İçindekiler:
1990'ların başından beri genel olarak kanser ölüm oranları azalmıştır. Eğilimin nedenlerinden biri, kanseri teşhis etme olasılığının en erken olduğu dönemde kanseri tespit etmeyi kolaylaştıran tarama teknolojisindeki ilerlemelerdir. Ancak bu testler tartışmasız değildir. Bu yılın başlarında yapılan bir çalışma, mamogramların meme kanseri ölümlerini nasıl azalttığına dair ciddi sorular sordu.
İngiliz Tıp Dergisi'nde yayımlanan 25 yıllık çalışmada, meme kanseri insidansı ve mortaliteyi yaklaşık 90,000 Kanadalı kadın, 40-59 yaş arasında karşılaştırdı. . Araştırmacılar, düzenli mamografi yapan veya almayan kadınlar arasında ölüm oranının neredeyse aynı olduğunu bulmuşlardır. “Veriler, mamografi taramasının değerinin yeniden değerlendirilmesi gerektiğini ileri sürüyor,” deniyordu. [
] Kanser taraması risklerinden biri, görüntülemenin kansere dönüşmeyecek düzensiz hücreleri tespit edebilmesi veya uzun süreli bir tehlike oluşturmamasıdır. . Amerikan Kanser Derneği'nin (ACS) başhekimi FASP olan Otis Brawley, “Kansere benzediği için öldüreceğimizi düşünüyoruz” dedi. Bu gereksiz, hatta riskli muamele ile sonuçlanabilir. JAMA Internal Medicine'de 2013 yılında yapılan bir araştırmaya göre, araştırılan 10 hastanın 9'unun aşırı tanı ve aşırı tedavi riskinin farkında bile değildi.
İLGİLİ: Yıllık Mamogramlar Meme Kanseri Ölümlerini Azaltmıyor
Bazı Tarama testleri özellikle yüksek oranda yanlış pozitif sonuçlara sahiptir. Cure vakfı için Susan G. Komen, yanlış pozitif mamogram sonuçları riskini yüzde 61 olarak tahmin ediyor. Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) prostat kanserine yönelik prostat spesifik antijen (PSA) kan testinden alınan pozitif sonuçların yüzde 75'inin yanlış pozitif olduğunu ortaya koymaktadır. Bu tür yanlış alarmlar daha fazla test, tedavi ve fiziksel yanı sıra psikolojik sonuçlara yol açabilir.
Erken teşhis hayat kurtarabilir. ACS, ABD'deki yıllık kanser ölümlerinin yarısının sağlıklı yaşam tarzı seçimleri ve önerilen taramalarla önlenebileceğini tahmin ediyor. Ancak hastalar ve doktorlar, kanserin türüne ve hastanın yaşı ve aile öyküsü gibi diğer faktörlere bağlı olarak testin faydalarını tartmak zorundadırlar.
İşte bazı kanserler için tarama yapıldığında akılda tutulması gereken bazı noktalar var.
Meme Kanseri
Meme kanseri taraması ile ilgili kurallar yıllar içerisinde birçok kez değişmiştir ve tüm kuruluşlar kadınların düzenli olarak taranmaya başlaması gerektiği konusunda hemfikir değildir.
“Bir mamografi üzerinde çirkin görünen bazı şeyler, "Molly Cooke, MD Tweet
NCI, 40 yaş ve üstü kadınların bir mamografiye sahip olduğunu önermektedir - bir ya da iki yıla kadar - ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü kadınların başlamasını tavsiye etmektedir. 50 yaşında tarama.
Mamografi riskli değildir. Kadın meme dokusunun yoğunluğu gibi faktörler yanlış sonuçlara yol açabilir.
“Bir sürü şey bir mamogramda ortaya çıkabilir” dedi Molly Cooke, MD, Amerikan Hekimler Koleji Başkanı ve internis California San Francisco Üniversitesi'nde. “Bazıları gerçekten kötü kanserlerdir, bazıları patolojik olarak kanserlerdir ama büyümezler ya da herhangi bir şeye dönüşmezler. Bir mamografi üzerinde çirkin görünen bazı şeyler hiç bir şey değildir. Sadece yoğun, lifli doku. ”
Danimarka Kopenhag Üniversitesi'nde yapılan bir çalışmada, sahte pozitif mamografi alan kadınların kanser tanısı konan hastalarla aynı psikolojik etkilerinin olduğu görülmüştür.
