21 Şubat 2011 Pazartesi - Perfore apendiksi olan çocuklar için bir gün içindeki ameliyatlar, peritonal kontaminasyonun temizlenmesini beklemekle karşılaştırıldığında normal aktivitelere dönmeden önce süreyi kısalttı, araştırmacılar bildirdi.
Erken apendektomi de daha güvenliydi. Memphis'teki Tennessee Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi'nden Dr. Martin Blakely'ye göre, prosedürün teşhisten sonra sekiz haftaya kadar planlandığı aralıklı apendektomiden ve meslektaşlarından.
“Erken apendektomiyi kesin olarak destekliyor” - iki seçeneğin tek merkezli randomize çalışmasından geliyor, araştırmacılar Archives of Surgery 'da çevrimiçi olarak rapor verdiler.
Çalışma “uzun süredir sona erebilir” tartışma, ”göre Makary'nin, araştırmanın bir parçası olmayan Baltimore'daki Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde cerrahi ve halk sağlığı profesörü olan Dr. Marty Makary'ye yaptığı açıklamada bulunuyor.
“En kısa zamanda faaliyet gösterecek güçlü kanıtlar sağlıyor” dedi. bir e-postada MedPage Today / ABC News . “Eklemenin bir enfeksiyon kaynağı olarak çıkarılması çoğu zaman ani rahatlama ve bazen hastanın refahında dramatik iyileşmeler sağlayabilir.” [
] Hemen ameliyatın doğru tercih edilmeyen eki olduğuna dair fikir birliği olmasına rağmen, benzer bir anlaşma yapılmamıştır. ABD'de çocuklarda apandisit vakalarının yaklaşık yüzde 30'unda görülen perfore apendiksine doğru yaklaşımla ilgili olarak, Blakely ve meslektaşları dikkat çekti.
Bir yandan, erken apandektomi 24 saatlik tanı sırasında riski riske atıyor. eksik alternatif tanıların, dikkat çektiler. Diğer yandan bekleme süresi peritonal kontaminasyonun düzelmesine ve sonuçların daha iyi sonuçlara ulaşmasına olanak sağlar.
Konuyu test etmek için, 18 yaşın altında, perfore apendiks teşhisi konulan, 64'ü randomize olarak erken ve 67'sine aralıklı olarak atanan 131 hasta üzerinde çalışmışlardır. apendektomi
Bu gibi vakalardaki mortalite nadir olduğundan ve hemen hemen tüm çocuklar hastalık öncesi faaliyet seviyesine döndüklerinde, ebeveynlerin ve çocukların ana ilgisi, ne kadar yakında gerçekleşeceğidir, Blakely ve meslektaşları dikkat çekmiştir.
Bu nedenle, araştırmanın birincil sonucunun, normal aktivitelerin yeniden başlaması için zaman olduğunu ve klinik olarak anlamlı olduğu düşünülen beş gün farkıyla. Sekonder sonuçlar yan etkiler içeriyordu.
Analiz gösterdi:
- Ortalama apandektomi ameliyatı geçiren hastalar ortalama olarak 14 gün içinde normal aktivitelere döndü. erken apandektomi hastalarında advers olay saptandı, aralık apendektomi grubundakilerin% 55'ine oranla karşılaştırıldı. 67 randomize aralıklı apandektomiden 23'ünün 239'unda düzelme, tekrarlayan apandisit veya başka nedenlerle başarısızlık nedeniyle planlanandan daha erken ameliyat vardı.
- Araştırmacılar, “Erken apandektomi ile tedavi edilenlerin ortalama beş gün önce normal aktivitelere döndüklerini bulduk. “Bir çocuğun normal aktiviteden uzak olması, ebeveynlerin çalışma becerilerini kısıtladığından, bunun hasta ve aile perspektifinden önemli bir sonuç olduğuna inanıyoruz” diye ekledi. ”
- Blakely ve meslektaşları çalışmanın tek bir merkezde yapıldığını söyledi. Böylece sonuç tüm durumlarda geçerli olmayabilir.
Çocuğun normal aktivitelere döndüğü zamanı belirlemek için kabul edilmiş standart bir yol olmadığını eklediler.
Çalışmada kullanılan yöntem, Hasta ve aileleri ile konuşarak belirlenen, hastanede zaman gibi nesnel unsurlar ve öznel faktörler. Araştırmacılar, her iki gruba da uygulandığını bildirdi.
Johns Hopkins Makary, acil durumlarda hemen her ameliyatın uygun olmayabileceği konusunda uyardı. Eğer bir apse oluşmuşsa, “boşaltmak ve enfeksiyonun çökmesini beklemek çoğu zaman tedbirlidir” dedi.
Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden (Stanford, California) başka bir dış uzman olan Dr. William Berquist, “önemli” raporu aradı ancak aynı zamanda bir yaklaşımın her durumda işe yaramayacağını da belirtti.
“ her iki hasta faktörü (yaş, diğer hastalıklar, semptomların süresi, tanı sırasındaki durum, antibiyotiklere yanıt) ve cerrahi faktörler (büyük ve küçük apseler) rol oynar ve bu yüzden hastalığın ciddiyetinin bir spektrumu vardır. e-posta
MedPage Today / ABC News
.
