Psoriatik Artrit Nedir?
Psoriatik artrit (PA), psoriazisin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan ve ağrı, sertlik ve kısıtlı harekete neden olan eklem iltihabı ile karakterize olan kronik inflamatuar veya bağışıklık sistemi ile ilişkili bir hastalıktır. Bu semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Psöriatik artrit genellikle 30 ila 50 yaş arasındaki insanlara vurur ve erkekleri ve kadınları neredeyse eşit olarak etkiler. Eklem iltihabının oluştuğu yere bağlı olarak beş tipe ayrılır:
- Asimetrik artrit (asimetrik oligoartrit olarak da bilinir) en yaygın psoryatik artrit formudur (yaklaşık yüzde 70) ve bir veya birkaç eklemde eklem iltihabı ile karakterizedir. Bu bir desen takip etmez. Örneğin, vücudunuzun bir tarafında diz, kalça, parmak veya bir ayağınızda iltihaplanma olabilir, ancak diğerinizde olmayabilir. Ya da her iki tarafta farklı eklemlerde iltihap olabilir. Genellikle hafif olsa da, bu tür psoriatik artrit bazı durumlarda zayıflatıcı olabilir.
- Simetrik artrit (aynı zamanda simetrik poliartrit olarak da bilinir) vücudun her iki tarafında aynı eklemlerde iltihaplanmayı içerir. Bu, en yaygın ikinci psoriatik artrit formudur. Erkeklerden daha fazla sayıda kadın, daha şiddetli psöriazis formlarıyla ilişkili olma eğiliminde olan bu tür psoriatik artritlere sahiptir.
- Spondilit (aynı zamanda spondiloartropati olarak da adlandırılır), spinal omurga arasındaki eklemlerde iltihaplanmayı içerir ve psoriatikli insanların yaklaşık% 20'sini etkiler. artrit. Bu tip psoriatik artrit iltihabı, bazı omurga vertebralarının füzyonuna neden olabilir - örneğin, alt sırt ve boyunda.
- Distal interfalangeal baskın (DIP) artrit (distal artrit olarak da adlandırılır) parmaklarda ve / veya ayak parmaklarında meydana gelir. genellikle tırnak ve ayak tırnaklarına en yakın eklemleri etkiler. Tırnaklar ve ayak tırnakları da sıklıkla etkilenir ve çukurlaşır ve kabartılır. Bu tür artrit nadir görülür ve çoğunlukla erkeklerde görülür.
- Artritis mutilans, eklemleri tahrip edebilen yaygın olmayan ama özellikle zayıflatıcı bir psoriatik artrit formudur. Genellikle eller ve ayakları veya sırt ve boyunu etkiler ve deformite ile sonuçlanabilir. Artritis mutilans psoriatik artritli insanların sadece yüzde 5'ini etkiler.
Psoriatik artritin sebebi nedir?
Psoriazis ile olduğu gibi psoriatik artritin kesin nedeni bilinmemektedir. Psoriatik artritte, psoriaziste olduğu gibi, bağışıklık sistemi aşırıdır ve iltihaplanma ile sonuçlanır ve zamanla etkilenen dokulara, özellikle de eklemlere zarar verir. Her iki hastalığın da, genetik, immünolojik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanılmaktadır. Psoriatik artrit, vücudun kendi dokularına yönelik antikorlar geliştirdiği sistemik lupus eritematozus gibi bir otoimmün hastalık değildir. Araştırmacılar, psoriatik artriti olan kişilerin yaklaşık yüzde 40'ının, güçlü bir genetik bileşen öneren sedef hastalığı veya psoriatik artrit ile ebeveyn veya kardeş. Araştırmacılar ayrıca, psoriatik artrit ile ilişkili olduğuna inandıkları gen mutasyonlarını keşfettiler. Örneğin, HLA-B27 geninin psoriatik spondilite bağlı olduğuna inanılmaktadır. HLA-B27 genine sahip kişilerin çoğunun psoriatik spondilit elde etmemesine rağmen, hastalığı olan kişiler genden yoksun olanlara göre daha sık genlere sahiptirler.
