyordu” dedi. “Bu, kadınların hamilelikte neden daha iyi davrandıkları konusundaki düşüncesini değiştirdi.”
Hormonlarla Yapacak Hiçbir Şey
Dr. Bowen şu anda mikrochimerism denen bir araştırmaya, bir insanda başka bir kişiden kaynaklanan az sayıda hücrenin varlığına - bu durumda annede fetal hücrelerin varlığına - bakmaktadır.
Bowen Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi'nde bir otoimmünite araştırmacısı ve romatoloji uzmanı olan J. Lee Nelson, MD'de, hem Seattle'da hem de Washington Üniversitesi'nde romatoloji bölümlerinde tıp profesörü ile çalıştı. Nelson, anne-çocuk hücre transferi ve romatoid artrit (RA) ile ilgili dünyanın önde gelen araştırmacılarından biridir. Annenin ve fetusun plasenta yoluyla nasıl seyahat ettiğini incelemek için yıllarca araştırma yaptı ve bu RA'lı kadınlar için ne anlama geldi.
Nelson, hamilelik sırasında, bir kadının yarısını tutan bir çocuğu taşıyabileceğini belirtti. babanın genleri. Fakat başka durumlarda, eğer bir ebeveyn, çocuk veya kardeşten bir organ gibi genetik olarak yarı yabancı bir şey alacak olsaydı, bedeni onu reddederdi.
“Östrojen veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların hiçbir derecesi yoktur. Bir böbrek nakil hastasına, uyumsuz bir böbreğe tahammül etmesini sağlayabilirsiniz, bu yüzden anne neden dokuz ay boyunca korkunç derecede uyumsuz bir bebeği tolere ediyor? ”diye soruyor Bowen. “Hormonların muhtemelen cevap olabileceğini düşünmüyoruz” diyor.
İLGİLİ BİLİNEN HUSUSLAR: Doğurganlık Tedavileri Multipl Sklerozlu Kadınlarda Güvenli midir?
“Bunun nedeni, hormonların bağışıklık sistemini baskılamamasıdır. derecesi. Ayrıca, seks hormonlarının davranış biçimi, transkripsiyon faktörleri olarak hizmet etmeleridir: Hücrelere girerler ve şifrelenen genleri değiştirirler ve hücrenin yaptığı proteinleri değiştirirler, böylece her hücreyi etkilerler. Hormonlar lenfositleri etkiliyorsa [bağışıklık yanıtlarından sorumlu beyaz kan hücreleri], tüm lenfositleri etkileyecektir. Anne, bağışıklık sistemini, bağışıklık sistemini baskılamaktan ve bulaşıcı hastalıklardan ölmeden, fetal antijenlere karşı nasıl geri çevirir? ”
Nelson'un RA araştırması şu soruya cevap verebilir: Bir bebek doğuştan farklı bir genetik makyaj almışsa; Anne, annenin hamilelik sırasında RA semptomlarının iyileşmesine yol açan bir bağışıklık yanıtı vardı. Nelson ayrıca annenin kanında bulunan fetal materyalin miktarının remisyona girip girmediği ile ilişkili olduğunu buldu.
Örneğin, kanında yabancı hücrelerin yüksek düzeylerinde olan kadınlar hamilelik sırasında tam remisyona girdi ve RA semptomları geri döndüğünde, bu yabancı hücreler artık tespit edilmedi. Hamilelik sırasında düzelmeyen kadınlar, kanlarında az sayıda fetal hücre olduğunu gösterdi.
MS için Çatışma Alanı
RA gibi MS, kadınlarda gebelikte daha iyi ve doğumdan sonra daha kötü olan bir otoimmün hastalıktır. , Nelson ve Bowen, MS hastası olan hamile kadınlar üzerinde benzer araştırmalar yürütüyorlar.
Şu anda MS'li sekiz hamile kadına yönelik pilot veri topluyorlar. Hamilelik öncesi, sırasında ve sonrasında alınan kan örnekleri ile Nelson ve Bowen, kadınların fetal hücrelerini, aslında annenin kan dolaşımındaki fetal hücreleri tanımlayabileceklerini göstermek için bir demonstrasyon çalışması olarak ölçüyorlar.
“Kullanmayı umuyoruz. Bu veriler, bir bebeğin T Hücrelerinin gerçekten de hamilelik sırasında MS'li kadınların neden daha iyi hissettiğinin ardında yatan neden olup olmadığına bakacak daha büyük bir çalışma için bir hibe almak için, ”Bowen şöyle diyor:
Bowen ve Nelson'un düşüncesi bu fikrin etrafında dönüyor Bebekler geliştikçe annelerinin kan dolaşımına daha fazla hücre sızıyor ve üçüncü üç aylık dönem geldiğinde, annenin kanındaki DNA'nın yaklaşık yüzde 6'sı fetal. Bowen, bu hücrelerin çoğunun, annenin bağışıklık sistemini bebeğin beynine saldırmasını engelleyecek kadar spesifik bir şekilde geri çevirebilecek düzenleyici T Hücreler olduğunu açıklamaktadır.
Beyin, bu çok spesifik bağışıklık baskısından yararlanır [ki bu, bağışıklık sisteminin geri kalanını pnömoni ve diğer hastalıklar gibi şeylerle savaşmak için sağlam bırakır, ”diyor Bowen.
Doğumdan Sonra Ne Olur
Göbek kordonu kesildiğinde Bowen diyor ki, fetal hücrelerin tedariki de öyle - bu yüzden otoimmün hastalıkları olan kadınlar nükseder. Ancak az sayıda fetal hücre, annenin kemik iliğinde kalıcı olarak kalmaya devam ediyor, diyor.
“Bu hücrelerin daha fazlası bir kadına sahip, RA'nun uzun vadede ne kadar iyi yaptığı” diyor Bowen. “MS ile ilgili olarak bu konuyla ilgili verileriniz yok, fakat Avustralya'da bir kadının daha fazla bebeğe sahip olduğunu gösteren bir çalışma vardı. Bunun arkasındaki düşüncelerimiz her hamilelikte, anne küçük bir mikro-miktanizma dozuna sahip olur. ”
Bowen, MS hakkında daha derinlemesine bir çalışma ve mikro-kimerizmin hastalık için gelecekteki tedavilere yol açabileceğini söylüyor.
“ Şu anda, Hamilelik en güçlü tedavilerimizden biridir ”diyor Bowen. “Saldırıları üçte iki oranında azaltıyor. Uyuşturucularımızın çoğunu yapmıyor. Bu fetal hücrelerin MS seyrinde böyle büyük bir değişiklik yapabileceğini gösterebilirsek, o zaman bizi hücre tabanlı terapilere doğru itmek için kapıyı açar. ”Bir örnek olarak, Bowen şöyle demektedir:“ Bu, biz 'anlamına gelebilir' d fetustan hücrelerin alınması ve annenin kan dolaşımına sürekli olarak devam etmesi. ”
