ABD'de yaklaşık yarım milyon insan yaşıyor Akciğer kanseri ile ve geleneksel kanser tedavisine cevap vermeyenler, özel bir aciliyet hissiyle, tüm araştırma haberlerini beklemektedir. Akciğer kanseri uzmanı Dr. Mark Socinski'den gelecek vadeden tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin. Hasta savunucusu Gloria Caruso da deneyimini yeni bir terapi ile paylaşıyor.
Bu program HealthTalk tarafından üretildi ve AstraZeneca'dan sınırsız bir eğitim bursu ile desteklendi.
Gloria Caruso:
Aralık ayında yıllık bir sağlık kontrolünden geçtim. '98. Aile hekimim, "Bayan C., senin için dosyada bir röntgenim yok." Dedi. Hayatım boyunca sigara içmeyen bir kişi oldum ve dedim ki, "Bunun için ne gerekiyor?" Bunu yaptım ve sağ akciğimin üst lobunda küçük bir nokta bildirdiler. Ameliyatta tekerlekli olduğum için, son bilinçli düşüncem "Çocuk, bu benim yanımda yanlış bir şey olmadığını öğrenmenin bir yoludur." Tabii ki, pozitif oldu: küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, adenokarsinom tipi.
Duyurucu:
Ev sahibi, tıbbi yayıncı Dick Foley.
Dick Foley:
Yaklaşık yarım milyon insan Amerika Birleşik Devletleri akciğer kanseri ile yaşamakta ve geleneksel kanser tedavisine cevap vermeyenler, özel bir aciliyet duygusuyla her türlü araştırma haberini beklemektedir. Bugün ilk misafirimiz o insanlardan biri. Gloria Caruso, Tampa Florida'dan beş yıl önce akciğer kanseri olduğunu öğrenen 65 yaşındaki bir havayolu rezervasyon uzmanı. Gloria, programımıza hoşgeldiniz.
Gloria:
Teşekkür ederim Dick.
Dick:
Anladığım kadarıyla küçük hücreli dışı akciğer kanseri (NSCLC) olarak bilinen şeyin var. ortak tip. Bu hastalığa sahip olduğunuzu ilk kez nasıl öğrendiğinizi anlatın.
Gloria:
Şey, rutin bir fizikseldi. Bir süredir göğüs röntgeni geçirmemiştim, bu yüzden birinci basamak doktorum, '98 'Ekim ayında mamogramımla birlikte bir tane almamı istedi. Sağ üst akciğimde küçük bir nokta kaydedildi ve daha fazla test yapmak istediler. Bu testler yapıldıktan sonra, belki de sadece küçük bir nokta görebildiklerinden cerrahinin en iyi yaklaşım olduğuna karar verdiler. Ameliyatın onunla ilgileneceğini düşünüyorlardı.
Dick:
Ama bunların akciğer kanseri olduğunu biliyorlardı?
Gloria:
Çok şüphelendiler. Bu ameliyat bir keşif olarak adlandırıldı, çünkü tümör akciğerimde çok derindi ve akciğer çökmesinden korktukları için biyopsi yapmaktan vazgeçmişlerdi.
[Tıp editörünün notu: Biyopsi; benign veya malign olup olmadığını belirlemek için mikroskobik olarak incelenecek doku örneği. Bir biyopsi tekniğinde, boğazdan akciğerlerin büyük havayollarına (bronş) kadar esnek bir bronkoskop ilerletilir; daha sonra bir iğne doğrudan X-ışını görselleştirme veya CAT-tarama görüntüleme kullanılarak hava yolunun duvarından ve bir akciğer nodülüne geçirilir. Nodüller üst loblarda veya göğüs duvarının yakınında olduğunda - en büyük hava yollarından uzakta - bir bronkoskop kullanılarak biyopsi yapamazlar. Bunun yerine, doktorlar, deri ve göğüs duvarından geçirilen bir iğneyi akciğer dokusuna geçirebilirler - yine doğru noktaya gitmek için X-ray görüntüleme kullanılarak. Bayan Caruso'nun davasına, ne bronkoskopik ne de transtorasik biyopsi uygun görülmedi, bu nedenle akciğerlerinin bir kısmı "açık torakotomi" (göğüs kesimli) ameliyatla çıkarıldı.]