Bazı bağışıklık sistemi anormalliklerinin varlığı da psoriatik artrite katkıda bulunabilir. sinoviumun anormallikleri de dahil olmak üzere, eklemleri birleştiren zar ve tendonların kılıfları. Bu nedenle, psoriatik artritli kişiler, eklem sıvısı ve dokularında normal düzeydeki inflamatuar hücreler, proteinler ve kimyasallardan daha fazladır.
Bazı uzmanlar, genetik olarak duyarlı bir kişinin belirli enfeksiyonlara maruz kaldıktan sonra psoriatik artrit geliştirebileceğine inanmaktadır. streptokok enfeksiyonu. Psoriatik artrit ayrıca insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfekte kişilerde genel popülasyona göre daha yaygındır. Bununla birlikte, spesifik bir enfeksiyöz neden kesin olarak kanıtlanmamıştır. Son olarak, psoriatik artrit bazen yaralanmış eklemlerde gelişir.
Eğer sedef hastalığım varsa, psoriatik artrit mi alacağım?
Sedef hastalığı psoriatik artriti alacağınızı garanti etmez, ancak bu en büyük risk faktörüdür. Sedef hastalığı olan insanlarda psoriasis artriti geliştiği kesin olarak bilinmemekle birlikte, psöriazisi olan kişilerin yüzde 5 ila 30'unda psoriatik artrit geliştiği tahmin edilmektedir. Sedef hastalığı olan kişiler arasında, tırnaklarında veya ayak tırnaklarında sedef lezyonları olanların psoriatik artrit geliştirmesi daha olası değildir. İlk başta, cildin ve eklem durumunun yakından ilişkili olması garip görünebilir. Bununla birlikte, her iki durum da altta yatan bir bağışıklık sistemi sorununun sonucudur, bu yüzden hastalığın vücudun çeşitli bölgelerinde farklı şekillerde ortaya çıkması şaşırtıcı değildir.
Eğer sedef hastalığınız varsa, en büyük risk faktörü psoriatik artrit psoriazis ve / veya psoriatik artritli bir aile üyesine sahip olmakla birlikte, psöriatik artritli kişilerin yaklaşık yüzde 40'ının bir şartı olan bir aile üyesi vardır.
Ne yazık ki, sedef hastalığınız varsa, gerçekten hiçbir şey yoktur psoriatik artrit riskini azaltmak için yapabilir. Psoriazisin agresif tedavisinin psoriatik artrit gelişme olasılığını azaltıp azaltmadığı bilinmemektedir.
Psöriyatik artritin belirtileri nelerdir?
Psoriatik artrit semptomları yavaş yavaş ortaya çıkabilir ve hafif olabilir veya aniden ortaya çıkabilir ve şiddetli olabilir. Olguların yüzde 85'inde, insanlar sıklıkla psoriatik artritin başlamasından önce, yıllar önce sedef hastalığı semptomlarına sahiptir. Bununla birlikte, vakaların% 10 ila 15'inde, psoriatik artrit semptomları aslında deri semptomları öncesinde ortaya çıkabilir.
Dizler, ayak bilekleri, dirsekler, bilekler, kalçalar, ayak parmakları, parmaklar ve vertebrallar dahil olmak üzere hemen hemen her eklem etkilenebilir. arka ve boyundaki eklemler. Etkilenen eklemlerin yeri, bir kişinin sahip olabileceği beş tip psoriatik artritten hangisini gösterir. Bazı durumlarda iltihaplanma, etkilenen eklem bölgesinde bulunan ligamentlere uzanır. Tipik semptomlar şunlardır:
Sabah sertliği ve eklemde hareket kabiliyeti veya hareketsizliğin azalması, genellikle 30 dakikadan fazla sürüyor.
Eklemlerde ağrı, şişlik ve hassasiyet hissediliyor. Tipik olarak, parmakların, ayak parmaklarının ve omurganın eklemleri yer alır. Parmaklarda ve ayak parmaklarında, rakamı sosis benzeri bir görünüm veren genel şişlik olabilir.
