Reiter sendromu daha çok bir tür reaktif artrit olarak bilinir, yani eklem ağrısı ve inflamasyon semptomları bir enfeksiyona tepki olarak ortaya çıkar. haftalar sonra. Enfeksiyon genellikle gastrointestinal sistemdedir veya çoğu kez cinsel yolla bulaşan bir hastalık (STD) şeklinde olan bir genitoüriner enfeksiyondur. Birçok farklı enfeksiyöz ajan, reaktif artrite yol açan enfeksiyonlara neden olabilir. Chlamydia enfeksiyonları yaygın bir nedendir.
“Reaktif artrit genellikle daha az enflamatuar, daha az yoğun ve daha az yıkıcı bir artrittir, ancak gelişmesi ve çözülmesi daha yavaştır” diyor Albert, Roma'daki romatoloji şefi Chaim Putterman. New York'ta Einstein Tıp Fakültesi. “Bununla birlikte, genellikle kendi kendini sınırlıdır ve bir yıl içinde hastalık dağılacaktır.”
STD veya gastrointestinal enfeksiyon geçirenlerin yüzde 4'üne kadar Reiter sendromu gelişecektir, ancak bu bir dizi faktöre bağlıdır. En önemlisi, HLA-B27 olarak adlandırılan spesifik bir bağışıklık sistemi düzenleyici geni miras almışsanız, reaktif bir artrit geliştirmeniz daha olasıdır.
Reiter sendromu çoğunlukla alt ekstremite eklemlerini ve bel bölgesini etkiler. Diğer semptomlar genellikle eşlik eden konjonktivit (kırmızı ve ağrılı gözler) ile birlikte mesane ve genital inflamasyon veya akıntıyı içerir. Bazı kişilerde çeşitli deri lezyonları da olabilir.
Reiter Sendromu Tedavisi
Reiter sendromunun tedavisi iki şeye yönlendirilir - ilki, enfeksiyonu temizlemek, ikincisi de ağrıyı ve iltihabı tedavi etmek. ortak. “Tedavi edilmesinin artriti tedavi edip edemeyeceği belli olmasa da, neden olan enfeksiyonun temizlendiğinden emin olmak istersiniz” diye açıklıyor Putterman, bunun bir STD'si varsa özellikle bunun doğru olduğunu belirtti.
Kullanılan ilaçlar şunları içeriyor:
Antibiyotikler:
Küçük çalışmalar, üç ay boyunca uzun süreli siprofloksasin (Cipro) kullanımının, bu romatizmal hastalığın süresi ve semptomlarının yanı sıra reaktif artritlere neden olan enfeksiyonların tedavisinde yararlı olabileceğini göstermiştir.
Azitromisin (Zithromax), doksisiklin (Vibramisin, Oracea), lymesiklin (Tetralysal) ve levofloksasin (Levaquin), Chlamydia ile ilişkili Reiter sendromunun, semptomları sınırlamada bir miktar başarı ile çözülmesi için araştırılmıştır.
Non -steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler):
NSAID'ler sıklıkla Reiter sendromunda şişmiş, ağrılı eklemler için kullanılır ve Putterman'a göre, “Sadece NSAID'lerle çok iyidir.” Bununla birlikte, gastrointestinal sistem dahil olmak üzere yan etkiler Bu ilaçlarla d kardiyovasküler problemler ortaya çıkabilir ve bunlar peptik ülser hastalığı veya kalp hastalığı olan kişiler tarafından kullanılamaz. [
Kortikosteroidler:
Bunlar enflamasyonu ve bağışıklık sisteminin enfeksiyona cevabını sınırlamak için kullanılır. Sadece bir veya iki tanesi etkilenmişse, özellikle bir eklem içine enjeksiyon yoluyla kullanılabilirler. Oral kortikosteroidlerle yapılan kısa süreli tedavi, ciddi eklem ağrısı ve diğer tedavilere yanıt vermeyen şişlik için yararlıdır.
Deri lezyonları ve göz kapağı iltihabı topikal kortikosteroid krem ile tedavi edilebilir. Konjonktivit hafifse, tedaviye gerek yoktur, ancak gözün daha derin katmanları iltihaplanırsa, bir göz muayenesinden sonra kortikosteroid düşüşleri reçete edilebilir.
Kısa süreli kortikosteroid kullanımının yan etkileri arasında iştah artışı ve duygudurum değişiklikleri yer alabilir.
Anti-romatizmal ilaçları (DMARDs) modifiye eden hastalık:
Reiter sendromu olanların yaklaşık yüzde 75'i NSAID'lerle tedaviye yanıt verir. Aksi halde, DMARD ile tedavi için düşünülebilir. Bununla birlikte, Putterman diğer artrit türleriyle karşılaştırıldığında “Bu [tedavi düzeyine] daha az sayıda hastanın ulaşması gerekiyor” diye ekliyor.
DMARD'ler bağışıklık sisteminin eklem üzerindeki atağını nemlendirebilir ve böylece ağrı ve inflamasyonu azaltabilir. Genellikle üç ay sonra NSAİİ'lere yanıt vermeyenlere verilir.
Sülfasalazin ve Azatiyoprin (Imuran veya Azasan) periferik eklem ağrısı için esas olarak etkilidir. Omurga ağrısı için, metotreksat (Trexall, Rheumatrex) daha etkilidir. DMARD'ların yan etkileri gastrointestinal problemleri içerebilir.
Biyolojik cevap düzenleyicileri (Biologics):
Daha şiddetli reaktif artrit vakaları için tedavi, TNF-alfa inhibitörleri de dahil olmak üzere biyolojik maddeleri de içerebilir (TNF-alfa, bir bağışıklık sistemi kimyasaldır). inflamasyona neden olabilir), fakat bunlar sıklıkla enfeksiyonların artmış insidanslarına bağlı oldukları için kullanılmazlar.
Putterman bir STD'si olan kişilerde bir DMARD veya TNF-alfa inhibitörü kullanırken dikkatli olmanın önemini vurgular, özellikle de HIV var. “Bazı HIV hastaları çok agresif bir reaktif artrit formuna sahipler ve bir HIV enfeksiyonunun ortaya çıkış belirtisi olabilir” diyor. HIV enfeksiyonu olan bir kişide biyolojik maddeler kontrendikedir.
Egzersiz:
Fizyoterapi eklem sertliğine yardımcı olabilir; Bununla birlikte, Reiters sendromunun çözülmesinden sonra ilk birkaç ay boyunca şiddetli egzersiz önerilmemektedir. Hastalar ayrıca enfeksiyonları nasıl elde ettikleri konusunda da eğitilmelidir. Bir STD ise, prezervatif kullanmaları önerilir ve eğer bir gastrointestinal enfeksiyon kaynağı biliniyorsa (örneğin, seyahat sırasında yakalanırsa), bu kaynaktan kaçınmak tavsiye edilir.