Dick:
İlk soru, Gloria, Bizi dinleyen birçok kişi için: Sigara içen miydin?
Gloria:
Asla, Dick, hayatım boyunca sigara içmeyen bir kişiydim. Ancak doktorlar, iş yerlerinde maruz kaldığım ağır sigara dumanına maruz kalmamı sağlıyor. 40 yıldır havayolu sektöründe çalıştım; 60'lar ve 70'lerde, bilgisayarlar ilk geldiğinde ve ofisleri çok sıkı kapattıklarında, herkes sigara içiyordu ve ağır içenler arasında oturuyordum.
Dick:
Ne olduğunu bilmiyorum o zamanlar seyahat ediyordun, ama tabii ki insanlar o dönemde uçaklarda sigara içiyorlardı.
Gloria:
Evet, havayolları hem havayollarında hem de uluslararası olarak Doğu ve Avrupa'da seyahat ettiğim için yaygındı. Ne yazık ki, bugün bile, durum böyle görünüyor. Amerika Birleşik Devletleri sigara içmek konusunda gerçekten bir şey yapmaya çalışan büyük bir ülke.
Dick:
Tanınızdan kısa bir süre sonra, ameliyat geçirmeniz önerildi. Erken tedaviniz başka neler yaptı?
Gloria:
Ameliyatı yaptıklarında, umursadıkları durumla ilgilenirlerdi, birkaç lenf bezi alıp maalesef bazı mikroskobik izler olduğunu keşfettiler [ kanserin] lenf düğümlerinde ve göğsün ortasında mediastinum bölgesinde. [Tıp editörünün notu: Gloria'nın anlattığı ameliyat, yalnızca bir örnek almak yerine tüm tümörü kesen bir "eksizyonel biyopsi" idi. Yine de, tümör zaten başlangıç noktasının ötesine yayılmıştı.] Böylece kemoterapi ile agresif tedaviyi önerdiler.
Dick:
Bu tedavi ne kadar sürdü?
Gloria:
Şubat'ın 99'unda Taxol (paklitaksel) ve karbo platin ile dört aylık bir tedaviye başladım, ki, sanırım seni gerçekten öldürmeden vücudunuza koyabileceğimiz en zehirli iki kemo hakkında.
Dick:
Ve Ne kadar iyi tolere ettin?
Gloria:
Bu beş yıllık durumdaki en düşük puanlardan biriydi. İşe gidemedim ve sefil, yorgun, acıtıyor, ağrıyordu - midemden hiçbir zaman hasta olmadım ama tüm zamanımı hissettim.
Ne yazık ki, bir CAT taraması yaptıktan sonra, ne yazık ki Kanserin mediasten alanında bulunduğunu keşfettiler. Tedavi hiç işe yaramadı.
Dick:
Şimdi, bu yıkıcı haberler olmalı. Bu seni ve aileni nasıl etkiledi?
Gloria:
Biz çok dindar bir aileyiz ve Tanrı'ya güvendik. Onkoloğun tavsiye ettiği tedavi ve radyasyonun ek kombinasyonunu kabul edemedim. Bir yılı aşkın bir süredir, sadece Lord'a güvendim ve hiçbir şey yapmadım. Ama Northwest Airlines için çalışıyorum ve ev üssü Minnesota'da olduğu için Rochester'da Mayo Clinic'e gittim ve 2000 yılının Temmuz ayında bana bir PET taraması yaptırdılar. Bu noktada kanser ilerlemişti. boynumun her iki tarafındaki lenf düğümleri ve alt omurga ve sağ kalça bölgem ve prognozu çok ama çok kötüydü. [Tıp editörünün notu: PET taraması veya pozitron emisyon tomografisi taraması, en hızlı şekilde şeker kullanan dokuları yakar. Yani bir PET taraması hangi dokuların en fazla "yakıtı" kullandığını ve kanserin yayıldığı yeri gösterebileceğini gösteriyor.]
