Kan Transfüzyonu ve Kalp Cerrahisi Hakkında Sorulan Sorular |

Atriyal fibrilasyon veya başka bir durum için kalp ameliyatı yapıyorsanız, kan transfüzyonu ihtiyacından endişe duyabilirsiniz. Kan tedariği güvenli ve transfüzyonlar hayat kurtarıcı olsa da ciddi sağlık riskleri de taşıyabilir. Kan transfüzyonu uzmanları giderek artan bir şekilde, transfüzyonun kesilmesinin çoğu zaman en iyi ilaç olduğunu söylüyorlar.

Kalp cerrahisi sırasında kan kaybı ve diğer faktörler anemiye, oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin eksikliğine neden olabilir. Bir ameliyat sırasında, cerrahi ekip çok anemik olmadığından emin olmak için hemoglobin veya hematokrit düzeyinizi izler. Doktorlar seviyenizin çok düşük olduğuna karar verirse, kan transfüzyonu alabilirsiniz.

Konvansiyonel bilgelik, size bir transfüzyon alırsanız daha iyi ücret alacağınıza inanmanıza neden olabilir, ancak bu her zaman böyle değildir, dedi Colleen Koch, MD, Ohio'daki Cleveland Clinic'te kardiyotorasik anesteziyolojide araştırma ve eğitim için başkan yardımcısı. Aslında, kan transfüzyonu alan kalp cerrahisi hastaları, onları almayanların yanı sıra yapma eğiliminde olmadıklarını belirtti. Dr. Koch.

Kan Transfüzyonu Bazen Aşırı Kullanılıyor mu?

Son yıllarda tıbbi araştırmalar göstermiştir. Koch, bazı kalp cerrahisi hastalarının, daha önce güvenli olduğuna inanılandan daha düşük hemoglobin / hematokrit seviyelerini tolere edebildiğini açıkladı. Ulusal olarak, kardiyak cerrahi sırasında ve sonrasında transfüzyon oranlarının azaldığını söyledi. Bu iyi bir şey çünkü kan kaynağı ülkenin farklı bölgelerinde ve yılın belirli zamanlarında geniş çaplı dalgalanma gösterebilir.

Cleveland Kliniği'nde ve diğer birçok merkezde, kalp cerrahları hastaları transfekte etmekten kaçınmak için büyük çaba gösterirler. Koyd, aneminin tehlikeli hale gelmediğini söyledi. Uygulamalar hastaneler ve ülkenin bölgeleri arasında farklılık göstermektedir. Bir koroner arter baypas grefti (CABG) ameliyatı sırasında örneğin bir hastanedeki bir hastaya iki ünite kan verilebilirken, başka bir merkezdeki doktorlar benzer bir hastaya kan transfüzyonu vermemeye karar verebilir.

Değişkenliğin, belki de bazı merkezlerin kanı aşırı kullandığını ya da önerdiğini öne sürüyor ”dedi. Lancet dergisindeki Mayıs 2013 tarihli bir araştırmaya göre, ne zaman transfüzyonun ne zaman yapılacağına dair net bir tavsiyenin bulunmaması, uygulamalardaki bu farklılıklara katkıda bulunuyor.

Kan Transfüzyonları ve Kalp Cerrahisi Hakkında Sorulan Sorular

Ameliyathaneye gitmeden önce, Tıbbi ekibinize kan transfüzyonu gereksinimi ve kaçınıp önlenemeyeceği konusunda soru sormak akıllıca olacaktır. İşte bazı temel sorular:

Kan Transfüzyonuyla İlgili Riskler Nelerdir?

Kan transfüzyonu için en büyük risk (hala nadir de olsa) bir transfüzyon reaksiyonudur, diye açıkladı Stephanie Moore, bir kardiyolog Boston'daki Massachusetts Genel Hastanesinde Kalp Yetmezliği ve Kalp Nakli Programı. “Alerjik reaksiyona çok benziyor - düşük tansiyonunuz ve hızlı kalp atış hızınız var” dedi. Yoğun bakım ünitesine düzgün bir şekilde tedavi edilmesini gerektirebilir. Bir başka nadir, ciddi reaksiyon ise hayatı tehdit edebilen transfüzyona bağlı akut akciğer hasarı (TRALI) olarak adlandırılmaktadır. Her iki koşulda da daha önce kan transfüzyonu geçiren insanlara rastlanır, Dr. Moore.

