Bu hafta otuz yıl önce araştırmacılar ve klinisyenler, Morbidite ve Mortalite Haftalık Rapor
başlıklı " Pneumocystis Pnömoni - Los Angeles" başlıklı 5'inci sayısında, yedi paragraflı rapor, insanlığın ön cephesinin ilk satırlarından oldu. Daha önce bilinmeyen bir virüse karşı savaş.
Savaş, iyi haber eksikliğiyle başladı - yeni hastalık, genellikle haftalar ya da aylar içinde neredeyse yüzde 100 ölümcül idi. Kimse neye sebep olduğunu veya nasıl aktarıldığını bilmiyordu. Kimse onu nasıl önleyeceğini, nasıl tedavi edeceğini ve nasıl tedavi edeceğini bilmiyordu.
Otuz yıl sonra, HIV / AIDS salgını hala şiddetleniyor, ama önden gelen haberler gittikçe artıyor.
İnsanların isteği varsa, enfeksiyon önlenebilir. Virüs, bağışıklık sistemi ve konakçı-patojen etkileşimi gibi, giderek daha iyi anlaşılmaktadır. Hastalık tedavi edilebilir, ancak bir tedaviye ulaşılamamış olsa da.
Belki de en önemlisi - çoğu insan virüs yüzünden öldüğü halde - HIV artık bir ölüm cezası değildir.
Başlangıç
Anthony Fauci MD, şu anda Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü başkanı, o zamanlar NIH'ın 10 yıllık tecrübesiydi, bağışıklık sistemini ve konak-patojen etkileşimlerini inceleyen bir laboratuvar vardı.
"Oldukça açık bir şekilde hatırlıyorum. " 'dan gününe" MedPage , ofisinde oturduğunu hatırlatarak, o haftanın MMWR'sine ulaşarak ve Los Angeles’ın raporuna rastladı.
Pneumocystis pnömonisini biliyordu - genellikle PKP'yi kısırlaştırır - genellikle bağışıklık sistemi olan kişilerde görülen, genellikle kemoterapi gören kanser hastalarında görülen bir hastalık olarak.
Ancak MMWR raporu, bir ay sonra, ikinci CDC masasını vurdu.
Şimdi 26 hasta vardı, beş değil.
Los Angeles, San Francisco'daydılar. ve New York. Hepsi eşcinsel ve daha önce sağlıklıydı. Ve bunların bazılarında Kaposi sarkomu vardı, başka bir hastalık genellikle uyuşmayan bağışıklık sistemi olan insanlarda görülür.
"Bu noktada ben sadece sivilce sivilce var," dedi Fauci. "Ben, 'Aman Tanrım, burada gerçekten yeni bir şeyle uğraşıyoruz' dedim.” "
Arkadaşlarının ve akıl hocalarının dehşet verici tepkisine rağmen, dikkatini, bu yeni" hastalığın merakına çevirme kararını vermişti. " "
Bu, pandemi ile ilgilenenler tarafından tekrar tekrar tekrarlanan bir hikaye.
Araştırma Üçgeni Parkı, NC'den Carol Hamilton, MD, Duke Üniversitesi'nde araştırma görevlisi olan FHI ile kıdemli bir bilim insanıdır. ve HIV tedavisinde on yıllara dayanan deneyime sahip bir klinisyen. Aynı zamanda Amerika'nın Küresel Sağlık Politikası ve Savunuculuk Merkezi'nin Enfeksiyöz Hastalıklar Derneği üyesidir.
Fakat 1981'de Utah'ta tıp okuluna gitmeden önce halk sağlığı alanında çalışıyordu. Ve hatta orada, o ve meslektaşları eşcinsel erkekler arasında garip hastalıklar görüyorlardı - bir sürü sifiliz ve gonore, ama aynı zamanda bilinen bir nedeni olmayan "çok endişe verici" bir enfeksiyon.
"Korkutucu, dürüstçe" dedi Bugün MedPage .
Obstetrik yapmayı planlamıştı, ancak tıp fakültesinde iç hastalıkları ve bulaşıcı hastalıkları - özellikle de HIV - çok daha zorlayıcı - buluyordu.
"HIV salgını önemliydi. yaşın meselesi, "dedi.
Baş Times
İlk yıllarda hem bilimsel anlamda hem heyecan verici hem de büyüleyici" dedi, ama aynı zamanda kişisel ve klinik anlamda açık bir şekilde trajik olduğunu söyledi.
" Hatırlayın, tüm hastalarımız öldü - yüzde 100, "Hamilton dedi. Bir doktorun yapabileceği şey, en yüksek düzeyde onur ve en az acı ile ölmelerine yardım etmekti.
2011'den geriye baktığımızda, ilerlemenin nispeten hızlı olduğu anlaşılıyor. İlk rapordan sonra, sadece 1984'te virüs izole edildi. Bir yıl sonra, ilk teşhis testi lisanslandı ve 1987'de ilk anti-HIV ilacı olan AZT onaylandı.
Sten Vermund'a göre, Dr. Nashville'deki Vanderbilt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tenn ve aynı zamanda IDSA Küresel Sağlık Politikası ve Savunuculuk Merkezi'nin bir üyesi.
Vermund New York'ta çalışırken, 1980'lerde, işler yavaş ilerliyor gibi görünüyordu. Şehrimize nüfuz eden ölüm nedeniyle, " 'dan günümüze MedPage
" HIV bize yavaş bir tsunami gibi yıkandı, "dedi.
