Romatoid Artritin Tedavisinde Biyoloji

Biyolojik romatoid artrit ile yaşayan insanlar için giderek daha fazla tercih edilen tedavi yöntemidir. Bu hedefe yönelik tedaviler, iltihaplanmanın azaltılmasında, eklem hasarının önlenmesinde ve ağrının hafifletilmesinde büyük umut vaat etmektedir. Fakat bu yeni ilaçların üzerindeki heyecanla, aldatmacanın etkilerini ve yan etkilerini gerçeğinden ayırmak zor olabilir.

Bu röportajda, Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi'nden Dr. Eric Ruderman, detaylı olarak paylaşıyor. Biyolojinin sizin için uygun olup olmadığına karar vermeniz için bilmeniz gereken bilgiler. Biyolojinin RA için diğer ilaçlardan nasıl ayrıldıklarını, semptomları kontrol etmede ne kadar etkili olduklarını ve sahip oldukları potansiyel yan etkileri açıklar. Biologics çok pahalı olabilir, bu yüzden sigortanızın sigortasının masraflarını karşılaması veya reçetesiz olarak reçetesiz yardım alması için bazı ipuçlarını da paylaşacaktır.

Eklemlerinizdeki RA Enflamasyonu Nasıl Bozulabilir

Dr. Ruderman:

Romatoid artrit, kendi bağışıklık sisteminizin, örneğin lupus, tiroid hastalığı veya diyabet gibi bir dizi diğer otoimmün hastalıklar gibi size karşı çalıştığını gösteren bir hastalıktır. Ne olur ki, normalde yabancı işgalcilere, bakterilere ve virüslere karşı savaşmak için çalışan bağışıklık sisteminiz bir şekilde kendi kendine döndü. Romatoid artritte, vücudunuzda gerçekten olmayan bir enfeksiyonla savaşıyormuş gibi, eklemde iltihap ve şişme gelişir. Romatoid artritin sistemik semptomları, yorgunluk ve genel olarak rahatsızlık hissi, bu inflamasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkan birçok kimyasaldan gelir.

Ağrının bir kısmı şişlik ve şişkinlikten kaynaklanır. Eklemdeki dokular. Herhangi bir eklemde şişlik varsa, kapsülü (bir eklemi koruyan lifli doku) ve cilde karşı yumuşak bir şekilde hareket etmesini sağlar ve bu da incinir. Fakat birçok acı, sinir uçlarını tahriş eden ve bölgedeki ağrıyı tetikleyen inflamatuar hücreler tarafından salınan belirli proteinler ve kimyasallardan gelir.

RA'nın tedavi edilmediği zaman endişe duyduğumuz iki şey var. Birincisi, ağrı, şişlik, iltihaplanma, bu iltihapla giden sertlik, belirli bir miktar engele ve işlevde sorunlara neden olmaktadır. Örneğin, insanlar parmaklarıyla kavrayamazlar. Dizleri söz konusuysa, yürümekte zorluk çekerler. Bu nispeten kısa vadeli bir problemdir ve eklemde devam eden akut iltihaplanma ile ilgilidir. Aynı zamanda, romatologlar olarak hastalığın uzun süreli seyri konusunda çok endişeliyiz, iltihaplanma ve proteinler ve eklemdeki iltihaplı hücreler tarafından salınan faktörler kıkırdağa ve kemiği oluşturan kemiğe zarar vermeye başlar. ortak. Sonunda kıkırdak ve kemikte hasar var, eklem düzgün çalışmıyor ve iltihaplanmayı azaltmış olsanız bile kalıcı bir sakatlık ve fonksiyon kaybı yaşayabilirsiniz.

Tedavi edilmiyorsa Gerçekten de bir seçenek değil, ve şimdi, 2008 yılında, romatoid artrit tedavisinin standardının bir tür hastalık modifiye edici terapi, bazı progresif tedaviyi durduracak ya da en azından yavaşlatacak bir terapi olduğunu öğrendik. Eklemler. Bu olmadan, hastalığın gereğinden az uygulandığını düşünüyorum.