“ Bilindiği gibi; Araştırmacılar, kişinin değerlerini ve yaşam algısını travma ve varoluşsal krizin sonucu olarak değiştirebilir, ”diye yazdı. “Yanlış pozitifliği olan kadınlar, meme kanseri olan kadınlar kadar varoluşsal değerler ve iç sakinliğin de büyük ölçüde değiştiğini bildirmiştir.”
Bazı uzmanlar, özellikle yüksek riskli hastalar için manyetik rezonans görüntülemenin (MRG) mamogramlarla birleştirilmesini önermektedir. 3D mamografi ve sonografi gibi başka testler de mevcuttur, ancak bunlar çok pahalı olabilir ve genellikle sigorta kapsamında olmayabilir.
“Mamogramlar hassas olmaktan daha spesifiktir,” diyor The Valley Hastanesi'nin tıbbi direktörü Laura Klein Paramus, NJ'de Göğüs Merkezi “Özgünlük, potansiyel olarak kanserli bir şey olup olmadığını anlayabilmek anlamına gelirken, hassasiyet olası kanserleri tespit etmek demektir.”
Yine de endişelere rağmen, “mamografi yaşamları kurtarmak için kanıtlanmış tek görüntüleme yöntemidir” dedi. Klein.
Kolorektal Kanser
Kolorektal kanser, erkek ve kadınlarda ABD kanser ölümlerinin ikinci nedenidir.
Hastalık, kolonoskopi sırasında tespit edilebilir. Esnek tüp kalın bağırsağın içinden ve ince bağırsağın bir kısmından geçirilir. Anormal büyüme veya polipler işlem sırasında çıkarılabilir ve daha sonra kanserli hücreler için test edilebilir.
Kolonoskopiler genellikle 50 ila 75 yaş arasındaki sağlıklı kişiler için önerilmektedir, ancak yaşlı hastaların doktorları hala bunu yapmasını tavsiye edebilir. New York'taki Sina Dağı Hastanesi'nden kolon kanseri uzmanı onkoloji profesörü olan Randall Holcombe, “Kesiklik yaşı kişi ile olanlara bağlı ve göründüğünden daha nüanslı.” Dedi. “78 yaşında sağlıklıysa, bir tane yapmamak için bir sebep yok. Ancak kişinin kalp hastalığı ve amfizemi varsa, o zaman muhtemelen uygun değildir. ”
Bir aile öyküsü olan kişiler için, doktor 50 yaşını doldurmadan önce düzenli bir tarama yapmasını önerebilir.
Tarama oranları yükselmeye devam ediyor. Ancak Dr. Holcombe, kolonoskopinin hala “mamografi ile karşılaştırıldığında çok az kullanılan” olduğunu söylüyor. Bunun bir kısmı insanların bağırsakları hakkında düşünmekten hoşlanmamasından kaynaklanıyor. ”
Bir başka neden de, bir ila üç gün boyunca açık-sıvı bir diyet ve kolonun boşaltılması için bir müshil içeren taramanın hazırlanması. Holcombe, “Oldukça tatsız ama etrafta pek bir yol yok” dedi. “Bu yüzden insanlar bundan kaçınmaya eğilimlidir.”
Prostat Kanseri
USPSTF'ye göre, ileri yaş prostat kanseri için en büyük risk faktörüdür. 50 yaşın altındaki kişilerde nadir görülür ve 75 yaşın üzerindeki hastalarda prostat kanseri ölümlerinin yüzde 75'i görülür.
Prostat kanseri önlemlerinin PSA protein seviyelerini teşhis etmek için kullandığı kan testi - yüksek PSA düzeyi kansere işaret edebilir, ancak diğer koşullar da suçlanabilir. ACS'ye göre, artmış bir PSA'sı olan erkeklerin sadece yüzde 25'inin prostat kanseri olduğu bilinmektedir.
