İçindekiler:
Bu Kaçırmayın
Psoriasis Newsletter ile Yaşamak için Kaydolun
Teşekkürler kaydolmak için!
Daha fazla ÜCRETSİZ Gündelik Sağlık haber bültenlerine kaydolun.
Eğer psoriatik artrit teşhisi konulduysa, etkili tedavilerin beklediğini bilmek güven verici olabilir.
Hafif psoriatik artritli kişiler için, ibuprofen veya naproksen gibi nonsteroid antiinflamatuvar ilaç (NSAID) almak yeterli olabilir. Bu ilaçlar ağrı ve inflamasyonu azaltabilir, ancak hastalığınızın gidişatını değiştirmezler.
Psoriatik artrit tedavisindeki bir sonraki adım, hastalığı modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD) olarak adlandırılan bir ilaç ailesidir. Bunlar metotreksat, sülfasalazin ve leflunomid içerir. Psoriatik artrit doktorunuz, bu ilaçları tek başına ya da hastalığınızı yavaşlatmak ya da durumunuzun ilerlemesini durdurmak için kombinasyon halinde reçete edebilir.
Psoriatik artrit tedavisine daha yeni eklenen bir arsenal, canlı organizmalardan elde edilen biyolojik denilen bir DMARD türüdür. Bazı artrit türlerinde iltihaplanmaya neden olan bağışıklık sisteminin belirli bir bölümünü hedef alan proteinler. Örneğin, bir TNF inhibitörü olarak adlandırılan bir biyolojik tip, psoriasis ve psoriatik artrit ile ilişkili olan tümör nekroz faktörü alfa (TNF-alfa) adlı bir proteini hedefler. Biyolojik örnekler arasında adalimumab, etanersept, golimumab, infliximab ve ustekinumab bulunur. Bu ilaçlar genellikle çok agresif hastalıkları tedavi etmek için ya da Ulusal Psoriasis Vakfı'na (NPF) göre çok az ya da hiç başarılı olmayan en az iki DMARD'ı denemiş kişiler için ayrılmıştır.
“Psoriyatik artrit için en iyi tedaviyi seçmek Zorlayıcı olmadığından, katı kurallar yoktur, ”diyor, MDW, Mayno, Illinois'deki Loyola Üniversitesi Stitch Tıp Okulu'nda romatolog ve alerji, immünoloji ve romatoloji yardımcı doçentlerinden Rochella Ostrowski. “Sizin için en iyi tedavi şartlı bir başkasından farklı olabilir,” Ancak, Amerikan Romatoloji Koleji ve NPF doktorlar için bir dizi kılavuz geliştirmekte ve 2018'de sonuçlandırılmasını beklemektedir.
Yine de DMARD'lar ve biyolojiyle ilgili sorular boldur. Burada insanların psoriatik artrit tedavisi ile ilgili en sık sorulan soruların yanıtları:
Neden psoriatik artrit için DMARD veya biyolojik tedaviye başlamalıyım?
“Eğer daha agresif bir psoriatik artrit formuna sahipseniz Dr. Ostrowski, çok-eklemli tutulum veya omurganın tutulumunu, denemek için ilk DMARD genellikle metotreksattır. Bu ilaca veya diğer geleneksel DMARD'lara iyi cevap vermezseniz, doktorunuz biyolojik bir tedavi önerebilir.
Psoriatik artrit için metotreksat hakkında bilmem gerekenler nelerdir?
Metotreksat bir DMARD çünkü Ağrıyı ve şişmeyi azaltır ve eklem hasarı ve sakatlığını önleyebilir. Bağışıklık sisteminizin neden olduğu iltihabı engelleyerek çalışır. Genellikle haftada bir dozda başlanır ve sonuçların sağlanması altı hafta kadar sürebilir, Ostrowski diyor.
Metotreksatın yan etkileri arasında saç dökülmesi ve ağız ülseri sayılabilir. Karaciğer iltihabına da neden olabilir, bu nedenle NPF'ye göre karaciğer fonksiyon testleri yapılmalıdır. Ayrıca, metotreksat alırken alkol içmemelisiniz. “B vitamin folik asitini almak bu yan etkilerin bazılarını önlemeye yardımcı olabilir,” diyor Ostrowski.
Ne metotreksat psoriatik artritim için işe yaramıyorsa?
Eğer metotreksat sizin için işe yaramıyorsa ya da yan etkileriniz varsa, doktorunuz NPF'ye göre başka bir DMARD veya biyolojik terapi reçete edebilir. Ostrowski, “Metotreksatın dozu, tolere edildiği takdirde iki ila üç ay içinde arttırılabilir, ancak daha düşük dozda etkili olmayabilir” diyor. “Bu işe yaramazsa, başka seçenekler geleneksel bir DMARD'ı denemek ya da bir TNF inhibitörü gibi daha yeni bir biyolojik DMARD'a geçmek olacaktır.”
Psoriatik artrit için diğer DMARD'lar hangileridir?