Eski Uyuşturucu Maddeler ve Biyolojik Arasındaki Fark

Dr. Ruderman:

Yıllar boyunca çok sayıda ilacımız vardı ve bu günlerde kullandığımız en yaygın ilaç metotreksattır. Methotrexate yaklaşık 20 yıl civarında olmuştur. Yüksek dozlarda kemoterapi ilacıdır, ancak romatoid artritte ağız yoluyla alınan haftalık, düşük dozlarda bakım standardımız olmuştur. Standart hastalık değiştirici ilaçtır.

Leflunomide denilen bir şeyi içeren başka hastalık değiştirici ilaçlar vardır - Arava markadır. Azulfidine (sulfasalazine) veya Plaquenil (hidroksiklorokin) denilen ilaçlar vardır, bunlar artık daha fazla kullanmadığımızdan, eklemdeki hasarı yavaşlatmakta da işe yaramıyorlar. Hastalığı modifiye eden ilaçlara ek olarak, sıklıkla steroid ilaçları ya da eklem içine ağız ya da steroid enjeksiyonları ya da naproksen ya da ibuprofen gibi nonsteroidal anti-enflamatuarlar (NSAID'ler) ya da Celebrex (celecoxib) gibi yeni ajanların bir kısmı gibi ve bunlar yardımcı terapilerdir. Hastalığın birincil tedavisi değildir, ancak çoğu zaman inflamasyonun ve bazı kısa süreli ağrıların azaltılmasına yardımcı olabilirler.

Temel olarak biyolojik tedavi, hastalığın modifiye edici tedavilerinin yeni neslidir. Biyolojik tedaviler gerçekten biyolojik DMARDS, anti-romatizmal ilaçları modifiye eden hastalıktır. Bunlar, metotreksat gibi, sadece acıyı ve iltihabı tedavi etmekle kalmaz, aynı zamanda hastalığın ilerlemesini ve hastalığın uzun vadeli hasarını azaltırlar.

Biyolojiden bahsederken, biz de Bir test tüpünde yapılmayan, ancak gerçekte canlı hücrelerde yapılan çok spesifik ilaç kategorisi. Bunlar ağırlıklı olarak hücrelerde, doku kültürlerinde veya hücre kültürü solüsyonlarında [maya veya bakteri gibi organizmalarda da yapılabilirler] yapılan biyotinetik proteinlerdir. Hastalara verildiğinde, inflamasyona yol açan biyolojik süreçte çok spesifik yolları hedef alırlar. Yani, eğer bağışıklık sisteminizin aşırı derecede aktif olduğu ve normalde yapması gerekenlerden daha fazla sürüldüğü bir hastalık olarak romatoid artriti düşünürseniz, genel olarak bağışıklık sistemini zayıflatarak geleneksel olarak kullandığımız ilaçların birçoğu. Metotreksatın yaptığı bazı şekillerde. Biyolojik tedaviler, bağışıklık sistemi içindeki çok spesifik sinyalleri hedeflemek için tasarlanmıştır, böylece bağışıklık sisteminin geri kalanı ve bununla elde edeceğiniz tüm sonuçlar üzerinde çok fazla geniş kapsamlı etki yaratmadan aşırı aktiviteyi durdurmaya çalışabilirsiniz.

Gerçek anahtar hedef olduklarıdır. Bu biyolojinin belirli bir parçasının peşine düşerler ve bunu yaparak çok fazla ilaçla yaratılan yan etkilerin en aza indirilmesini umuyoruz. İlaçların çoğu, ne yapmaları gerektiği konusunda çok iyi çalışıyorlar, ancak yan etkiler de, vücudun diğer kısımları, diğer dokular üzerinde, diğer süreçler üzerinde de etkileri olduğu için ve biyolojiklerin ardındaki amaç Biyolojinin hasar gördüğü, ancak geri kalanını yalnız bıraktığı yer.

