Romatoid Artrit İlaçlar

] DMARD'lar, kortikosteroidler ve NSAID'ler çoğunlukla RA semptomları için reçete edilir. Getty Images

Bazı ilaçlar sadece semptomları tedavi etmeye odaklanır, geçici olarak ağrıyı ve iltihabı azaltır. RA. Ancak hastalığı modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar veya DMARD'lar olarak adlandırılan diğerleri, hastalığın ilerlemesini değiştirebilir veya yavaşlatabilir, ciddi eklem hasarı ve diğer komplikasyonların gelişmesini engelleyebilir. (1)

Romatoid artrit ilaçları tipik olarak üç kategoriden birine girer:

• Hastalığı modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARDs)
• Kortikosteroidler
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) (2)

Romatoid Artrit için Erken İlaç Tedavisinin Önemi

Romatoid artrit kademeli ve incelikli bir şekilde başlayabilir, ancak Johns Hopkins Artrit Merkezi'ne göre hastalık, hastalığa yakalanan hastaların yüzde 85'inde eklem hasarına neden olur. (3)

Bu geri dönüşümsüz hasarın çoğunluğunun hastalığın ilk iki yılında meydana geldiği düşünüldüğünde, eklemlerin korunması ve engelliliğin önlenmesi için erken tanı ve tedavi hayati önem taşır. (1,2,3)

Hastalığı düzenleyici ilaçlarla tedavi, hastalık aktivitesinin yanı sıra eklem ve kemik yıkımının durdurulmasına yardımcı olabilir. İlaçla birlikte, çeşitli yaşam tarzı değişiklikleri de dahil olmak üzere RA ile ilişkili eklem ve kemik hasarını azaltmaya yardımcı olabilir:

• Sigara içilen sigaralardan kurtulma
• Düşük etkili egzersizlere katılma
• Kilo verme
• Daha sağlıklı bir diyetin benimsenmesi, özellikle anti-enflamatuar diyet (1)

Romatoid Artrit Tedavisinde DMARDs

RA için bir tedavi yoktur, ancak DMARD'ler RA tedavisinin altın standardıdır.

Her bir konvansiyonel (biyolojik olmayan) DMARD farklıdır, fakat hepsi Vücudun enflamatuar sürecini yavaşlatarak, eklemleri daha fazla hasardan koruyarak çalışır. Bu ilaçlar genellikle tanıdan kısa bir süre sonra reçete edilir. (4)

Doktorunuzun reçete ettiği DMARD, hastalığın şiddeti ve olası yan etkiler ile DMARD'ın yararları arasındaki denge de dahil olmak üzere birçok şeye bağlıdır. Ancak DMARD'lar zaman içinde etkinliklerini yitirdikleri için, tüketicinin sağlık bilgisi şirketi ADAM

'a göre aynı anda iki yıldan fazla aynı ilaçta kalması nadirdir. Methotrexate, RA tedavisinde kullanılan popüler bir DMARD mıdır?

En sık kullanılan DMARD for RA, Trexall (metotreksat) olup, çalışmaya başlamak için altı haftaya kadar sürer ve 12 haftalık tedaviden sonra tam etki görülmez. Arthritis Foundation'a göre, RA'lı kişilerin yüzde 90'ına kadar tedavi sırasında bir noktada metotreksat alır. (4)

Hastaların yaklaşık yüzde 20'si, ilacın folik asit düzeylerinde bir düşüşe bağlı olarak mide ağrılı, ağrılı ağrılı kas ağrıları ve kıllanma gibi yan etkilerinden dolayı metotreksatı almayı bırakmaktadır. Hastalara genellikle bu yan etkileri azaltmak için folik asit takviyeleri verilir.

Doktorunuz, aşağıdakiler dahil olmak üzere metotreksat ile birlikte diğer DMARD'ları reçete edebilir:

• Arava (leflunomid)
• Azulfidin (sülfasalazin)
• Plaquenil (hidroksiklorokin)

Bu ilaçlar döküntü, karın ağrısı, görme ve göz problemleri gibi çeşitli yan etkilere neden olabilir. (5,6)

Romatoid Artrit Tedavisinde Biyolojik DMARD'lar

Biyolojik DMARD'lar konvansiyonel DMARD'lardan daha hızlı çalışırlar - bazıları iki hafta gibi kısa bir sürede - ancak doktorunuz tarafından enjekte edilmelidirler. Bu ilaçlar, bağışıklık sisteminin, bu süreçteki spesifik adımları hedefleyerek, zararlı iltihaplanma sürecini başlatma kabiliyetine müdahale etmektedir.

