İçindekiler:
Bu Kaçırmayın
Romatoid Artrit ile Yaşamak İçin Kayıt Olun Bülten
Kayıt olduğunuz için teşekkürler!
Daha fazla ÜCRETSİZ ÜCRETSİZ Günlük Sağlık haber bültenlerine kayıt olun.
Kuzey Carolina Jean Bolduc, 57 yaşında, romatoid artrit semptomları ortaya çıkmaya başladığında çift diz cerrahisinden kurtuldu. “Sabah saat 4'te uyandım ve elimdeki ve bileklerimde bu kavrulmuş toprak seviyesinde inanılmaz acı ve iltihap vardı” diye hatırlıyor. Kaygı ve korku da iyileşti. Birden fazla proje üzerinde çalışan bir yazar olarak, ellerinin kullanılmasına ihtiyacı vardı.
Bolduc, romatolog görmek için dört gün beklemek zorunda kaldı. “Ateşi sürüyordum” diye açıklıyor. “Çok sıcak, çok soğuk hissettim, iştah ve enerji hissetmedim ve birkaç saat uyuduğumda ellerimde bu inanılmaz ve acımasız bir acıyla uyanacağım.”
Doktoru RA'yı onayladı ve Dizlerinin aldığı ağrı kesici ilaca ek olarak önerilen naproksen. Prednizon bir sonraki adım olabilir, fakat Bolduc da tip 2 diyabet hastası olduğu için, steroidin glukoz düzeylerine etkisi hakkında endişeliydi.
“Bir hafta sonra onu aradım ve sordum,” Ne zaman gelecek?' Hiçbir etki görmedim, ”diye hatırlıyor. Bolduc, bir hafta boyunca prednizonu almayı kabul etti ve sonuçta kan şekeri hızlandırıcısıyla mücadele etti.
“Prednisone, her şeyin sakinleşmesi için bana bir sıçrama başlattı” diyor. RA semptomlarının başlangıcından altı hafta sonra, daha iyi hissediyordu, ancak semptomlar gitmiyordu.
Doktoru tedavisini, hastalık modifiye edici bir anti-romatizmal ilaç (DMARD) olan metotreksat'a doğru ilerletmeye karar verdi. Folik asit ile yan etki riskini azaltmaya yardımcı olur. Bolduc bunun ona kabul edilebilir bir rahatlama seviyesi verdiğini söylüyor.
“Hiç bir eklem hasarı yok,” diyor. “Bir çift oldukça önemli işaret fişeğim vardı, bunlardan biri boynumda iken prednizona geri dönmemi sağladı. omuz kilitlendi. Ama genel olarak, yılın 345 günü, iyi ve oldukça iyi kontrol edildi. "Yan etkiler için, Bolduc, metotreksat alındığında saçlarının daha ince olduğunu fark etti. Rutin bir karaciğer paneli… Günümüzde RA semptomlarını naproksen ile kontrol ediyor.
RA Tedavisi: Tek Boyutlu Uymayanlar-Tümü
Hem hastalar hem de doktorlar için, doğru tedaviyi bulma süreci zorlayıcı olabilir. bulmaca.
Bazıları birinci basamak DMARD'larla rahatlama bulsa da, diğerleri, Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) tarafından belirlenen kılavuzlara göre, genellikle biyolojiyi içeren kombinasyon terapilerine yönelmek zorunda kalacaklardır. “DMARD'lar terapinin temel taşıdır. Romatoid artritli hastalar, ”diyor, MD, MPH, romatolog ve Worcester'deki Massachusetts Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde ortopedi ve fizik rehabilitasyon profesörü.” Ancak, DMAR alamayan hastalar olacak. D terapisi ya da yapmamayı seçin. Bu hastalar sağaltıcılarla yakın bir şekilde çalışmalı, diğer tedavi seçeneklerini araştırmalıdır. ”
DMARD'lar yeterince iyi çalışmıyorsa, bir doktor biyolojik bir ilaçla kombinasyon tedavisini önerebilir, ancak ACR kılavuzları tedaviyi bırakmanın tavsiye edildiğini söylüyor. RA'nız kontrol ediliyorsa
Bolduc, insanların RA ilaçlarının karmaşık bir menüsü ile karşılaştıklarında hissettikleri endişeyi anlıyor.
"Doktorumun ofisinden çıkmadan önce gemide olmalıyım" diyor. “İlaç, tarih, yan etkiler ve riskler hakkında soru soruyorum.”
Ayrıca, istenmeyen yan etkiler olsa bile, bir ilacı durdurmadan önce sağlık ekibinin üyeleriyle görüştüğünden emin olur. Örneğin, doktoru sık sık RA için reçete edilen ve metotreksat ile birlikte eklem hasarını önleyebilen bir anti-sıtma olan başka bir DMARD önermiştir. Çok geçmeden bulantı ve rahatsızlık hissediyordu. Birkaç gün sonra, doktorunun rızasıyla, onu almayı bıraktı - ve daha iyi hissettim. Daha sonra, ortopedi uzmanı birkaç tane yerine sadece bir ağrı ilacı - daha güçlü bir reçete NSAID - kullanmayı önerdi, ancak kaşıntılı bir alerjik reaksiyon geliştirdi ve gerektiğinde ibuprofen ile birlikte naproksine geri döndü.
RA yönetiminizden ne kadar memnun kaldığınızı - ve ilaç yan etkilerinden ne kadar memnun kaldığınızı - seçtiğiniz tedavileri etkileyecektir. “Şu anda hangi ilacın hangi hastada çalışacağını belirlememize yardımcı olacak pek çok biyobelirteç veya klinik faktör yoktur” diyor Harrold, “Ancak iyi haber, romatoid artrit için birçok iyi seçeneğin mevcut olduğudur” diyor. . “Hastalar tedavi hedeflerini ifade etmelidir. Sırasıyla, sağlayıcı hastalara her hastanın kendine özgü özelliklerine dayanarak tedavi riskleri ve yararları konusunda danışmanlık yapmalıdır. ”
“ Dengeyle ilgili her şey, ”dedi. Bolduc, semptomlarını olası yan etkilere karşı tartmaya çalıştığını açıklıyor. ilaçların “Tavsiye edilen tedavi ile yaşamak ve ona uymak zorunda olan kişi benim. Satın almam gerek. ”
