Pek Çok Psoriasisli Hasta Düşük Tedavi Görüyor, Çalışıyor - Psoriazis Merkezi -

ÇARŞAMBA, 14 Ağustos 2013 - Ulusal sedef hastalığı tarafından yürütülen bir araştırmaya göre, sedef hastalığı olan bir çok hasta tedavi planlarından memnun değil ve yetersiz tedavi suçlu olabilir. Vakıf, JAMA Dermatology'de çevrimiçi yayınladı.

Araştırmacılar, baş araştırmacı ve baş yazar April W. Armstrong, MD, MPH tarafından yönetilen Kaliforniya Üniversitesi, Davis'teki araştırmacılar, psoriasis veya psoriatik artritli 5.604 hastanın 2003 yılındaki sonuçlarını değerlendirdi. 2011. Hastalar reçeteli ilaçlarının etkinliği hakkındaki anketleri yanıtladı. Hastalar ayrıca sedef hastalığının düzeyini de kendileri belirler (hafif, orta, şiddetli). Şiddet psoriatik artrit için değerlendirilmemiştir.

ile tedavi edilen sedef hastalarının önemli bir kısmı için orta dereceli veya şiddetli psöriazisli hastalar bile tek tedavi yöntemidir: Hastaların% 29.5'i Şiddetli psoriazisi olan hastaların% 21.5'inde orta derecede sedef hastalığı ve psikiyatrik durumları tedavi etmek için sadece topikal ajanlar kullanıldı. Araştırmaya göre, psoriasisli hastaların% 52.3'ü ve psöriatik artritli hastaların% 45.5'i yaşam koşullarıyla iyi geçinmediklerini düşünmektedir.

Psoriasis, vücudun bağışıklık sistemi cilt hücrelerine saldırdığında ortaya çıkan bir otoimmün bozukluktur. Sedef hastalığının tipine bağlı olarak, ciltte pullu lekeler, lekeler, şişlikler, plaklar veya döküntüler oluşabilir. Sedef hastalığı alevlenmeleri şiddetli olarak değişebilir - bazı alevlenmeler vücudun sadece dirsekler ve kulaklar gibi izole bölgelerinde görünebilirken, daha şiddetli formlar tüm vücudu kapsayabilir. Bazı durumlarda, işaret fişekleri ağrısız olmaktan kaşıntılı veya ağrılı olabilir.

Doktorlar sedef hastalığının şiddetine bağlı olarak tedavi rejimlerini reçete ederler. Daha az ciddi vakalarda, kremler veya şampuanlar gibi topikal tedaviler yeterli olabilir. Orta dereceli durumlarda, doktorlar ultraviyole ışıkları veya lazerleri reçete edebilir. Metotreksat gibi oral sistemik ilaçlar, başka bir tedavi seçeneğidir, ancak en şiddetli vakalarda, Embrel ve Humira gibi bağışıklık sistemini baskılayan enjekte edilebilir biyolojik maddeler reçetelenir.

Ancak, anketten elde edilen daha fazla veri, sedef hastalığına yönelik olarak, tek endişe: Hafif psoriasis ile araştırılan hastaların yaklaşık yarısı (yüzde 49,2), orta derecede psöriazis ile üçte bir (yüzde 35,5) ve şiddetli sedef hastalığı olan yaklaşık üçte biri (yüzde 29,7) tedavi görmediklerini söyledi.

-Patient İlişkisi: Psoriasis Tedavisinde Anahtar Faktör

“Bazı insanlar agresif tedavi görmek istemiyorlar,” diyor ve ekledi: “Sertifikalı bir dermatolog ve Austin, Teksas'taki Evans Dermatology Partners'ın sahibi Dr. Colby Evans. Evans, tüm ilaç seviyelerini reçete eder, ancak daha güçlü bir bağışıklık sistemi ve anemi de dahil olmak üzere daha güçlü sedef hastalığı tedavi yöntemlerinin daha derin yan etkileri olduğu için gerekli olan minimum tedavi düzeyini kullanmaya odaklanır.

Ve ankete göre, güçlü ilaçların yan etkileri bir endişe kaynağıdır. Sadece topikal ilaçlar alan sedef hastalarının yüzde on sekizinden fazlası, yan etkileri önlemek için bunu yaptıklarını söylüyor. Topikal ilaçları kullanan hastaların% 16'sı sedef hastalığını diğer tedavileri denemeye yetecek kadar ciddiye almıyor.

Çalışma sonuçlarını değerlendirirken Dr. Armstrong, orta ve şiddetli sedef hastalığı olan hastaların sayısında alarm olduğunu söyledi. Sadece topikal ajanlar almaktaydı, çünkü çoklu yöntemler kullanan bir kombinasyon terapisi genellikle en iyisidir. “Bu insanların sedef hastalığını kontrol altında tutmak için gerçekten iyi tedavilere ihtiyaçları var” dedi.

Doktorların kararları, bazı hastaların neden sadece topikal tedavi aldığını açıkladı. Armstrong, birçok hastanın sadece doktorlarından topikal ilaç reçetesi aldığını fark etti. Ankette, hastaların yüzde 14'ünden fazlası “doktor başka tedavileri reçete etmeyecektir” diye düşünmüştü, sadece topikal ajanlara güvendiler.