Anti-TNF Tedavisi Nedir?

Tümörü bağlayan ve inhibe ederek piyasa çalışmasına giren ilk biyolojik tipler. Bir pro-inflamatuar bağışıklık sistemi maddesi olan nekroz faktörü alfa (TNF). Bu ilaçlar, metotreksat ile kombinasyon halinde kullanılabilir, ancak iki biyolojik hiçbir zaman birbirleriyle kombinasyon halinde kullanılmaz. (7)

TNF inhibitörleri şunları içerir:

• Enbrel (etanersept)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Cimzia (certolizumab)
• Simponi (golimumab) (5,6)

İlaç İdaresi, TNF inhibitörlerinin artan lenfoma (lenf nodu kanseri) riskiyle ilişkili olabileceği uyarısında bulunmaktadır. Ancak, Ağustos 2017'de Romatizmal Hastalıkların Anneleri dergisinde yayınlanan araştırmalar, bu ilaçların RA'yla ilişkili inflamasyona bağlı olabilen lenfoma riskini etkilemediğini göstermektedir. (8) Diğer biyolojikler, interlökin-1 (IL-1), IL-6, CD20-pozitif B hücreleri ve T hücresi aktivitesi gibi diğer bağışıklık sistemi faktörlerini hedefler. Bu ilaçlar genellikle sadece metotreksat ve TNF inhibitörü ile tedaviye yanıt vermiyorsanız reçete edilir. (1,2,3,5)

Bu diğer biyolojik maddeler şunlardır:

Actemra (tocilizumab)

• Kineret (anakinra)
• Orencia (abatacept)
• Rituxan (rituximab)
• Bir ilaç tofacitinib (Xeljanz, Jakvinus) denilen de mevcuttur. Bu, JAK inhibitörleri adı verilen DMARD'ların yeni bir alt sınıfına aittir, bu da vücudun bağışıklık sistemi yanıtının başka bir kısmını bloke ederek çalışır: Janus kinaz (JAK) yolları. Bu DMARD tipi, geleneksel DMARD'lar gibi, oral olarak alınabilir. (9)

Romatoid Artritin Tedavisinde Kortikosteroidler

prednizon ve prednizolon gibi kortikosteroidler, ağız yoluyla alınabilen veya kan dolaşımına veya doğrudan eklem içine enjekte edilebilen güçlü antiinflamatuar ilaçlardır.

DMARD'ların etkili olmasını beklerken bu ilaçlar sıklıkla kullanılır ve bazen DMARD'ın etkilerini arttırmak için reçete edilir. Ağrıyı, sertliği, şişliği ve eklemlerin hassasiyetini hızlıca azaltabilirler.

Fakat kortikosteroidler sadece kısa süreli rahatlama için kullanılırlar çünkü uzun vadede bir takım ciddi yan etkilere neden olabilirler, bunlar:

Osteoporoz

• Kataraktlar
• Glokom
• Diyabet hastalığı
• Kilo artışı
• Yüksek tansiyon
• Depresyon
• Ödem
• Enfeksiyon riski artışı (2,5,6)
• NSAID'ler Romatoid Artritin Tedavisi

Ağrı ve küçük inflamasyona yardımcı olabilecek, NSAID'ler geçici RA rahatlama için kullanılır, ancak RA'nın uzun süreli zarar verici etkilerini azaltamaz veya hastalığın seyrini değiştiremez. (10)

Zamanla, NSAID'ler gastrointestinal kanama, sıvı retansiyonu ve kalp hastalığı riskinizi arttırabilir. Sayaçta NSAID'ler şunları içerir:

Aleve (naproksen sodyum)

Aspirin

• Advil veya Motrin (ibuprofen)
• Reçeteli NSAID'ler şunları içerir:
• Kortil (sulindac)

Daypro (oxaprozin)

• Cataflam, Voltaren veya Cambia (diklofenak)
• Diflunisal (dolobid)
• Feldene (piroksikam)
• İndokin (indometasin)
• Orudis veya Oruvail (ketoprofen)
• Mobic (meloksikam)
• Tolektin (tolmetin)
• Trilisat (kolin magnezyum trisalisilat) (5)
• Kontrol İlaçlı RA Semptomu Flare
• Düzenli tedavide bile, bazen alevlenmelerle karşılaşabilirsiniz - semptomlarda ani artışlara neden olan hastalık aktivitesinin arttığı dönemler.