- Tırnak yatağındaki çivinin çıkması, çıkması veya kaldırılması gibi tırnaklardaki değişiklikler. Tırnak sorunları psoriatik artriti olan kişilerin yaklaşık yüzde 80'inde görülür.
- Göz iltihabı, kızarıklık ve ağrı
- Genellikle kenarları kabarmış gümüşsi beyaz ölçeklerle kaplı kuru veya kırmızı cilt yamaları (veya plakları).
- Psoriatik Artrit Diğer Artrit Formlarından Nasıl Farklıdır? Nasıl Olduğunu Biliyorum?
- Psoriatik artrit ve romatoid artrit (RA), her ikisi de aşırı aktif bir bağışıklık sisteminin kronik eklem iltihabı ve nihayetinde eklem hasarına neden olduğu bir bozukluğun neden olduğu sistemik inflamatuar durumlar olduğu için benzerdir. Bu ikisi arasındaki büyük fark, psoriatik deri lezyonlarının varlığı ve etkilenen eklemlerin dağılımıdır. RA, öncelikle el ve bilekleri içeren simetrik bir hastalıktır. Psoriatik artrit, çeşitli eklemleri etkiler ve sıklıkla asimetriktir, vücudun bir tarafında eklemleri tutarken, diğer taraftaki karşılık gelen eklemler normaldir veya her iki tarafta farklı eklemler içerir.
Ayrıca, etkilenen görünümde farklılıklar vardır. ortak. RA sıklıkla "RA nodülleri" olarak adlandırılan eklemler üzerinde belirgin şişlikler oluşturur, psoriatik artrit şişlikleri ise parmaklarda veya ayak parmaklarında sosis benzeri bir görünüm üreten daha genelleşmiş bir tiptedir. Psoriatik artrit aynı zamanda RA'da görülmeyen psoriasis ilişkili tırnak ve deri lezyonlarını da üretir.
Osteoartrit, hem RA hem de psoriatik artritlerden farklıdır, çünkü bu bir immün sistem bozukluğu değildir ve sistemik, kronik inflamatuar bir durum değildir. Kıkırdağın bir eklemde yıpranması sonucu ortaya çıkar ve eklem sürtünme kemikleri birbirine sürtünerek sürtünme ve ağrıya neden olur. Osteoartrit genellikle diz, kalça ve omurga gibi el ve ağırlık taşıyan eklemleri etkiler. Diğer artrit formlarında görülen şişlik türünü üretmez.
Bir kişinin aktif sedef hastalığı olduğu ve artrit semptomları sergilediği zaman, psoriatik artrit genellikle ilk önce şüphelenilir. Şüpheniz varsa, hangi tür artritin varlığını ayırt etmek için laboratuar testleri ve X-ışınları kullanılır.
Psöriatik Artrit Nasıl Teşhis Edilir?
Psoriatik artrit için tek, kesin bir test yoktur. Tanı genellikle klinik değerlendirme ve diğer olası hastalıkların ortadan kaldırılması temelinde yapılır. Psoriasis artritinin teşhisinde ilk adım, doktorun tıbbi bir öykü alması ve fizik muayenesi yapmasıdır. Eğer sedef hastalığınız, tırnak semptomlarınız ve diğer karakteristik semptomlarınız varsa, tanı çok zor olmayabilir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, psoriatik artritin romatoid artrit, guttan (ürik asit oluşumu) hemen ayırt edilmesi zordur. Eklemlerde) ve reaktif artrit (enfeksiyondan kaynaklanır), özellikle erken evrelerde (veya karakteristik deri lezyonlarının mevcut olmaması veya belirgin olması). Bir doktor genellikle etkilenen eklemlerin X-ışınlarını, hasarın bir noktasına kadar kırılan kemik uçları gibi psöriyatik artritin özelliklerini araştırır. Fakat yine de, bu değişiklikler hastalığın erken evrelerinde belirgin olmayabilir.