Dick:
Seni bir arayışa soktu mu?
Gloria:
Gerçekten yaptı çünkü kocam çok harap oldu ve kesinlikle orada yeni bir şey olması gerektiğini düşündüm. Tıp alanındaki tüm yeni harika keşifler ile, kesinlikle bu hastalık için bir şey olmalı. Bu yüzden, 2000 yılının yazında, en iyi tıbbi sitelerin, NIH (Ulusal Sağlık Enstitüleri) sitelerinin ve benzeri sitelerin web sitelerinde arama yaptım. Daha önce yaptığım ameliyat ve kemoterapiden dolayı, çoğu klinik denemeden beni dışarıda tuttuğum için üzüldüm.
Ama aramaya devam ettim ve yeni bir klinik çalışma hakkında okumaya başladım. Aslında, bu ikincil bir klinik çalışma idi, çünkü ilaç şirketi AstraZeneca, Iressa (gefitinib) denilen bir ilaca genişletilmiş erişim denilen bir program üzerinde karar vermişti. Tampa - Moffitt Kanser Merkezi'ndeki yerel kanser merkezime alabildiğim tüm bilgileri topladım. Orada hastanede en üst akciğer kanseri uzmanı Dr. John Ruckdeschel ile randevum vardı ve ondan olumlu bir yanıt almak için kutsanmıştı. Iressa'da bu genişletilmiş erişim programından geçecek olan ülke çapındaki sitelerden biri olmak için başvurmaya karar verdiler.
Dick:
İşte ilerlemeci bir kansere sahipsin, merkezin bu davaya girmesini bekliyor. Ne kadar beklemeliydin?
Gloria:
Çok sayıda evrak vardı ve Ekim 2000'den Şubat 2001'e kadar sürdü. İlk hastaydım. Sadece küçük bir odada oturdular ve ilk küçük hapımı almamı izlediler. Benim için inanılmaz olan şey - bu ilacı okuduğum her şeyden - en iyi umudun hastalığın izinde durmasıydı. Günlük olarak Iressa'yı aldıktan 90 gün sonra, CAT taraması, lenf nodlarındaki ve mediastenum alanındaki tümörlerin ve boynumun her iki tarafındaki tamamen kaybolduğunu gösterdi! Alt omurga ve sağ kalçadaki lezyonlar stabildi. Benim kişisel davamda oldukça şaşırtıcı bir tepki oldu ve [çok az yan etkisi vardı]. Bazı insanlar diyare veya deri döküntüsü var. İshalden hiç kalmadım. Üç yıldır Iressa'da bulundum.
Dick:
Açıkça, kanserin ilerleyişinde dramatik bir değişim var, ama genel sağlığınıza ve hayatınızı sürdürme yeteneğinize ne dersiniz?
Gloria:
Çalışmaya devam ediyorum ve devam ediyorum. seyahat. Çocuklarım ve ailemle çok zaman geçiriyorum. Her gün kıymetli bir gün. Böyle yeni bir ilacın senin üzerinde çalışmaya devam edeceğini asla bilemezsin, bu yüzden normal bir yaşam sürmeye devam ediyorum. Kontrolümün zamanı gelene kadar çok fazla düşünmüyorum.
Dick:
Ne sıklıkla izleniyorsun?
Gloria:
Her üç ayda bir CAT taraması ve bazı MRI'lar için kemik. Moffitt'deki şu anki doktorum beni Zometa'nın (zoledronik asit) kemik güçlendirici bir infüzyonuna soktu, bu da ayda bir kez 15 dakikalık bir infüzyon. Kanser ilacı değil. Kemiklerinizi güçlendirmek için daha fazla şey var çünkü hastalığın ilerleyişinin kemiklere ve beyne gittiğini biliyorlar.