RA için Birinci Seviye Biyoloji: TNF Antagonistleri

Dr. Ruderman:

Tarihsel olarak, ilk biyolojikler, kesinlikle en iyisi olanlara, TNF antagonistleri denir. TNF, tümör nekroz faktörünü temsil eder ve öğrendiğimiz bir protein, romatoid artritteki bir çok iltihaptan çok açık bir şekilde sorumludur. Enflamatuar cevabı yönlendirir. Yorgunluktan ve insanların aldıkları rahatsızlıktan sorumlu olduğu ortaya çıkmaktadır ve aynı zamanda eklemlerde ve eklemlerdeki kıkırdaklarda kemiklere, eklemlere ve kıkırdağa çok fazla zarar vermektedir.

Üç ilaç TNF antagonistleri, Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) ve Enbrel (etanersept) olarak adlandırılır ve hepsi bu TNF proteinini bloke ederek çalışır. TNF proteini, hücreler arasında salınan ve daha sonra diğer hücreler tarafından toplanan belirli enflamatuar hücreler tarafından yapılır. İkinci hücre veya hedef hücre tarafından alındığında, bu hücreyi aktive eder ve bu da enflamatuar süreci yönlendirir. Bu ilaçlar TNF'yi bloke ederek çalışırlar, böylece bir hücre tarafından üretilebilir, ancak nereye gitmesi gerektiği de gelmez. Gitmesi gereken yere gitmezse, tüm iltihaplanma sürecini kapatırsınız.

Bunlardan iki tanesi Remicade ve Humira, yaptığımız diğer herhangi bir antikor gibi olan antikorlardır. Bunlar, TNF'yi hedefleyen yapay olarak üretilmiş antikorlardır. Enbrel, bir antikor ve bir reseptör arasındaki bir füzyon olan bir proteindir, ama aynı şekilde çok çalışır. TNF'yi hedefler ve TNF'ye bağlandığında, onu hedef hücreler üzerinde normal harekete geçirmesini ve iltihaplanmayı engeller.

Diğer Enflamatuvar Kimyasalları Hedefleyen RA için Biyolojikler

Dr. Ruderman:

Birkaç yıldan beri sahip olduğumuz başka bir ajan da anakinra ya da Kineret adında bir ilaçtır ve aynı şekilde, interleukin 1 olarak adlandırılan farklı bir proteini engellemesi dışında da aynı şekilde çalışır. Belki de on yıllar önce tüm bunlar ortaya çıkmadan önce, interlökin 1 romatoid artritte en önemli protein olacaktı ve interleukin 1'in bloke edilmesi genellikle TNF'yi bloke etmek kadar etkili değil. Anakinra eklem hasarı yavaşlatabilir. Romatoid artrit semptomlarını azaltmada etkili olmayabilir ve bu nedenle ilk basamak tedavisimiz değildir. İlk olarak bir TNF antagonisti ile gitmeye eğilimliyiz.

Geçtiğimiz yıl iki yeni biyolojik ajanın elimize ulaşması sağlandı. Birincisi, lenfoma tedavisi olarak yaklaşık yedi ya da sekiz yıl süren Rituxan (rituximab) denilen bir ilaçtır. Hastalar lenfomaya sahip olduklarında, B lenfosit hücreleri olarak adlandırılan bağışıklık sistemlerinde bazı hücrelerin aşırı üretim veya aşırı aktivitesine sahiptirler ve bu B lenfosit hücreleri kendi yüzeylerinde spesifik B lenfositleri olarak ifade eden proteinleri eksprese eder veya içerir. Rituxan, bu proteinlerden birine bağlanan bir antikordur ve bunu yaparken, yüzeyinde o proteine ​​sahip olan B hücrelerini kapatır ve öldürür. Şimdi, lenfomaya sahip bir kişide, anormal B hücrelerinden kurtulmak istiyorsunuz ve çok iyi çalışıyor ve buradaki standart tedavinin bir parçası haline geldi.

Romatoid artritte, B hücrelerinin oynadığı uzun yıllar biliyorduk. Hastalıktaki bir rol, ama sadece son zamanlarda bu rolün ne kadar önemli olduğu netleşti. Rituxan'ı romatizmalı artriti olan hastalara verirseniz ve kan dolaşımında dolaşan bir çok B hücresini öldürürseniz veya öldürdüyseniz, romatoid artrit aktivitesini çok uzun bir süre boyunca büyük bir oranda azaltabilirsiniz.