“Bir erkeğin prostatta iltihabı olabilir, bu da yüksek bir PSA'ya neden olabilir, ancak bu onların prostat kanseri olduğu anlamına gelmez. “SUNY Downstate Tıp Merkezi Halk Sağlığı Okulu'nda dekan ve seçkin hizmet profesörü Pascal James Imperato,” dedi. “Test, birçok insanın düşündüğü şeye rağmen sadece prostat kanseri için çok hassas değil.”
USPSTF, testin “çok küçük bir potansiyel fayda ve önemli potansiyel zararlar” sunduğunu söyleyerek PSA tabanlı taramaya karşı tavsiyede bulunuyor. ACS, 50 yaş ve üstü erkeklere - 40 yaş ve üstü yüksek riskli olmaları halinde - en azından doktorlarıyla prostat taramasının tartışılmasını önermektedir.
Amerikan Journal of Preventive Medicine'de bir araştırma için araştırılan erkeklerin yarısından fazlası PSA testi, belirsizliğe rağmen. “Birçok insan düşünür,” Eğer taranmazsam kanserden ölürüm. Ama eğer elime geçecek olursam, '' Anma Sloan-Kettering Kanser Merkezinde bir araştırma metodolojisti olan çalışma yazarı Andrew Vickers'e göre.
Sina Dağı'nda bir ürolog ve prostat kanseri uzmanı olan Ashutosh Tewari PSA sonuçlarının, aile öyküsü ve hastanın ultrason veya biyopsiye tabi tutulmadan önce rektal muayenenin sonuçları gibi diğer faktörlerle birlikte görülmesi gerektiğini vurgulamaktadır.
Tewari, “Son birkaç on yıldır kanserleri erken buluyoruz, ancak her anormal test sonucunun tedaviye ihtiyacı olmadığı da doğru” dedi. “Bu kararları bireye göre yapmalı ve en az invaziv yöntemleri kullanarak olası kanserleri bulmalıyız.”
Yumurtalık Kanseri
Yumurtalık kanseri, erken evrelerinde tespit edilmesi en zor kanserlerden biridir. Şişkinlik, pelvik ağrı ve iştahsızlık gibi belirtilerinin çoğu sindirim sorunları veya diğer rahatsızlıklarla karıştırılabilir. Kanser yumurtalıklardan pelvise ve karına yayıldıktan sonra, tedavi için prognoz çok kötüdür.
“Bugünkü sorun, yumurtalık kanseri için genel popülasyonun taranması için etkili bir araç yok,” diyor David. Fishman, MD, Sina Dağı Hastanesinde jinekolojik onkolog.
Yumurtalık kanseri risk faktörleri arasında aile öyküsü ve yaşı vardır. Meme kanserine bağlı BRCA1 ve BRCA2 gen mutasyonları da bir kadının over kanseri riskini artırabilir.
Bir tarama seçeneği CA-125 kan testidir. CA-125 proteininin yüksek seviyeleri yumurtalık kanserini işaret edebilir, ancak endometriozis, siroz ve hamilelik gibi diğer durumlarla tetiklenebilir. Erken evre over kanseri olan kadınlarda CA-125 seviyeleri normal olabilir. Fishman, “Test,“ yanlış reasürans veya yanlış anksiyete verebilir ”dedi. [
] Yüksek riskli hastalarda, her altı ayda bir, yumurtalıklarda meydana gelen değişiklikleri tespit etmek için bir ultrason yapmalıdır.
Fishman, aktris Angelina'yı alkışladı. Geçen yıl halka açık olan Jolie, BRCA1 genini taşıdığı gerçeğiyle. NCI'ye göre, bu mutasyona sahip kadınların yüzde 39'u yumurtalık kanseri geliştirmektedir. Fishman, “Daha fazla savunucağa ihtiyacımız var” dedi. “Yumurtalık kanseri hakkında konuşmayan pek çok insan yok.”
. Kanser taramasına sahip olma kararı, hasta ile doktor arasında tartışılması gereken kişisel bir sorundur.
“Çoğu gösterim için gerekçe İyi bir test varsa güçlü, ”dedi Dr Cooke. “Eğer bir test var ama bununla ilgili problemler varsa, bunu genellikle bir hastayla ve gerekli olup olmadığına nasıl karar vereceğim.”
