Nefrektomi olarak bilinen bir cerrahi prosedür, kanserli hale gelen böbreğin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için kullanılan yaygın bir böbrek kanseri tedavisidir.
"Tipik olarak, [kan] damarları klemplenir ve böbrek tümöre bağlı olarak kısmen veya tamamen çıkarılır," diyor Harvard Tıp Okulu'nda tıp fakültesi öğretim görevlisi ve doktora tezi olan Toni K. Choueiri Boston'daki Dana-Farber Kanser Enstitüsünde katı tümör onkolojisinde.
Nefrektomi genellikle bir "parsiyel nefrektomi" olarak uygulanabilir ve etkilenen böbreğin sadece bir kısmı çıkarılır. Kanser küçük ve kolayca çıkarılabilir ise bu mümkün olacaktır. Ancak daha büyük kanserler için “radikal nefrektomi” yapılması gerekebilir. Radikal nefrektomi sırasında, çevredeki yağ dokusu, lenf nodları ve böbreküstü bezi de dahil olmak üzere tüm böbrek çıkarılır.
Mümkünse, cerrahınız laparoskopik cerrahi ile etkilenen böbreğin sadece bir kısmını almaya çalışacaktır. Choueiri, “Herkesin radikal nefrektomiye ihtiyacı yoktur” diyor. “Şimdi kısmi nefrektomi tercih edilen ameliyat olmalıyız.”
Nefrektomi için Hazırlanma
Choueiri, böbrek kanseri için nefrektomi için hazırlamanız gereken önlemleri alıyor. Bunlar arasında:
- Bol su içmeye alışkanlık kazanın. Choueiri, "Bu hastalar, bir böbrek kaybedeceklerini kabul ettikleri için çok önemli" diyor. Çok fazla su içen hasta, böbreklerin sağlıklı kalmasına ve böbrek hasarına veya böbrek taşı gibi problemlere yol açabilecek her türlü yabancı maddeyi temizlemeye yardımcı olacaktır.
- Gereksiz nefrotoksik ilaçlardan kaçının - böbreklerde hasara neden olabilir. . Bunlar bazı tansiyon ilaçları, proton pompa inhibitörleri ve non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) içerir. Doktorunuzun aldığınız her ilacın farkında olduğundan emin olun ve doktorunuzla konuşmadan ilaç değişimi yapmayın.
- Antikoagülanlar veya aspirin gibi anti-trombosit ilaçları gibi kan inceltici ilaç kullanıyorsanız, Hem onkoloğunla hem de cerrahınla ilgili bir durum. Bu ilaçlar, ameliyat sırasında kanamaya neden olmayacak şekilde durdurulmalıdır. Onkolog veya tıp doktorunuz bu ilaç değişikliklerini cerrahınızla koordine etmelidir.
- Olumlu yaşam tarzı değişiklikleri yapın. Sigarayı bırakmak, örneğin, hızlı bir cerrahi iyileşme şansınızı artırabilir.
Cerrahi Prosedür
Nefrektomiye iki yaklaşım vardır:
- Laparoskopik nefrektomi. Bu, birkaç kez kullanılarak yapılan minimal invaziv bir prosedürdür. küçük kesikler. Doktorlar, küçük bir video kamera ve özel uzun enstrümanlar kullanarak insizyonlar oluşturur ve böbreğin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için vücudun içinde çalışırlar. Bu, daha az ağrıya neden olduğu ve hastaların daha hızlı iyileşebildiği için böbrek kanseri tümörlerinin çıkarılması için tercih edilen yöntem haline gelmiştir. Eğer bir hasta laparoskopik cerrahiye sahip olabilirse, “avantaj belki daha az hastanede kalıyor,” diyor Choueiri, “Bir ya da iki gün kurtarırsınız.”
- Açık nefrektomi. Bu cerrahi, böbreğin daha büyük bir dörtte bir ya da üst sırt, karın ya da yan boyunca yapılan beş inçlik insizyon Cerrahlar prosedürü gerçekleştirmek için bir kaburga çıkarmak gerekebilir.
Olası Böbrek Kanseri Cerrahisi ve Sonrası Bakım Komplikasyonları
Böbrek kanseri cerrahisi ile birlikte gelir Önceden anlamanız gereken bir dizi risk içerir:
- Kan transfüzyonu gerektirebilecek aşırı kanamalar
- Cerrahi insizyonlarınızın postoperatif enfeksiyonu
- Ameliyat sırasında kan damarları ve iç organlarda hasar
- Gelişmekte abdominal duvarın zayıflaması - fıtık denir - kesi iyileşmesiyle ilgili problemlerden kaynaklanır
- Böbrek yetmezliği
Ameliyatınız tamamlandıktan hemen sonra, doktorlar ve hemşireler, elektrolit (tuz) dengesi, sıvı dengesi ve kan basıncı gibi böbreklere bağlı vücut fonksiyonlarını dikkatle izleyecektir. İnsizyonlarınız etrafında ağrı veya hissizlik hissedebilirsiniz ve iyileşme sırasında yardımcı olmak için ağrı kesiciler verilebilir. İyileştiğinde kısa bir süre için muhtemelen bir idrar sondası yerleştirilirsiniz.
Ameliyattan sonra derin bir nefes aldığınızda veya öksürdüğünüzde ağrı hissedebilirsiniz, çünkü insizyon diyaframınızın yakınında olacaktır. Ağrılı olabilse de, sağlık ekibiniz size zatürreden kurtulmak için nefes egzersizleri uygulamanızı isteyebilir.
Ne tür nefrektomiye bağlı olarak hastanede kalış süresi bir ila yedi gün arasındadır. Ameliyattan en az altı hafta sonra ağır kaldırma ve yorucu aktivitelerden kaçınmalısınız, ancak hazır hissettiğiniz anda hafif aktiviteye geri dönebileceksiniz.