Son olarak, sonuncusu Orencia (abatacept) denilen bir ilaçtır ve şimdi bir yıldır piyasada olmuştur. Kullanıldığı ilk ve tek hastalık romatoid artrittir. Farklı bir takıntı alır. Bu çok ilginç bir ilaç. Bağışıklık sistemini düşündüğünüzde, bağışıklık sisteminin amacı, vücuda yabancı olan şeyleri tanımaktır. Bir bakteri ya da bir virüsle karşılaşırsanız veya vücudunuzun normal görmediği bir şeyle karşılaşırsanız, bu orada olmamalı, bağışıklık sisteminizde antijen sunan hücreler olarak bilinen belirli hücreleriniz var demektir.

Orencia çalışır Bu antijen sunan hücreler ve bu yabancı ajanları gören diğer hücreler arasındaki ilk etkileşimi keserek. Romatoid artritte, yabancı bir şey eklemin içine girmiş ve bir yanıtı tetiklemiş gibi davranır, ama sonra yanıt kapanmaz. Bugüne kadar yabancı şeyin ne olduğunu henüz anlamadık. Romatoid artriti tetiklemek için özel olarak sorumlu olan herkesin teşhis edebileceği bir virüs yoktur. Ama Orencia gibi bir ilacı olan hücreler arasındaki ilk etkileşimi engelleyerek, daha sonra gerçekleşen bağışıklık sisteminin kaskadı boyunca uzun süreli ve geniş kapsamlı bir etki yaratabileceğimiz ortaya çıkıyor.

Orencia sıklıkla kullanılıyor Özellikle TNF antagonistleri veya TNF-bloke edici ilaçlarla iyi çalışmayan hastalarda

Tam İnsan Biyolojisi Fare Proteinlerine Sahip Olanlardan Daha İyi?

Dr. Ruderman:

Biyolojik bir potansiyeli diğerinden daha iyi bir hale getiren birçok şey olduğunu öğrendik ve neredeyse insan olan bir protein yapısına sahip olmak kesinlikle bir avantaj olarak göreceğimiz şeylerden biri. Sonunda her zaman bir fark yaratmaz.

Örneğin Remicade (infliximab), kimerik bir antikor olarak adlandırdığımız şeydir. Molekülün yaklaşık yarısı insan ve yaklaşık yarısı bir fareden. Görünüşe göre aynı şekilde çalışıyor. Bunun bir kısmı fare olan zorluklar, tıpkı vücudunuzun bakteri veya virüsleri yabancı olarak tanıdığı gibi, fareden gelen bir şeyi yabancı bir şey olarak gören proteini görmesidir. Oraya gerçekten ait değil. Bu yüzden, Remicade'e karşı, kendi faaliyetlerini engelleyebilecek bir bağışıklık yanıtına sahip olmanıza daha yatkınsınız.

Onunla birlikte metotreksat kullanarak etrafta dolaşırız ve bu Remicade'ye karşı bağışıklık yanıtını bastırır gibi görünmektedir, bu yüzden Remicade daha iyi çalışır. Birkaç yıl önce, daha insani olan bir şeyin daha etkili olacağını düşündük, çünkü onunla metotreksat kullanmak zorunda kalmayacaksınız, ama büyük ölçüde tüm biyolojik ajanların metotreksatla birlikte daha iyi çalıştığı ortaya çıkıyor. Bu yüzden bunları metotreksat olmadan kendi başlarına kullanabilme kabiliyeti o kadar avantajlı olmadı.

Çok kullandığımız ilaçlardan bir diğeri de kimerik olan Rituxan'dır (rituximab). Bu kısmen insan ve kısmen fare. İnsanlar aslında bir nedenden dolayı Rituxan'a çok fazla tepki göstermiyor. Yani teoride daha tamamen insan protein yapısına sahip bir şeyin daha iyi olacağını düşünürdünüz. Pratikte, önemli olan, ama muhtemelen en önemlisi olmayan unsurlardan biri.

Neden RA'lı Herkes İçin Biyolojik Çalışmıyor?