Görülmesi zor vakalarda, bir doktor nonspesifik olan yüksek bir eritrosit sedimentasyon hızını (ESR) aramak için kan testleri düzenleyecektir. iltihap belirteci veya normalde RA'da bulunan ancak psoriatik artritte olmayan romatoid faktör olarak adlandırılan bir antikor. İltihaplı eklemlerden gelen bir sıvı numunesi, gut ile psoriatik artrit arasında ayrım yapmaya da yardımcı olabilir, çünkü gut, sıvı içinde yüksek düzeyde ürik asit üretecektir. Bununla birlikte, bazen psoriatik artritli kişiler de düşük doz aspirin aldıkları veya sedef hastalığı ile ilişkili artmış cilt hücresi döngüsünden dolayı yüksek kan ürik asit seviyelerine sahip olacaktır.
Zor vakalarda kesin tanı konabilir. X ışınları üzerinde görülebilen el veya ayak kemiklerindeki psoriatik artrit ile ilişkili karakteristik deri ve tırnak değişikliklerinin gelişimini beklemektedir.
Psoriatik Artrit İlerlemesi Nasıl Yapılır?
Sedef hastalığı gibi, psoriatik artrit, kronik, tedavi edilemez, ömür boyu bir durumdur. Bununla birlikte, psoriatik artrit bireysel kişilerdeki ilerlemesinde büyük ölçüde değişken olabilir. Bazıları için, psoriatik artrit belirgin bir nedenden ötürü gelen ve gelen hafif bir rahatsızlık olabilir. Diğerleri için, tutarlı ve kalıcı eklem ağrısı, sertlik ve tedavi edilmezse eklem hasarı ve sakatlık kaynağı olabilir.
Hastalığın bir kişinin işleyişindeki etkisi, şiddet ve etkilenen bölgelere bağlıdır. Omurga ve majör eklemlerdeki şiddetli psoriatik artrit hareketliliği ve işleyişini ciddi şekilde etkileyebilirken, parmaklarda ve ayak parmaklarında hafif psoriatik artrit sadece bir rahatsızlık olabilir. Bazen, hafif psoriatik artrit zaman geçtikçe ek eklemleri etkilemeye başlayabilir ve giderek daha şiddetli hale gelebilir.
Hastalığın ılımlı olup olmadığını ve sadece arada sırada eklem ağrısı ve sertliği üretip üretmeyeceği veya her zaman şiddetli görünse de, her zaman belirgin değildir. ve ciddi hasar görmüş eklemlere, deformiteye ve sakatlığa veya hareketsizliğe yol açar.
Psoriatik Artrit Nasıl Tedavi Edilir?
Bir hasta sedef hastalığı için bir dermatoloğa bakabilirken, psoriatik artritin tedavisi genellikle bir romatolog tarafından denetlenir. kas-iskelet sistemi ve enflamatuar hastalıklar uzmanı. Tedavinin amacı, hastalığa ve hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır. Hafif hastalık için, amaç sadece ağrı ve sertliği azaltmak için olabilir. Daha ciddi psoriatik artrit için, ikinci amaç etkilenen eklemlere zararın önlenmesi olabilir. Ve ilerlemiş psoriatik artrit için, tedavinin en önemli amacı genellikle hareketliliğin ve işleyişin korunması olacaktır.
Romatolog hastalığın erken evrelerinde özellikle daha ciddi hale gelebilecek tipte olup olmadığını belirlemek için hastalığınızı yakından izleyecektir. Bazen, çok hafif semptomları tedavi edip etmemek ve ilaçların yan etkilerini riske edip etmemek bir karardır. Bu karar, hastalığın hastanın işlevini nasıl etkilediğine ve eklemlerin zamanla giderek daha da kötüleşip gerçekleşmediğine bağlıdır.