[Tıp editörünün notu: Bayan Caruso, 2003 yılında kanserinin nüksetmesini sağladı ve adrenal bezini çıkarmak için ameliyat oldu. açık kenar boşlukları ile). Şimdiye kadar, akciğerleri ve lenf nodları herhangi bir tümörden uzak kalmıştır ve alt omurgadaki ve sağ iliak kemikteki lezyonlar stabildir.]
Dick:
Gloria, bu ilaçta ne kadar kalacaksınız?
Gloria:
Bana yardım etmeye devam ettiği sürece. Ve olmadığında, inan bana, dinliyorum. Kulaklarım her zaman en yeni şeyler için açık kaldım. Herkesin tıbbi bir aktivist olmasına, kendi tıbbi tedavinizde çok aktif olmasına ve hastalığınızı anlamanıza ve pozitif kalmanıza, çok olumlu bir şekilde kalmasını öneririm. Orada çok fazla umut var.
Dick:
Gelecekle ilgili genel bakış açınızı bize açıklayın.
Gloria:
Sağlığın gelmesi için ilaç umutları konusunda çok iyi hissediyorum. bilgi. Iressa'nın bana vermiş olduğu şey, bu hastalığı sonsuza dek ortadan kaldıran yeni keşif kadar yıllarca normaldir. Gerçekten uzak bir gelecekte bu kadar uzak olamayacağına inanıyorum.
Dick:
Doğru olmanın ne kadar yakın olduğunu bulacağız. Hikayenizi bizimle paylaştığınız için çok teşekkürler Gloria. Bir sonraki konuğumuzla birlikte olacağız.
Gloria Caruso:
Gerçekten fazla beklemiyordum. Beklediğim en büyük şey, tümörlerin büyümesini durduracağıydı. Ama Iressa'yı almaya başladığımdan 90 gün sonra, muayeneye girdim ve doktorlar hep yukarı ve aşağı zıplıyorlardı. Hastanede biraz histerik bir durum vardı. CAT taraması aslında, boynumun her iki tarafındaki ve göğsümün ortasındaki lenf düğümlerindeki tümörlerin kaybolduğunu gösterdi.
Spiker:
Akciğer Kanseri Tedavisi Değişen Kursuna tekrar hoşgeldiniz. 65 yaşındaki Gloria Caruso'nun, daha sonraki evre akciğer kanseri olan insanlara yönelik sınıfında ilk olan bir ilacı nasıl etkilediğini duydunuz. Bir sonraki konuğumuz, son on yılda akciğer kanseri ile mücadelede istikrarlı ilerleyişi hakkında konuşacak ve tedavi ufkunda neler olup bittiği hakkında bir North Carolina Üniversitesi onkoloğu. İşte sunucunuz Dick Foley.
Dick:
Tekrar hoşgeldiniz. Mark Socinski, Raleigh-Durham'daki Kuzey Carolina Lineberger Kanser Merkezi'nde Multidisipliner Torasik Onkoloji Programı'nın direktörüdür. Socinski, programımıza hoş geldiniz. Araştırmanızın ve hastalarla çalışmanın akciğer kanserine çok fazla odaklandığını biliyorum. Acaba, geçmişiniz ve profesyonel deneyiminiz ve yaptığınız araştırma hakkında bize bir şeyler söyleyerek başlayabilir misiniz?
Dr. Socinski:
Evet, Lineberger Kapsamlı Kanser Merkezi'nde aktif bir akciğer kanseri programımız var. Göğüs cerrahları, göğüs hastalıkları uzmanları, radyasyon onkologları, kendim gibi tıbbi onkologlar ve toraks radyologları ve patologları olan bir torasik onkoloji programını koordine etmemize yardımcı olan özel bir doktorlar ve hemşireler ve koordinatörlerimiz var.