Dr. Ruderman:

Görünüşte bağışıklık sisteminin çeşitli parçaları farklı insanlar için farklı olabilir ve bazı insanlar etrafta fazla TNF ve bazı insanlar olmadığından nispeten daha fazla etkilenebilirler. Bazı insanlar neden diğerine daha iyi karşılık verdiler?

Meselenin gerçeği, bazılarının henüz neden cevap vermediğini ve bazılarının neden olmadığını ölçmek için henüz iyi bir yol bulamadık. Örneğin, eğer Enbrel (etanercept) veya Humira (adalimumab) veya Remicade (infliximab) alırsam - muhtemelen oradaki en etkili üç ajanımız - insanların yaklaşık% 75 veya 80'i bunlardan herhangi birine iyi tepki verir ve hiçbiri diğerinden daha iyi olamaz. Hepsi oldukça iyi ve hepsi eşit derecede etkili. Şu an itibariyle, hala yanıt vermeyen insanların yüzde 20'sinin neyi farklı kıldığını bilmiyoruz.

Sanırım romatoid artritte tedavi önümüzdeki beşte nereye gidecek? on yıla kadar. Bazı genetik belirteçlere bakmayı umuyoruz, 'Tamam, romatoid artritiniz var, sizi tedavi etmeliyim ve şimdi kullanabileceğimiz altı olası biyolojik ilaçlarım var. Sisteminizde sahip olduğunuz belirli bir işaretçiye dayalı olarak sizin için en iyisi budur. ' Henüz buna sahip değiliz ama oraya ulaşmayı umuyoruz.

Eğer biri işe yaramazsa, bir saniye sonra deneyeceğiz ve eğer bu işe yaramazsa, üçte birini deneyeceğiz. İşe yaramazsa, insanların yine de ikinciye cevap verebilecekleri bir soru yoktur. Maalesef deneme ve hata. Sanırım bulunan şey, birazcık azalan bir tepki olduğunu, eğer ilk çalışmazsa, ikinci bir düşüşe cevap verme olasılığınız, üçüncü ve dördüncü olarak da büyük bir tepki biraz daha küçüktür. Bu yüzden en baştan en iyi neyin işe yaradığını ve başlangıçtan itibaren en iyi hedefin ne olduğunu tanımlamak gerçekten çok isteriz.

RA

için Kısa ve Uzun Vadeli Biyolojik Riskler. Ruderman:

Bugün kullandığımız biyolojik ajanların her birinde enfeksiyon riskinin olduğu çok açık. Ne yazık ki bu noktada, bu hastalığı tedavi etme şeklimizin kaçınılmaz bir sonucu gibi görünüyor. Romatoid artritin bağışıklık sisteminizin aşırı derecede aktif olduğu bir hastalık olduğunu düşünürsek, bağışıklık sisteminizin etkinliğini etkileyecek olan her şey maalesef enfeksiyon riskini artıracaktır.

Şimdi Endişelenebileceğimiz kadar büyük bir risk olduğu ortaya çıktı. Enfeksiyonlar, pnömoni veya idrar yolu enfeksiyonu veya sinüs enfeksiyonu gibi olağan bakteriyel tip enfeksiyonlardan, tüberküloz veya mantar enfeksiyonları veya maya enfeksiyonları gibi daha atipik, olağandışı enfeksiyonlara kadar her yerde olabilir.

Çoğu insan tüm bu biyolojik hastalıkları çok iyi tolere eder. Diğer ilaçların aksine, sizi mide bulandırıyor ya da ishal alıyorsunuz, ya da şişmiş ayaklarınız oluyor ya da başınız ağrıyorsa, çoğu insan bu ilaçların kısa süreli yan etkilerine sahip değil. Onları çok güvenli olarak düşünün ve onları çok endişelendirmeyin. Ne yazık ki pek çok insan '' Tamam, tamam, bu harika. İyi yapıyorum ve işe yarıyorlar, o yüzden geri dönüp doktorumu görmem gerekmiyor. ” Yapmaktan kaçınmak zorunda olduğumuz şeylerden birinin, bu ajanların güvenliğinden aşırı derecede emin olduğunun ve enfeksiyonlarla ilişkilendirilebileceğini ve insanların çok yakından takip edilmesi gerektiğini düşünüyorum.