Hafif alevlenmeler bazen evde NSAID'lerle tedavi edilebilir, dinlenme, sıcak veya soğuk kompresler veya yumuşak egzersiz. Bu tedaviler işe yaramazsa, doktorunuz, semptomlarınıza neden olan inflamasyonu azaltmaya yardımcı olabilecek ve muhtemelen aldığınız konvansiyonel veya biyolojik DMARD'ları değiştirmeye yardımcı olacak oral kortikosteroidler reçete edebilir.

Önemli: Daha fazla eklem hasarı önlemek için bekle-ve-gör yaklaşımını almaktan ziyade parlama-up. (11)

Romatoid Artrit İlaç ve Gebelik

Amerikan Romatoloji Koleji'nin yıllık toplantısında Eylül 2017'de sunulan araştırmalar, RA'lı kadınların yarısının gebelik sırasında ilaçlarını almayı bıraktığını göstermektedir. Ancak bunu yapmak, hastalıklı bebeklerin potansiyel olarak etkilenmesine yol açan hastalık aktivitesinin artmasına neden olabilir. (12)

Birçok RA ilacının hamilelik sırasında TNF inhibitörleri, oral steroidler ve NSAID'ler dahil olmak üzere güvenli olduğu kabul edilir. Lütfen doktorunuzla görüşün, çünkü tüm ilaçlar eşit değildir.

Gebe olan RA'lı kadınlar, ilaç kullanımında değişiklik yapmadan önce romatologları ile ilaç seçeneklerini tartışmalıdırlar.

Sevdiğimiz Kaynaklar

Arthritis Foundation

Hastaların Sesini Yükseltmek: Romatoid Artrit ile Yaşayan Bir Hasta Rehberi

• Editör Kaynakları ve Gerçek Kontrol
• Referanslar

Combe B, Landewe R, Daien CI, ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Erken Artrit Tedavisinde ABLÖK Önerilerinin Güncelleştirilmesi

Romatizmal Hastalıkların Anneleri

1. . Haziran 2017. Hasta Eğitimi - Romatoid Artrit Tedavisi (Temellerin Ötesinde). Güncel. Aralık 2017. Romatoid Artrit Tedavisi. John Hopkins Artrit Merkezi. 4 Nisan 2017
2. Metotreksatın Anlaşılması. Artrit Vakfı.
3. Romatoid Artrit. Maryland Üniversitesi Tıp Merkezi. Mart 2013.
4. Romatoid Artrit için İlaçlar, Tüketici için Karşılaştırmalı Etkinlik Değerlendirme Özet Kılavuzları. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi
5. Tümör Nekroz Faktörü (TNF) Engelleyicileri Hakkında Bilgi. ABD Gıda ve İlaç İdaresi. Temmuz 2015. Mercer LK, Regierer AC, Mariette X ve diğ. Romatoid Artritte Farklı İlaç Tedavisi Gruplarında Lenfoma Spektrumu: Bir Avrupa Tescilleri İşbirliği Projesi
6. Romatizmal Hastalıkların Anneleri
7. . Ağustos 2017.
8. Kawalec P, Mikrut A, Wisniewska N, Pilc A. Romatoid Artrit Tedavisinde Yeni Bir Janus Kinaz İnhibitörü olan Tofacitinib'in Etkinliği: Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Meta Analiz Klinik Romatoloji . Mart 2013.
9. Erken RA'da Yüksek Hastalık Etkinliği ile Mücadele. Artrit Vakfı. Markusse IM, Dirven L, Gerards AH, ve diğ. Romatoid Artritte Hastalık Alevleri Eklem Hasarı Progresyonu ve Özürlülüğü ile İlişkilidir: BeSt Çalışmasından 10 Yıllık Sonuçlar Artrit Araştırma ve Tedavi
10. . Ağustos 2015.
11. Haroun T, Eudy AM, Jayasundara M, ve diğ. Zorlu Seçimler: Gebelik ve Laktasyonda İnflamatuvar Artritli Kadınlarda İlaç Karar Verme Sürecini Anlamak Artrit Romatoloji. Kasım 2017
12. Kaynaklar Ulusal Artrit ve Kas-iskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü. Romatoid Artrit - Derinlikte. Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Tıp Merkezi.

Anne-Bebek.