PAZARTESİ, 10 Haziran 2013 - Dünyanın dört bir yanındaki doktorlar, merkezdeki kan damarlarından geçerek kalp damarlarındaki tıkanıklıkları açarlar. anjiyoplasti ve ilgili prosedürleri uygularken kasık, ancak ABD kardiyologları daha güvenli tedavi yöntemini benimsemeye daha yavaş olmuştur.
Bu prosedürlerin 2.8 milyondan daha fazlasının gözden geçirilmesi ile ilgili bir bulgu - perkütan koroner girişimler (PKG'ler) - en büyüğünden ABD sicili hiç incelenmedi. Büyük veri analizi, el bileğinde radiyal arter yoluyla yapılan PCI prosedürleri oranında altı yıl boyunca 13 kat artış ortaya çıkardı, ancak bugün hekim eğitiminde bir gecikme nedeniyle bugün altı yöntemden sadece bir tanesi bu yeni yöntemi kullanıyor. dergisinde, Dmitriy Feldman, MD ve New York'taki New York Presbyterian Hastanesi'ndeki Weill Cornell Tıp Koleji ve New York Presbyterian Hastanesi'ndeki diğer araştırmacılar gazetesi.
Sina Sina Dağı'nda Kardiyolog ve Klinik ve Girişimsel Kardiyoloji Direktörü Samin Sharma'ya göre. New York, “Bu sıcak bir konu. Sina Dağı'nda yaklaşık% 12 ila 13 oranında radyal yapıyoruz, ki bu tıpkı kâğıtta olduğu gibi artıyor. ”Radyal PCI, el bileği içindeki radiyal arter yoluyla erişime atıfta bulunuyor; kasık erişimi genellikle femoral arterden geçer.
Bir hastanın kalbine bilek aracılığıyla erişildiği ABD prosedürlerinin oranı, çalışma başlangıcında 2007'de sadece yüzde 1'den, son çeyrekte ise sadece yüzde 16'ya yükseldi. 2012, çalışmanın sonuçlandırıldığı zaman.
Sharma, raporu dünyanın dört bir yanından gelen deneyimlerle bir perspektife koyuyor, “dedi,” dedi. “ABD'deki radyal, hiçbir zaman uluslararası alanda olduğu gibi yola çıkmadı. Fransa'da yüzde 75 radyal ve Hindistan'da yüzde 68 radyal yapıyorlar. ”Amerika Birleşik Devletleri oranı yüzde 16.
Neden anjiyoplasti için kasıktan daha güvenlidir
Bir PCI prosedürü sırasında, kalbin dar bir alanı arter anjiyoplasti veya ilgili prosedür ile genişletilir. PCI için bilek erişimi kasık girişinden daha güvenlidir çünkü yeni rapora göre, kanama riski yarı yarıya azalır ve işlemden sonra daha az komplikasyon vardır.
Radial PCI ayrıca hastalar için kasık girişine en büyük yararı sağlar. En yüksek komplikasyon riski olan kişiler. Bu, akut koroner sendromlu (ACS), 75 ya da daha büyük hastaları ve kadınları içermektedir.
“Kadınların neden daha risk altında olduğuna dair cevabı bildiğimizi düşünmüyorum, fakat kanama olasılığı daha yüksektir. erkekler, özellikle daha yaşlı ve daha düşük BMI [beden kitle indeksi] olan kadınlar, çalışma yazarı Dr. Feldman.
“Birçok çalışma, radiyal prosedürlerin özellikle kalp krizi vakalarında hayat kurtardığını göstermiştir” dedi. Sharma.
Daha Güvenli Yöntemlerde Eğitim Doktorları
Kalp prosedürleri için yeni yönteme geçiş yavaştır, çünkü birçok doktor ilk önce kasıktan kalbe erişmeyi öğrenir ve bilek yöntemine aşina değildir.
Feldman, “Birçok merkez radyal PCI kullanıyor, ancak tüm operatörler bunları gerçekleştirmiyor,” dedi. “Merkezlerin yaklaşık yüzde 13'ü herhangi bir radyal PCI yapmıyor.” Yeni incelemede, radyal PCI prosedürlerinin alınmasında coğrafi varyasyon bulundu. Kuzeydoğu'da ABD'nin diğer bölgelerinde olduğundan daha sık kullanılır.
Bu merkezlerdeki doktorlar için eğitim özellikle önemlidir.
Sharma'ya göre, prosedür “çok basit ve genç nesil daha fazla radyal öğreniyor.” American College of Cardiology doktoru eğitim programları radyal PCI'ların benimsenmesini hızlandırmayı amaçlıyor.
En Güvenli Kalp Prosedürünün Seçilmesi
Hastalar ve sağlık ekipleri kalbe ulaşmak için bilekte mi yoksa kasıkta mı kalmaya karar verirler? Feldman, “Radyal prosedürler uygulayan bir kurum ve bireysel doktor seçmelisiniz” dedi.Onun kurumunda, Sharma radikal prosedürün, hastanın obez olduğu durumlarda, bir bacakta arterleri tıkayanlar için ve daha yüksek kanama riski olanlarda, varsayılan strateji olarak yapıldığını belirtti. “Herhangi bir hasta bir adaydır. Bileği başparmağınızla sıkıştırır ve eldeki histe azalma olup olmadığını görürüz. Hastaların yüzde 95'inde hala elinize iyi kan akışı var ve radyal prosedürü yapabilirsiniz, ”dedi. Sharma.
Siz ya da sevilen bir kalp prosedürüne ihtiyacınız varsa, doktorunuzla konuşun. “Sanırım hastalar bu prosedürden geçtiğinde ve riskler ve faydalar hakkında bir açıklama yapıldığında bu konuşmanın gerçekleştiği zamandır. Riskler kanama ve komplikasyonları içerir. Tartışma, hangi rotayı ve en güvenli prosedürün ne olduğunu içermelidir, ”dedi. Feldman, dedi.
Sharma,“ Doktor'a sor, neden prosedürü radyal yaklaşımla yapmıyorsun? ””
Seçeneklerinizi tartın, çünkü femoral bir radikal prosedürün seçilmesi hayatınızı kurtarabilir.