Psoriatik artrit tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:
Kronik ağrı ve inflamasyondan kurtulmak için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
İnflamasyonu azaltmak için prednizon gibi kortikosteroidler. Steroidler, kemik zayıflaması ve enfeksiyona karşı artan duyarlılık gibi ciddi yan etkilere sahip olabilirler. Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için hastalıkları modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD). NSAID'lerden daha güçlü ama daha yavaş hareket eden PA için DMARD'ler ayrıca sedef hastalığının tedavisinde de kullanılmaktadır ve metotreksat, sülfasalazin ve yeni biyolojik Enbrel (etanersept), Humira (adalimumab) ve Remicade (infliximab) içerir. Bu biyolojikler, hem psoriazis hem de psoriatik artritte görülen inflamasyonda merkezi bir rol oynadığı bilinen proinflamatuar kimyasal TNF'yi hedeflemektedir. [
- ] PA'nın tedavisi aynı zamanda aşağıdaki gibi tıbbi olmayan yaklaşımları da içerebilir:
- Eklem hareketliliğini sürdürmek için egzersiz Hidroterapi de dahil olmak üzere, eklemlerde gerginliği hafifletmek için suda yapılan egzersizlerin bir programıdır.
- Geçici ağrı rahatlaması sağlamak ve şişmeyi azaltmak için alternatif nemli ısı ve soğuktan etkilenen eklemlere kadar değişen ısı ve soğuk tedavi.
Splintler Ağrıyı rahatlatmak ve işleyişini iyileştirmek için bir eklemi desteklemek.
- Kendi Kendine Bakım ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri PA'ya Nasıl Yardımcı Olabilir?
- Tedavi, vitamin ve mineral takviyeleri ve resmi rehabilitasyon programlarının yanı sıra, Pediatrik artritinizle başa çıkmanıza yardımcı olacak günlük yaşam
- Egzersiz
Düzenli egzersiz psoriatik artritli kişiler için çok önemlidir. Eklemleriniz aktif olmayı bıraktığında kolay, ancak kullanım eksikliği sadece eklemlerinizin daha da kötüleşmesini sağlar ve eklem hareketliliğini sürdürmek yorucu egzersiz gerektirmez.
Yürüyüş yapmak, egzersiz yaparken egzersiz yapmak için nazik ve etkili bir yoldur. diz, ayak bileği ve ayak hareketliliği.
Havuzda yüzme ya da yürüyüş turları, eklemler üzerindeki yükü hafifletirken egzersiz sağlar. Düşük etkili egzersiz için sabit bir egzersiz bisikleti kullanmak, bacak ve kalça eklemlerindeki hareketliliği iyileştirebilir.
- Yoga ve germe egzersizleri, tüm eklemleri kullanmanız için mükemmel ve nazik yollardır.
- Rahat kıyafetler ve ayakkabılar giyin.
- Ayaklarınız ve ayak parmaklarınız şişmişse, geniş ayak parmaklı ayakkabılar daha rahat olacaktır. Topuk dikenleri veya diğer ağrılı ayak problemlerinden kurtulmak için, ayakkabı ekler, topuk bardakları veya pedleri kullanın. Ağrılı bükülmeler olmadan takılması ve çıkarılması kolay kıyafetler giyin.
- Yardımcı cihazları kullanın.
Bu, etrafta dolaşmak için bir baston veya yürüyüşçü olabilir, bir şeyleri toplamak için bir "kolay anlaşılır" kavanozlar için yüksek raflar veya kapak açıcısı. Çalışmanıza yardımcı olabilecek çok çeşitli cihazlar vardır. Pratik stres yönetimi Meditasyon, yoga ve diğer rahatlama teknikleri, bakış açısını iyileştirmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Sosyal destek ağı geliştirin
Fiziksel açıdan zorlayıcı işler için arayabileceğiniz bir insan ağına sahip olmak, eklemlerinizi korumak ve ruhlarınızı yükseltmek için yardımcı olacaktır. Psoriatik Artrit ile Birlikte Yaşam Hakkında Daha Fazla Bilgi Alabilirmiyim?
Gündelik Sağlığın yanı sıra kâr amacı gütmeyen ve devlet destekli Web siteleri ve listelenenler gibi araştırma merkezlerinden psoryatik artrit araştırmaları hakkındaki en son haberleri bulabilirsiniz. burada: Amerikan Dermatoloji Akademisi
Artrit Vakfı
Ulusal Artrit ve Kas-iskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü
- Ulusal Tıp Kütüphanesi
- Ulusal Psoriasis Vakfı