Misyonumuz Kanser hastalarına en son teknolojiyi sağlamak için ve Gloria'nın vurguladığı gibi, akciğer kanserinin en son tedavi yöntemlerinin klinik denemelere dahil olduğuna inanıyorum. Benim ilgi alanım, özellikle radyasyon terapisiyle birlikte, bu ortamda yeni kavramları veya ilaçları test eden klinik çalışmalardadır. Hayatta kalmak için kanser yapan hiç kimsenin hayatta kalma sonuçlarımızdan memnun olmadığına inanıyorum. Daha iyisini yapmaya ihtiyacımız var; ve bazı iyi fikirlerimiz var, ama doğru şekilde test edilmeleri gerekiyor. Gloria'nın bu klinik araştırmaya katılımı, yeni fikirleri doğru şekilde test etmenin önemini vurgulamaktadır.
Dick:
Tanıdığı zamandan beri işler değişmiş gibi geliyor. Yeni teşhis edilen bir kişinin bugün sahip olacağı tedavi seçenekleri nelerdir? Socinski:
Akciğer kanseri teşhisini oluşturduktan sonra, en önemli şey sahnenin belirlenmesidir. Kanser akciğerlerle sınırlı mı? Bu durumda bakım standardı cerrahidir. Gloria'nın vakasında olduğu gibi mediastinal lenf düğümleri var mı? [Medikal editörün notu: Mediasten, göğüste iki akciğer arasında uzanan kemik dışı tüm dokuları içerir. Bunlar arasında kalp, majör kan damarları, özofagus, lenf nodları, birçok sinir, timus bezi, vb. Yer alır.]
Bazen cerrahiyi düşünürüz. Ama çoğu zaman, Gloria'nın doktorlarının yaptığı gibi, kemoterapi ve radyasyon kullanıyoruz. Hastalık akciğerlerin dışına yayılmışsa veya metastatik akciğer kanseri olarak adlandırılıyorsa, hastalara gerçekten yardımcı olabilecek birkaç kemoterapi seçeneği vardır. Cerrahi, radyasyon terapisi ya da kemoterapiye baksanız da, seçenekler günümüzde daha büyüktür. Bununla birlikte, akciğer kanseri de çok daha karmaşık bir hastalık haline geldi ve hastaları multidisipliner bir girişe yönlendirmeye teşvik ediyorum. Bir cerrah, radyasyon onkoloğu, tıbbi onkolog görmek önemlidir. İşte bu yüzden sahip olduğumuz multidisipliner programımızı biçimlendirdik çünkü tüm bu uzmanlık mevcuttur.
[Tıp editörünün notu: Multidisipliner veya multispecialty ekibi ayrıca radyologları (tıbbi diagnostik görüntüleme uzmanları), “girişimsel radyologları” ( bir görüntü uzmanı tarafından uygulanan prosedürleri uygulayan), bir ağrı uzmanı, bir genel iç uzmanı; ve kanser bakımı odaklı hemşirelik dışı bakıcılar - hemşire, diyetisyen, sosyal hizmet uzmanı ve diğerleri.]
Dick:
Dr. Socinski, akciğer kanserinin insidansı artmaya devam ediyor?
Dr. Socinski:
Kesinlikle erkek nüfusun içinde az da olsa azaldığını gördük. İlgili olan şey, kadın nüfusta akciğer kanseri ölüm oranlarında endişe verici bir artış görmemizdir. 1986'da yaklaşık 40.000 kadın akciğer kanserinden öldü. Meme kanseri ölümleriyle aynı sayı hakkında. Bu yıl, kadın nüfusunda 67.000 akciğer kanseri ölümü öngörüyoruz, ancak meme kanseri ölümleri yaklaşık 40.000'de kalmıştır. Yani bu dramatik artış kadın nüfusta endişe kaynağıdır. Çoğu sigara içiciliğini kadınlarda daha yaygın hale getiriyor, ama bence cevapları bilmediğimiz başka konular olabilir.