Yıllar içinde çok dikkatli izlediğimiz diğer yer kanser riski altında. Bu, bağışıklık sisteminizin amaçlarından birinin tümör gözetimi dediğimiz şey olduğu gerçeğinden kaynaklanıyor. Herkesin vücutlarında milyarlarca ve milyarlarca hücresi vardır ve herhangi bir zamanda bir tanesi kötüye gidebilir. Esasen bir kanser hücresi kötü bir hücredir. Kötüleşti ve bölünmemesi ve olması gerekmediği şekilde çoğaltılması gereken şekillerde büyümeye başladı. Bağışıklık sisteminiz, kötüleşecek ve kansere dönüşmeden onları yıkabilecek hücrelerin bulunduğunu fark edecek şekilde tasarlanmıştır.

Bu yüzden biyolojik terapi yolunda başladığımız zamandan bir korku, bağışıklığı önleyebilmemizdir. Erken kanserlerin toplanmasını sağlayan sistem ve bu ilaçlardan daha fazla malignite ve daha fazla kanser göreceğiz. Bu ajanların hepsiyle birlikte, kanserde açık bir risk artışı görmedik ve çok sayıda hastada sekiz ya da dokuz yıllık bir tedaviyle karşılaştık.

Bunun için birkaç istisna var. Birincisi deri kanserleri, bazal hücreler veya skuamöz hücreli deri kanserleridir, dermatologların yakacağı türden bir şeydir ve genellikle onları endişe verici kanserler olarak görmüyoruz çünkü yayılma eğilimi göstermezler, yereldirler ve Onları çok çabuk kurtulmak. Bağışıklık sisteminizi etkileyen hemen hemen her tür terapi ile artmış gibi görünüyorlar.

Kullandığı zor bir diğer potansiyel istisna lenfomadır. Çok erken yaşlarda, özellikle de TNF antagonisti ilaçlar geliştirildiğinde, bu ilaçların klinik denemelerinde, daha genel olarak sadece genel popülasyona göre görmeyi beklediklerinden daha fazla lenfoma hastası görüyorlardı. Problem, lenfomanın bağışıklık sistemi kanseri olmasıdır. Romatoid artritiniz olduğunda, küçük olsa da, lenfoma alma riskiniz romatoid artriti olmayan birinden daha yüksektir. Yaklaşık iki veya üç kat daha yüksek. Romatoid artritin şiddeti ve hastalığın aktivitesi ile doğrudan ilişkilidir.

Son zamanlarda bu ajanlar ile tedavi edilmiş çok sayıda insanın pazarlama sonrası veri toplamaları, biyolojik insanlarla diğer insanlarla karşılaştırdığınızda Biyolojik ajanlar üzerinde olmayan benzer ciddiyete sahip romatoid artritli hastalar, net, artmış lenfoma riski gibi görünmemektedir. Yani onları genel popülasyonla karşılaştırırsanız daha yüksek bir risk görüyorsunuz, fakat bu mutlaka karşılaştırmak için doğru grup değildir. Onları romatoid artritli diğer hastalarla karşılaştırdığınızda açık bir risk artışı görülmemektedir.

Güven verici olan şey, altıncı, yedinci, sekizinci ve dokuzuncu yıllarda görülen yan etkilerin yok olmasıdır. Birinci ve ikinci yılda görülenlerden daha kötü görünüyor. 20 yıl sonra, tahmin edemeyeceğimiz yeni bir problem görmeyeceğimizi söyleyebiliriz, ama bugüne kadar ilk sekiz ya da dokuz yıl içinde ortaya çıkan yeni bir problem yaşanmadı. klinik çalışmalardan beklenmeyen ilaçlar onaylanmıştır. Denemelerde görülen şey, uygulamada daha kötü olmamıştır ve aslında, bazı durumlarda, beklenenden daha iyi olmuştur.

