WEDNESDAY, Ağustos 10 (HealthDay News) - Düzensiz bir kalp atışı olan insanlar arasında inme riskini azaltan yeni bir ilaç, eski bekleme, warfarin, biraz rekabet, yeni bir çalışma verebilir gösterir.
Atriyal fibrilasyon olarak bilinen düzensiz kalp atışı olan bireyler, kan pıhtılaşması gibi bir tıkanıklığın neden olduğu iskemik inme için artmış risk altındadır. Bu nedenle, bu riski azaltmak için kan inceltici ilaçlar almak zorundalar. Varfarin (aynı zamanda Coumadin olarak da bilinir) altın standart ilaç olarak kabul edilir, ancak genellikle izlemeyi, ayarlamaları ve sıkı diyet kısıtlamaları gerektirir.
Yeni denemede 14,000'den fazla hastada, yeni ilacı, rivaroksaban (Xarelto), varfarine karşı uygulandı. rastgele olarak varfarin veya rivaroksaban verilmiştir. Ne hastalar ne de doktorlar hangi ilacı aldıklarını bilmiyorlardı.
Yeni ajanın, en sık rastlanan inme - iskemik inme riskini azaltmada warfarin kadar etkili olduğu kanıtlandı. warfarin kadar tek-doz-tüm doz olarak verildiğinden beri.
Hayat kurtarıcı olsa da, tüm kan inceltici ilaçlar potansiyel olarak hayatı tehdit eden kanama riski taşırlar. Her iki ilaç da genel olarak benzer kanama oranlarına sahipti, ancak yeni ajanın New England Journal of Medicine <11 Ağustos sayısında yer alan araştırmaya göre ölümcül kanamalara veya beyinde kanamaya neden olma olasılığı daha düşüktü. .
Buna karşılık, gastrointestinal bölgede kanama daha çok rivaroksaban grubunda meydana geldi ve kan transfüzyonu gerektiren kanamalar oldu.
Çalışma Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development ve Bayer Healthcare tarafından finanse edildi. rivaroksaban
Yeni ilaç, derin ven trombozu veya vücudun bir yerinde, genellikle bacakta bir damarda derin bir şekilde oluşan kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olmak için zaten onaylanmıştır. Rivaroxaban, boru hattındaki tek yeni kan inceltici ilaç değildir, ancak: Pradaxa (dabigatran etexilate) geçtiğimiz günlerde FDA'nın atriyal fibrilasyonu olan kişilerde inme riskini azaltmak için kullandığını ve Eliquis'in (apixaban) da ilaç geliştirme turunu düşürdüğünü Çalışma yazarı Dr. Durham Üniversitesi'nden Duke Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde yardımcı doçent olan Dr. Manesh R. Patel, yeni ajanın “daha az intrakraniyal veya ölümcül kanamayla birlikte warfarine karşı makul bir alternatif olabileceğini” belirtti. " Warfarin'deki pek çok insanın, kanında Uluslararası Normalize Oran (INR) olarak bilinen bir kan pıhtılaşma testinin olması gerektiği yerde olduğundan emin olmak için kan izlemesi gerekir ve ayrıca birçok diyet kısıtlaması vardır, dedi.
"Yapabilirsiniz" Patel, “brokoli ve diğer vitamin-K açısından zengin yiyecekler” dedi. Aksine, yeni ilaç günde bir kez alınır ve daha tutarlı bir etkiye sahiptir. Patel, “Daha az uyuşturucu ve uyuşturucu-gıda etkileşimi ile faydalı bir alternatif ve alınması daha kolay olabilir” dedi. Eğer ilaç atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için onaylanırsa, doktorlar hastaları yeni ilaca yeni bir ilaca dönüştürmek için uygun bir yol geliştirmek zorunda kalacaklardır.
Dr. Seattle'daki Washington Harborview Tıp Merkezi'nde tıp profesörü olan Gregory J. del Zoppo, beraberindeki bir derginin editörlüğünü yazdı. Yeni çalışmada yapılan çoklu analizlerin, rivaroksabanın etkinliğine ilişkin “suları çamurlu hale getirdiğini” söyledi. "Bazı insanlar warfarin ile iyi iş çıkarırlar ve ayda bir kez kan çekmekten şikayet ederler ve ne yediklerini izlerler" dedi. "Bu insanlar için, warfarin hala standarttır."
Öte yandan, yeni ajan varfarin üzerinde yönetmek daha zor olan insanlar için bir seçenek olabilir, diye ekledi. “Denetlemenin zor olduğu ve izlemenin karmaşık ve müdahaleci olduğu ve kan almak için aylık ya da haftalık olarak gitmesi gereken çok sayıda insan var” dedi.
Chicago'daki Rush Üniversitesi Tıp Merkezi'nde tıp fakültesi profesörü olan Dr. Kousik Krishnan, yeni ilacın ve bunun gibi diğerlerinin “atriyal fibrilasyonu tedavi eden hepimiz için oyun değiştirici olacağını” söyledi.
Warfarin çok fazla Nasıl yönetildiğini ve yan etkilerini nasıl ele aldığını ve bu ilaçların neredeyse hepsinin üstesinden geleceğini söyledi. “Herkes için aynı doz olduğundan izleme yok” dedi. "Büyük bir rahatsızlık ortadan kalkıyor ve diyet hakkında çok fazla endişelenmenize gerek yok ve warfarin ile çok yaygın olan uyuşturucu-ilaç etkileşimleri hakkında endişelenmenize gerek yok" dedi.
"Bu eski var iyi test edilmiş ve on yıllardır piyasada olan ilaç, [ve] aynı uzunluğa sahip olmayan bu yeni ilaçlara sahibiz, fakat büyük çalışmalarda, çok iyi güvenlik ve etkinlik verisine sahiptirler ve azalırlar. Achille'nin bazı warfarin topukluları "dedi. "İnmenin önlenmesinde hiçbir şey kaybetmeyeceğiz ve bu cephelerde kazanacağız."
Dr. New York'taki Lenox Hill Hastanesi'nde Elektrofizyoloji Servisi ve Kardiyak Aritmi Merkezi Müdürü Ranjit Suri, “Varfarine alternatiflerimiz var, ve kullanım kolaylığı göze çarpıyor çünkü izleme için daha az ihtiyaç var. Muhtemelen warfarin kadar etkilidir. "
Bu yeni ajan, inme ve / veya diğer faktörlerin kişisel ve aile öyküsüne bağlı intrakraniyal kanama riski taşıyan bireyler için en iyi seçim olabilir. Kontrolde INR.
Ama bazı bilinmeyenler var, Suri uyardı. K vitamini aşırı dozda varfarine karşı bir panzehirdir, ancak henüz yeni ilaçlara karşı bilinen bir antidot yoktur. del Zoppo'nun da bahsettiği bir dikkat.
Ve sonra maliyet var: del Zoppo, rivaroksaban da dahil olmak üzere daha yeni ilaçların da pahalıya mal olabileceğinden endişe ediyor.