Dick:
Geçen sene, doktor, orada Kanser için yeni bir biyolojik ilaç sınıfı hakkında çok fazla haber geldi. Bunlar, büyüme faktörü inhibitörleri olarak adlandırılır ve bunlardan biri olan gefitinib, diğer kemoterapi ilaçlarına cevap vermeyen akciğer kanseri hastalarında kullanılmak üzere FDA tarafından onaylanmıştır. Bu bileşikler hakkında neler anlatabilir ve nasıl çalışırlar?
Dr. Socinski:
Iressa veya gefitinib çok önemli bir ilaçtır. Türünün ilk ilacı. Akciğer kanserinde önemli bir yol olan epidermal büyüme faktörü reseptörü olarak adlandırdığımız yolun bir inhibitörüdür, ancak her bir akciğer kanseri hastasında kendileri için ne kadar önemli olduğunu söylemek güçtür. Açıktır ki, Gloria'nın tümöründeki epidermal büyüme faktörü reseptörü yolu, onu kullanırken veya kanserini büyütürken önemliydi. Ve bu durumda gefitinib'e baktığınızda, dramatik bir etkisi vardı; ve Gloria'nın şu an üç yıldır olduğu şeklindeki etkisinde büyük bir dayanıklılık vardı. Bu ilaçlarla ilgili konu, geleneksel kemoterapi türlerine kıyasla oldukça iyi tolere edilmiş olmalarıdır. Yani çalıştıkları hastalarda gerçekten bir tanrıçu. Ne yazık ki, bu ortamda her hasta için durum böyle değildir.
Dick:
Belli hastaların neden bu ilaçlara diğer hastalardan daha iyi tepki verdiklerini biliyor muyuz? Socinski:
Hekimlerimiz bir laboratuar testine ya da patologlarımızın yapabileceği bir test yaptırmak isterdi. Bu, "Aha! Bu hastanın Iressa'ya cevap vermesi çok muhtemeldir, ya da bu hasta değil." Fakat maalesef bunu bulamadık. Bazı klinik gözlemler yaptık: Gloria gibi dişiler, Gloria gibi dişiler ve bronkoalveoler özellikli adenokarsinom adı verilen küçük hücreli dışı akciğer kanseri alt tipine sahip kişiler, bu ilaç sınıfından çok daha fazla faydaya sahip olma eğilimindedirler. Bu özelliklere sahip olmayan hastalar. Tüm detayları anlayamıyoruz, ancak şu ana kadar yapılan klinik gözlem bu. [Tıp editörünün notu: Bronkoalveoler özellikler kanser dokusunun mikroskobik incelemesinde görülecektir.]
Dick:
Gloria yan etkileri hakkında biraz konuştu ve en azından durumunun hafif olduğu görülüyordu. Yan etki profilinde veya bu ilaçların sunabileceği diğer sorunlarda bazı dezavantajlar var mıdır? Socinski:
Çoğunlukla, bunları standart kemoterapi türleriyle karşılaştırdığınızda, çok daha iyi tolere edilir ve farklı bir yan etki profiline sahiptirler. İnterstisyel akciğer hastalığı dediğimiz şeyin küçük bir insidansı vardı - bu, akciğerlerin skarlaşma sürecine benziyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde, insidansın biraz daha büyük olduğu, Japon deneyimine kıyasla daha az yaygın görünmektedir. Çoğunlukla, bu ilaçların potansiyel faydası ile risk çok daha ağır basmaktadır. Doktorlar bunun farkında olmalı, hastalar bunun farkında olmalı, ama kesinlikle yasaklayıcı bir konu değildir. Bu yan etkileri kontrol etmemize yardımcı olacak yeterli yönetim stratejimiz var. 100 hastadan 99'u için rahatsızlık olabilir ama kesinlikle bu ilaçları tolere edememek için bir neden olmaz.
Dick:
Gloria'nın durumunda, senin sözün olduğunu düşünüyorum, ama bu uygun olurdu. onun için bir tane, ve bu "tanrıça". Tam olarak onun için olduğu anlaşılıyor.