Kan tedariği titizlikle tarandığından kan transfüzyonu sonrası kanla bulaşan enfeksiyonlar nadir görülür, ancak kan transfüzyonu hala kişinin bağışıklığını etkileyebilir. Enfeksiyonlarla mücadele için sistem ve kısa süreli yetenek. Mayıs 2013'te yayımlanan Göğüs Cerrahisi Cerrahisi'nde yapılan bir çalışmada, kırmızı kan hücresi transfüzyonu alan kalp cerrahisi hastalarının C. difficile kolit, pnömoni ve diğer bakteriyel enfeksiyonlar dahil olmak üzere majör bir enfeksiyon geliştirme olasılığının% 5 daha fazla olduğu bulunmuştur. Ayrıca Koch, açık kalp ameliyatı sonrası transfüzyon alan kişilerin ventilatöre daha fazla zaman ayırdıklarını söyledi. “Enfeksiyon ve ventilatörde daha fazla zaman gibi daha fazla komplikasyona sahip olduğunuzda, hastanede daha uzun süre kalmaya eğilimliyseniz,” dedi.

Ameliyat sırasında kan transfüzyonu alan kişilerde, daha sonra atriyal fibrilasyon gelişme riski daha yüksektir Koch eklenmiştir.

Ameliyatım için beklenen kan kaybı miktarı nedir?

Planlanan prosedürün cerrahınıza sorulması iyi bir fikirdir. Moore, özel durumunuz için en az istilacı ve ne kadar kan kaybedebileceğinizi gösteriyor. Kan kaybı genellikle sağlığınıza ve daha önce ameliyat geçirmenize bağlıdır. Atriyal fibrilasyon ve karaciğer hastalığı ya da kan trombosit bozukluğu olan kişilerde kan incelticiler üzerinde daha fazla kanama riski daha yüksektir. Yeniden ameliyat da daha fazla kan kaybına yol açabilir.

Kalp ameliyatı sırasında kan kaybını azaltmak için ne yapılabilir?

Minimal invaziv, küçük kesikli kalp cerrahisinin yanı sıra, cerrahların yapabileceği başka şeyler de vardır. aşırı kan kaybı. Ameliyathanede, cerrahi ekip kanınızın sıvılarla seyreltilmediğinden emin olmak için gerekli adımları atabilir ve bu da hematokrit seviyelerini düşürür. Ayrıca, bir hücre koruyucu olarak adlandırılan bir makine yakaladığı kan döküldü ve temizler, böylece hastaya geri gönderilebilir. Bazı ilaçlardan kaçınmak, kanama riskini de azaltabilir. Koch, Cleveland Kliniği'nde doktorların daha geç kan transfüzyonu ya da ameliyathaneye yapılacak başka bir gezi ihtiyacını azaltmak için ameliyatı bitirmeden önce en küçük kanama alanlarını bile dikkatli bir şekilde onardığını söyledi.

Ameliyattan Önce Yapabileceğim Bir Şey Var mı? Kan Transfüzyonu Gerekir mi?

Eğer anemik iseniz, ameliyat sırasında kan transfüzyonuna ihtiyaç duyma şansı artar. Bu yüzden Koch, anemi kaynağını bulmak ve eğer mümkünse bıçağın altına girmeden önce onu tedavi etmek için önemli olduğunu söyledi.

Atriyal fibrilasyon veya başka bir nedenden dolayı kan inceltici alıyorsanız, ne zaman duracağını anladığınızdan emin olun. Ameliyattan önce ilacınız. Ameliyat sonrası kanama sorunlarına neden olabileceğinden, ibuprofen (Advil, Motrin ve diğerleri) gibi NSAID'lerden kaçının. Günlük bir aspirin alırsanız, cerrahınızdan önce ameliyattan vazgeçip geçirmemeniz gerektiğini tartışınız.

Moore, antrenman yaptığınız gibi yaklaşan cerrahiyi önerdi. İlaçlarınıza iyi baktığınızdan, iyi beslendiğinden ve doğru egzersiz yaptığınızdan emin olun. Ameliyattan önce olabildiğince sağlıklı kalmak, daha sonra iyi bir sonuca dönüşebileceğini söyledi.