“Biyolojik bir DMARD'ı denemeden önce kullanılabilecek diğer iki DMARD, leflunomid ve sulfasalazindir” diyor Ostrowski. Bunlar hem oral ilaçlar hem de sonuçları göstermek için birkaç ay sürebilir. “Bununla birlikte, doktorların, bu ilaçlar üzerinde biyolojik olarak DMARD önermeleri genellikle metotreksattan daha etkili olmadıklarından nadir değildir” diyor.
Sülfasalazinin en sık görülen yan etkisi mide rahatsızlığı yaratıyor. güneş ışığına karşı duyarlılık, bu yüzden onu alırken güçlü bir güneş kremi kullanmanız gerekir.Eğer başka bir sülfa ilacına alerjiniz varsa, bu ilacı alamayabilirsiniz.
Metotreksat gibi, leflunomide karaciğer hasarına neden olabilir ve en yaygın yan etki ishaldir.
Psoriatik artrit için biyolojik bir DMARD'a ne zaman ihtiyacım var?
“Doktorunuz, ciddi hastalıklarınız varsa veya geleneksel DMARD'lere cevap vermediyseniz, biyolojik bir ilaç önerebilir. “Ostrowski diyor.
İngiliz Romatoloji Derneği tarafından geliştirilen psoriatik artritin tedavisi için güncel kılavuzlara göre, iki ya da daha fazla biyolojik olmayan DMARD denenmesine rağmen üç ya da daha fazla boğaz ekleminiz varsa, bir biyolojik düşünülebilir. Biyolojik olduğunu düşünün, biyolojik olmayan bir DMARD denediniz, ama yine de beş ya da daha fazla boğaz eklemi var ve eklem hasarı geliştiriyorsunuz.
Adalimumab, etanersept, golimumab, infliximab ve ustekinumab dahil olmak üzere çeşitli biyolojik seçenekler vardır. Bu ilaçların dozlanması, haftada bir ila birkaç ayda bir cilt altına kendi kendine uygulanan bir enjeksiyondan farklı olabilir. Diğer bir seçenek, her iki ayda bir medikal tesiste uygulanan intravenöz infüzyonudur.
Psoriatik artrit için biyolojiden başka nelere ihtiyacım var?
“Biyolojik etkilidir, fakat enfeksiyon riskinizi artırırlar” Ostrowski diyor ki.
Bu ilaçlardan birini alırken aktif bir enfeksiyon geliştirirseniz, iyileşene kadar tedaviyi kesmeniz gerekebilir. Benzer şekilde, eğer aktif tüberküloz, hepatit veya insan immün yetmezlik virüsü (HIV) varsa, biyolojik tedaviye başlamadan önce durumu kontrol altına almanız gerekecektir.
Eğer yakın zamanda kanser geçirdiyseniz, bununla birlikte romatoloji uzmanı ve biyolog tedavisini düşünmeden önce onkoloğunuz, Ostrowski'nin tavsiyelerini dile getiriyor.
Pastörize edilmemiş süt, çiğ et ve çiğ yumurtalardan uzak durun ve bu ilaçları gıda kaynaklı bir hastalıktan uzak tutmaya çalışın.
Ayrıca, psoriatik artritli kadınlar Hamilelik ve emzirmeyi göz önünde bulundurmak düşünülecek ek şeylere sahiptir. Ostrowski, “Biyolojik de dahil olmak üzere birçok DMARD, hamileyseniz veya emziriyorsanız kullanılamaz” diyor. Eğer hamileyseniz, önce doktorunuzla birlikte biyolojik bir ilaç almayı düşünmeniz gerekir.
Doktorumla psoriatik artrit için DMARD'lar ve biyoloji hakkında konuşmam gereken başka bir şey var mı?
Geldiğinde birçok seçenek var. psoriatik artrit tedavisi için. Hangi ilacı reçete ederseniz edin, doktorunuza veya eczacınıza yan etkileri, uzun süreli komplikasyonları, güvenlik önlemlerini ve ilaç etkileşimlerini sorun. Buna ek olarak, NPF'nin açıkladığı oral ilaç apremilast gibi yeni ilaçlar, fosfodiesteraz 4 inhibitörleri olarak adlandırılan bir ilaç sınıfındadır ve hücrelerdeki enflamasyona neden olan enzimleri hedefler - her zaman piyasaya gelir. Bu ilaçların tedavi planınız için doğru olup olmadığına dair doktorunuzla konuşmalısınız.
“Sizin ve doktorunuzun hangi psikiyatrik tedaviyi tercih ettiğine göre, ne kadar agresif olmak istediğinize bağlıdır,” diyor Ostrowski. “Daha agresif veya konservatif bir tedavi alıyorsanız doktorunuza sormalısınız. Doğru ya da yanlış bir tedavi olmayabilir, ama siz ve doktorunuz aynı sayfada olmalısınız. ”
Madeline Vann, MPH