Dr. Socinski:
Davası özellikle sevindirici çünkü burada en iyi duruma sahibiz. Tamamen işlevsel, hayattan zevk alan, kanseri kontrol altında olan bir hastamız var. Bugünlerde araştırmaya odaklanmanın büyük bir kısmı, eğer kanseri kontrol edebilirsek, onu sakinleştirebilir, büyümeden ve semptomlara yol açıyorsa, o zaman hedefe ulaştığımızı düşünüyorum. Onu tedavi edemeyebiliriz, ancak eğer bunu kontrol edip, bir hastanın kaliteli bir zamana ve yaşayabiliyorsa, Gloria'nın söylediği gibi, normal bir yaşam sürdürebilir. Aslında bunu seviyorum çünkü hepsi bu kadar. Bu ilaçlar, Gloria gibi hastalarda, bu yararı sağladılar.
Dick:
Bu ilaçların etrafında geleceğini daha iyi tanımlamaya yardımcı olabilecek devam eden klinik çalışmalar var mıdır?
Dr. Socinski:
Birçoğu var. Bu ilaç bir yıl öncesine göre biraz daha az onaylandı ve klinik çalışmalarda ele alınan birçok soru var. Örneğin, daha önce kemoterapi almış hastalarda oral olarak uygulanan, iyi tolere edilen bir ilaç olan kemoterapi kadar iyi olan Iressa mıdır? Semptomları ne sıklıkta giderir? Yaşam süresi açısından ne kadardır? Iressa'yı ikinci veya üçüncü basamak veya refrakter ortamda veya daha önce kemoterapi almış hastalarda kullanamaz mıyız? Bu iyi tolere edilen ilacı kemoterapi yerine alması gereken hastalar var mı? Cerrahi rezeksiyon uygulanmış hastaların Iressa ya da plasebo almak için randomize edileceği Kanada'da, bu çok erken cerrahi hastalarda adjuvan kemoterapi - gefitinib den söz konusu olup olmadığına bakmak için bir deneme var.
Dick:
Akciğer kanserinde bazı gerçek vaatler sunabilecek başka araştırma alanları var mıdır? Socinski:
Meme kanserinde ve kolorektal kanserde olduğu gibi akciğer kanserinde öğreniyoruz, cerrahi rezeksiyon sonrası adjuvan kemoterapinin faydası olabilir. Radyasyon onkolojisinde kullandığımız araçlarımızda, özellikle kemoterapi ile birlikte radyasyon toleransını geliştirmek için daha sofistike hale geldik. Ve hastalığın erken evrelerinde uzun süreli hayatta kalma ve iyileşme oranlarında küçük artışlar olsa da artışlar gördük. Akciğer kanserinin biyolojisini anlamaya dayalı bir dizi harika fikir vardır. Iressa bunlardan ilkidir. Bazı anti-anjiyogenik ilaçlar test ve diğer birçok bileşik açısından devam etmektedir. [Tıp editörünün notu: Anti-anjiyojenik ilaçlar, tümörleri besleyen yeni kan damarlarının büyümesini yavaşlatmak suretiyle işe yarayacaktı.]
Ne yazık ki, ilerlememiz yavaş, ama geçtiğimiz on yılda ya da hayatta kalmada artan faydalar gördük. Akciğer kanserinin tüm aşamalarında - ve zaman ilerledikçe gelişeceklerdir. Gloria gibi, akciğer kanserinin gizemini çözme ve daha iyi tedavi sağlama konusunda geleceğe dair oldukça iyimserim. Akciğer kanserinde sahip olabileceğimiz en büyük etkinin, insanların sigaraya başlamasını ve sigara içenlerin sigarayı bırakmasını önlemek olduğunu söylemeliyim.
Dick:
Sigara içenlerde tanıyı görmemize rağmen, bu hala hayati önem taşıyor, değil mi?
Dr. Socinski:
Evet ve sigara içmeyenlerde gördüğümüz akciğer kanseri, sigara içenlerde gördüğümüz akciğer kanserinden çok farklı bir hayvan olabilir. Bu iki grup hastada genetik profilin çok farklı olduğunu gösteren kanıtlar var.