Dr. Evans, tedavi rejimlerinin hastanın ziyaret ettiği doktorun tipine bağlı olabileceğini söyledi. Sedef hastalığı cilt üzerinde kendini gösterdiği için, bazı hastalar sadece aile hekimlerine güvenebilir. Dermatolojide uzman doktorların bile psoriasis ile sınırlı deneyimi olabilir. Örneğin, bazı dermatologlar kozmetik cerrahi gibi diğer alanlara odaklanırlar.

“Farklı doktorların sedef hastalığı ile çok farklı deneyimleri vardır” dedi. “Doğru doktoru bulmak kritik önem taşıyor.”

Ancak sedef hastalığını tedavi eden deneyimli doktorlar bile, dermatolojik araştırma direktörü olan Adam Friedman ve asistanlık program müdür yardımcısına göre, sedef hastalığı tedavisinin sürekli gelişen peyzajına aşina olmayabilirler. Montefiore Tıp Merkezi dermatolojisinin birleşik bölünmesi. Birçok ilerleme ve iyileştirme yapılmış, ancak hekimler ve şirketler arasındaki çıkar çatışmalarını önlemek için tasarlanan mevcut kurallar doktorların rahatlıkla reçeteyle yazılan ilaç hakkında yeterince bilgi sahibi olamayacağı anlamına geliyor.

“Çoğu, yerleşik programların çoğunda olmasa bile. ilaç şirketlerine ve pazarlamaya erişim kısıtlamaları ”diyor Dr. Friedman.

Para Maddeleri ve Psoriasis

Sedef hastalığının tedavisinin mali maliyetleri de diğer yöntemlerin kullanılmamasının bir nedeni olabilir. Topikal ilaçlar daha az paya sahiptir ve anketteki hastaların başka psoriasis tedavisi yöntemlerini kullanmadığı başka bir nedendir. Evans'a göre, daha güçlü sedef hastalığı tedavi yöntemleri yılda 25.000 dolara malolabiliyor.

“Bazı hastalar maliyetten dolayı en iyi tedaviye erişemiyorlar.” Dedi. “Yüksek bir vergiden düşülebilir, yüksek bir mükellefiyet ya da sigortası yok. onların doğru bakımı almasını engelleyebilir. Armstrong, yüksek giderlerin sıklıkla sedef hastalığının daha iyi yönetimini engellediğini kabul etti.

“Bir doktor daha etkili tedavi önerebilir, ancak sigorta şirketleri tarafından reddedilebilir” dedi.

Friedman’a göre, doktorlar önceden yetkilendirme denilen zaman alıcı bir süreçten dolayı biyolojik ve sistemik ilaçlar gibi güçlü sedef ilaçları reçete. Ön izinle doktorların ilaca ihtiyaç duyulduğunu kanıtlamak için ek evrak ve hasta kayıtları göndermeleri gerekmektedir. “Önceden yetkilendirmeler yapmak için bir bireyi görevlendirdik, ancak bazı küçük özel uygulamaların kaynakları olmayabilir” dedi.

“Bu harika yeni ilaçların hepsi geliyor ve hastalar onları alamıyor.”

Bilgi Psoriasis için Güçtür

Hem Evans hem de Armstrong, eğitimin daha iyi bir sedef hasta deneyimi için kritik olduğunu kabul etti. Ve tıp topluluğundaki bazı kişiler zaten sedef hastalarının memnun olmadığını biliyorlarsa da, Evans bu çalışmanın sorunun ne kadar ciddi olduğunu kanıtladığına inanıyor. “Bu mesajın dışarı çıkmadığını bilmemize yardımcı oluyor,” dedi. “Bunu ölçüyor.”

Armstrong, çalışmasının Ulusal Psoriasis Vakfı gibi kurumlara daha iyi kararlar vermek için daha iyi hastaları. “Daha fazla farkındalık çalışması yapmak istiyoruz” dedi. Ancak bu çabalar sadece doktorun ofisinde gerçekleşmeyecek.

“Umuyorum ki sonuçlar, ödeme yapanların sedef hastalığına yönelik tüm tedavileri sunabilmeleri için bir temel ya da itici güç olacaktır” dedi. yeterli sigorta kapsamına izin verilmesi üzerine ”dedi.

Friedman, topikal ilaçların daha yumuşak psoriazis formları için uygun olabileceğini, gerektiğinde hastanın daha güçlü psöriazis ilaçlarına erişebilmesinin, bunların daha ciddi sağlık komplikasyonlarını engellemelerine yardımcı olabileceğini söyledi. Zararlı sedef enflamasyonunun nasıl olabileceğini ve hastanın genel sağlığını nasıl etkileyebileceğini gösteren çok sayıda çalışmaya işaret etti. “Bu iltihap diğer organ sistemlerini etkiliyor. Yüksek tansiyon, erektil disfonksiyon ve diyabet riskini artırabilir ”dedi. “Sedef hastalığı cilt derin değildir.”