Çeşitli fırsatçı enfeksiyonlar için tedaviler vardı. HIV-pozitif insanları öldürdüğünü söyledi, ancak ilaçların “sadece klinik bir yanıt almadı” dedi.
Şimdi, neden olduğunu biliyoruz - HIV, anahtar müttefik olan bağışıklık sistemi hücrelerini çaldı Herhangi bir ilaç tedavisinin
Sonra, 1996 yılında, doktorlar aniden yüksek aktif anti-retroviral gelişiyle uzun vadeli umut sunabilirler. terapi veya HAART. Uyuşturucu "kokteylleri", şimdi HIV ile insanları AIDS'e ve ölümüne kadar ilerletmeye devam edebilir.
Başlangıç Sonu
Winston Churchill'i açıklamak için, HIV / AIDS'e karşı savaşın sonunda ne de başlangıçta bile sonu. Ama belki de, belki de, başlangıcın sonundaydı.
Carol Hamilton gibi insanlar için "mucizevi" idi. İnsanların ölmesine yardım etmeden - bir keresinde “ölüm ebesi” gibi hissettiğini söyledi - şimdi onlara yardım edebilsin.
Pandeminin ilk yılları, ön cephedekiler için dehşet verici ve sinir bozucu olsa da, Son 15 yıldaki bilimsel ilerlemenin sabit olduğunu söyleyin.
Gerçekten de, Fauci onlarca yeni uyuşturucunun geliştirildiği ve birkaç yeni önleme yönteminin keşfedildiği ve çalıştığı gösterildiğinden "nefes almak" olarak adlandırılacak kadar ileri gider. Geçtiğimiz ay içinde, bir dönüm noktası araştırması, HIV'li kişilerin tedavi edilmesinin, virüsü yüzde 96 oranında aktarma şansını azaltabildiğini göstermiştir.
Alabama Üniversitesi'nden Michael Saag, MD, bulgu, tedaviye ek bir değer kattığını söylüyor.
"İnsanlara sadece tedavi edemeyiz ve onları normal bir yaşam boyu sürdürebilmemize izin vermeyiz," dedi.
MedPage Today , ancak bir "ilave bonus" olarak değerlendirildi İnsanların HIV'i iletmesi pek mümkün olmayacak. "Bana göre, tedavi önleme" dedi.
D Hala
teyze Ama onlara ihtiyaç duyan herkese ilerlemek bir meydan okuma olmaya devam ediyor. Dünyada yılda 2,6 milyon yeni enfeksiyon var ve HIV / AIDS'den 1,8 milyon ölüm var.
ABD'de bile her yıl 50.000 yeni enfeksiyon var ve bir milyondan fazla insan HIV ile yaşıyor Virüsün tamamen farkında olmayanların yüzde 25'i. [
] Tedavinin elverişliliğine rağmen, ABD ve diğer gelişmiş ülkelerde bile ölümler oluyor, kaydetti. ilaçlar.
Şu anda ihtiyaç duyulan şey, bakım ve tedavi engellerini ortadan kaldıracak bir araştırma programıdır. Vermund, aktarımın önlenmesine yönelik yenilenmiş bir vurgu olduğu kadar ileri sürmektedir.
Son 15 yılda sürekli bir artış görülmüştür. Mevcut önleme yöntemleri sayısı, Vermund kaydetti. Yokluğa, sadık olmaya ve kondomlara - önleme ABC denilen - şimdi erkek sünnet, microbicides ve erken HIV tedavisi ekleyebiliriz.
Kombinasyon tedavisi "çorap kapalı çaldı" HIV bireysel olarak, dedi ve şimdi ihtiyaç duyulan şey kombinasyon önleme stratejileri ile ilgili araştırmalar.
"Ne yazık ki," dedi ki, "bunu küresel bir mali kısıtlama çağında yapmaya çalışıyoruz" uluslararası fon verenlerin "artık göbeğe ateş etmediği" Çatışmanın üstesinden gelmek gerekiyordu.
HIV Tıbbı Derneği eski başkanı Saag, bilimsel olarak son otuz yıldır tıp tarihinin "çarpıcı" ve benzersiz olduğunu söyledi.
“İlk tanımdan itibaren 30 yıl içinde, daha önce bir hastalık varlığı olarak tamamen bilinmeyen bir şeyi alıp kronik olarak yönetilebilir bir duruma dönüştürdük” dedi.
HIV pozitif insanlar olduğu sürece, tedavi görmek, tedavi etmek ve tedaviye bağlı kalmak, dedi ki, onlar gerçekten normal bir yaşam süresini dört gözle bekleyebilirler.
Fakat yine de, bu koşulların yerine getirilmesi ve çoğu kez bunların yapılmaması gerekir. Saag, ihtiyaç duyulan şeyin “yeni bir çeviri tıbbı dönemi - sadece başucuya değil, aynı zamanda topluluğa yatağa değil” olduğunu söyledi.
Son Ders
Son tahlilde, şu anda HIV'i kontrol altına almak için gerekli araçlara sahibiz. Dünyanın neresinde olursa olsun, en iyi şekilde nasıl kullanacağımızı bilmiyorsak bile, keşfe ve paraya sahip olmamamız bile gerekmiyor.
Ancak Hamilton, HIV'in son bilinmeyenin olası olmadığını söyledi. insanlık için beklemekte yatan patojen.
"Öğrendik mi? Yerine 15 yıl alıyoruz (etkili tedaviler almak için), yedi yıl mı alacağız?"
"Evet diyebiliriz, öğrendik."