Dick:
Sigarayı bırakmanın yanında, dinleyicilere tarama ve korunma konusunda vereceğiniz başka ipuçları var mı?
Dr. Socinski:
Gloria göğüs taraması X-ışını taraması sonucu teşhis edildi ve çoğu insan göğüs röntgeni taramasını önermiyor. Onların gerçek rolleri hakkında tartışmalar var, ve tartışmaya - detaylara girmeden - gerçek faydayı gerçekten bilmediğimizi iddia ediyorum. Çok kısa bir sürede, akciğerlerin CAT taraması resmini sağlayan yeni bir teknolojiye sahibiz - hızlı spiral BT taraması. Rastgele olarak hastaları yıllık akciğer grafileri veya yıllık spiral BT taramalarına ayıran ulusal bir denemeye sahibiz. Zorluk, sigara içme öyküsü olan birçok insanda, kötü huylu varlıkları tespit edeceğinizden çok daha iyi huylu varlıkları tespit etmenizdir. Bu aracı nasıl kullanacağımızı ve akciğer grafileriyle nasıl kıyaslayabileceğimizi anlıyoruz. Muhtemelen birkaç yıldır bu konuda fazla bir şey bilmiyoruz, ama bu tartışmaya değer. önemli bir sigara içme öyküsü.
Dick:
Bu ilerlemenin, yavaş da olsa yapıldığını söylediğini duymak cesaret verici. Bu olumlu notu bitireceğiz. Programımızı tamamlarken ikiniz de son sözleri paylaşır mı diye merak ediyorum. Socinski, izleyicimizden ayrılmak isteyebileceğiniz mesaj nedir?
Dr. Socinski:
Başlangıçta akciğer kanseri teşhisi konan çok sayıda hasta gördüm ve onlara bir ölüm cezası mesajı geldi. Diyelim ki, kendinizi akciğer kanserinde uzmanlığa sahip olan ve evre ve tedavi seçeneklerini belirleyebilen bir grup hekime verin. Agresif olmanın uygun olduğu agresif olmak önemlidir ve ne zaman agresif olmamasının bilinmesi önemlidir. Ancak, çoğu zaman, akciğer kanserinin erken tanısı olan hastalarda agresif [tedavi] 'nin potansiyel yararı konusunda daha hevesli ve iyimser olmak zorundayız.
Dick:
Gloria, kapanış düşünceleriniz var mı? Dinleyicilerimiz?
Gloria:
Herkese olumlu bakmasını söylerdim. Olumlu bir tutum tıpa benziyor, bence. Ayrıca kendinizi eğitin. Hastalığınızla ilgili yapabileceğiniz her şeyi öğrenin. Kimse bundan daha fazla umurunda değil. Yaptığım gibi bu klinik denemeler için gönüllü olmak önemlidir. Sadece kendinize yardım etmiyorsunuz - benim durumumda büyük bir faydalanıcı oldum - ama umarım çok daha fazla insan senin peşinden gelebilir. Klinik çalışmalara gerçekten inanıyorum.
Dick:
Buna katıldığın için harika bir örnek oluşturdun. Bize bu "sahnelerin ardında" akciğer kanseri tedavisinin değişen seyrine baktığınız için ikinize de çok teşekkür ediyorum. Tampa, Florida'dan akciğer kanseri olan Gloria Caruso ve North Carolina'nın Lineberger Kapsamlı Kanser Merkezi'nden Dr. Mark Socinski ile konuşuyorduk. Bize katıldığınız ve izleyicilerimiz için bu harika ve değerli bilgileri sağladığınız için çok teşekkür ederiz.
Seattle'daki stüdyomuzdan ve HealthTalk Akciğer Kanseri Eğitim Ağı'ndaki hepimizden, ben Dick Foley. Size ve ailenize en iyi sağlık diliyoruz.