Büro Ziyaretleri ve Enjeksiyonlar: Henüz Oral Biyoloji Yok

Dr. Ruderman:

Şu anda, tüm biyolojikler, ağızdan alınamayacak kadar büyük proteinler, çünkü midenizde sindirilecekler ve sağlam bir protein olarak absorbe edilmeyeceklerdi. Şu anda bu ajanları vermenin tek yolu ya damarda intravenöz bir infüzyon ya da deri altı ya da kas içi bir atışdır. Bu nedenle, çoğu zaman bu ilaçlar doktorun ofisinde veya hastanede olduğu gibi veya kendiliğinden enjekte edilmiş bir deri altı enjeksiyonu olarak, insülin enjeksiyonu gibi bir şey olarak veriliyor.

Mevcut biyolojiklerin bir hap formu olmayacak. Çalıştıkları yol yüzünden. Umut, gelecekte aynı etkiyi gerçekleştiren, aynı sinyallerin bir kısmını bir hap olarak verilebilecek farklı şekillerde gerçekleştiren oral ilaçlar geliştirebileceğimizdir. Fakat şimdi kullanılan bileşikler asla hap formunda bulunmayacaktır, çünkü bunlar düzgün bir şekilde emilmeyecek ve etkili olmayacaktır.

Talihsiz bir eğilim var çünkü bu uyuşturucular çok rahatlar ve onları sık sık almazlar ve bence bu kötü bir fikir. Bu ilaçların, reçete edildiği gibi, klinik çalışmalarda verildiği zaman verildiğinde zamanla zarar vereceğini biliyoruz. Eğer daha düşük dozlarda verilirlerse, insanlar onları sık sık almazsa, semptomları kontrol edebilirler, ancak beş yıl içinde umduğumuz gibi gerçekten iyi bir iş yapmadıklarını düşünebiliriz. Devam eden hasarı önlemek

Finansal Dezavantaj: Biyolojik Arıtmanın Yüksek Maliyeti

Dr. Ruderman:

Maliyet büyük bir faktördür. Bunlar çeşitli nedenlerle pahalı ilaçlardır. Üretmek çok pahalıdır. Aylık olarak çoğu biyolojik olmayan ilaçlardan on kat daha pahalıdır. Yani maliyet büyük bir sorun olur. Bunlar, herkesin cebinden ödeyebileceği ilaçlar değil, gerçekten. Ne yazık ki onları alan bir sigortanız olmalı. Ne tür bir sigortanız olduğuna ve ne kadar iyi karşıladıklarına bağlıdır. Bazı sigortalar, intravenöz infüzyonlardan daha fazla enjeksiyon için daha iyi kapsama alanı sağlayacaktır. Diğer sigortalar intravenöz infüzyonlar için daha iyi kapsama sağlayacaktır. Öyleyse, kapsama alanı genellikle önemli bir rol oynayabilir.

En azından benim uygulamamda - ve benim mantığım oldukça evrensel - bu ajanların kapsama alanı için çok sayıda yol olduğu için oldukça şanslıyız. Sigortaların çoğu, çok net faydaların farkında olarak, maliyeti almaya isteklidir. Eksikliği doldurmayan veya sigortası olmayan sigortası olan hastalar için, bu ilaçları yapan şirketler çeşitli yardım programlarına sahiptir. Fayda sağlayabilecek çeşitli yardım kuruluşlarını destekliyorlar. Biyolojiye ihtiyacı olan nadir bir hasta, bir şekilde ele almak için bir yol bulamadı.

RA tedavisi için Biyoloji Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

İsterseniz romatoid artrit tedavisi için biyolojik hakkında daha fazla bilgi, Can Biologics Your RA Released tüm web yayını dinle? Eric Ruderman'ın dinleyiciden gelen soruları nasıl yanıtladığını duydum.

Romatoid artrit hakkında daha fazla bilgi için, şu HealthTalk kaynaklarını inceleyin:

• Eklemelerin Ötesinde: RA İle İlgili Diğer Koşullar
• Yönetilmenin İlk Beş Yolu RA'ınız
• RA: Ağrı Maliyetini Kapsayan
• İsmim Gina
• Meditasyon Romatoid Artritli Hastaların Acı ile Baş Edebilmelerine Yardımcı Olabilir
• Anti-inflamatuar Diyet RA 'nı Kullanmaya Yardımcı Olabilir
• Yeni RA İlaçlar: Faydalı Daha Zararlı?