TUESDAY, 5 Haziran 2012 (Bugün MedPage) - Yıllar boyunca, doktorlar hastalara kalp sağlığı için küçük düzenli dozda aspirin almaları konusunda tavsiyelerde bulunuyorlar. Ama şimdi kalbiniz için iyi olanın bağırsaklarınız için iyi olamayacağı ortaya çıkıyor.
Kalp hastalığını önlemek için günlük düşük doz aspirin almak, büyük gastrointestinal (GI) veya serebral kanama riskini artırabilir. bulundu. Büyük bir popülasyon çalışmasında, günlük reçete edilen aspirin, ana kanama riskinde% 55 nispi artış ile ilişkiliydi - her yıl tedavi edilen her 1000 hasta için iki kanama vakasından fazla, Consorzio Mario'dan Antonio Nicolucci Maria Imbaro, İtalya'da Negri Sud ve arkadaşları Amerikan Tıp Derneği Dergisi'nin 6 Haziran sayısında bildirdiler.
Bu, bireyler için birincil önleme ortamında kaçınılan ana kardiyovasküler olayların sayısı ile aynı büyüklükte. 10 yıl ile yüzde 20 arasında bir risk 10 yıl, "araştırmacılar yazdı.
" Potansiyel zararlara karşı aspirin tedavisinin faydalarını tartmak, birincil önleme ortamında özellikle önemlidir h riskinin yüksek riskli hastalarda elde edilen sonuçlara göre beklenenden daha düşük olduğu görülmüştür, "yazdılar.
Ayrıca, diyabetik hastalarda aspirinin kullanılmasına bakılmaksızın yüksek oranda kanama olduğunu bulmuşlardır.
" Diyabet; antiplatelet tedavi ile ilişkili beklenen fayda ve riskler açısından farklı bir popülasyon "diye ekledi. Bazı araştırmalar diyabetin artmış kanama riski taşıdığını göstermiştir.
Aspirinin orta ve yüksek kardiyovasküler olay riski taşıyan hastalarda ikincil korunmada uzun süredir kanıtlanmış olmasına karşın, kalp hastalığının birincil önlenmesinde sağladığı fayda tartışmalıdır.
Bu konuları açıklığa kavuşturmak için, Nicolucci ve meslektaşları, 1 Ocak 2003 ile Aralık ayları arasında düşük doz aspirin (300 mg'dan az) için yeni reçeteleri olan İtalya'nın Puglia kentindeki 12 yerel sağlık yetkilisinden gelen hastalara ait verileri inceledi. 31, 2008.
Bu süre içinde ilacı almayan hastalar ile aspirinle tedavi edilen 186.425 hasta ile eşleşti.
Araştırmacılar, ortalama 5,7 yıllık bir takip süresi boyunca, genel insidans oranını buldular. Aspirin kullananlarda, 1.000 kişi-yıl başına, aspirin kullananlarda% 55 daha yüksek ve aspirin kullananlarda% 55 daha yüksek kanama riski ile karşı karşıya kalmıştır.
Araştırmacılar; gözlenen Hem gastrointestinal hem de beyin için aşırı risk, veya intrakraniyal kanama.
Aspirin kullanımına ek olarak, kanama riski yaşla birlikte artmış ve erkeklerde daha yüksektir; yüksek tansiyon ilaçları ile tedavi edilen kişiler; reçeteli nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alan hastalar; ve diğer antiplatelet ve antitrombotik ajanlar alan hastalar.
Bununla birlikte, diyabet, aspirin kullanımından bağımsız olarak büyük kanama riski ile ilişkili olarak bağımsız olarak ilişkiliydi, bu da "ek bir düşünmeyi hak ettiğini" belirtti. … Aspirin tedavisinin diyabetli bireylerde kanama riskini sadece marjinal olarak artırdığını, “yazdıklarını belirtti. Bu da, aspirin tedavisinin diyabetli hastalarda etkili olmadığını gösteriyor.
Hızlandırılmış trombosit deviriyle ilgili bir şey olabilir. Diyabet ile görülen araştırmacılar şöyle dedi:
Ayrıca, statin kullanımının, bu popülasyonda proton pompa inhibitörlerinin (PPI) eşzamanlı kullanımına bağlı olabilen hem GI hem de intrakraniyal kanamada önemli bir azalma ile ilişkili olduğunu belirtmişlerdir.
Ekte yer alan bir yazıda, Avusturya'daki Viyana Tıp Üniversitesi'nden Dr. Jolanta Siller-Matula, doktora çalışmasının "kanama riskinin potansiyel olduğunu" vurguladı. Karar vermede dikkatli bir şekilde düşünülmelidir. "
“Etkinliği ve güvenliği arasında sadece ince bir çizgi var ve iskemik olaylardaki azalma, artmış majör kanamaların maliyetine yol açıyor” diye yazdı ve “risk-karşı faydaları değerlendiren gelecek çalışmaların” hekimlere gerektiği gibi yardımcı olması gerektiğini ekledi. Birincil korunma için aspirin kullanımı ile ilgili önerilerde bulunun. ”
Çalışma sınırlıydı; çünkü obezite, sigara içme, alkol tüketimi ya da obezite gibi yaşam tarzı faktörleri de dahil olmak üzere iddia veritabanlarında rutin olarak yakalanmayan değişkenleri göz önünde bulundurmak mümkün değildi. tezgah üstü NSAIDS veya reçetesiz aspirin kullanımı.
Çalışmaya katılmamış olan New York City'deki Lenox Hill Hastanesi'nden Dr. Suzanne Steinbaum, "Aspirin'in orta ve yüksek riskli hastalarda kullanılır. " Aspirin reçete etmeden önce bireysel bir hastanın risk faktörlerini bilmenin önemli olduğunu belirtti. "[Aspirin] koruyucudan daha tehlikeli olabilir."
Ortak yazarlar Bristol-Myers Squibb ve Bayer ile ilişkilerini bildirdiler.
Siller-Matula, Eli Lilly ve AstraZeneca ile ilişkileri rapor etti.
