TUESDAY, 21 Ağustos 2012 (HealthDay News) - Doktorlar her zaman kalp krizi geçireceklerini tahmin etmenin daha iyi yollarını arıyorlar, özellikle de kalp hastalığı riski olan kişilerde. Şimdi, çalışmalar mevcut bazı testleri karşılaştırmış ve diğerlerinden önemli ölçüde daha iyi olanı bulmuşlardır: koroner arter kalsiyum taramaları
Özel bir CT taraması, koroner arterlerde kalsiyum birikimi olup olmadığını gösteren görüntüler üretebilir. Çalışmalardan birine göre, koroner arter kalsiyum bulgusu olan birinin kalp krizi geçirme olasılığının 2.6 kat daha fazla olduğu bildirilmiştir.
"Koroner arter kalsiyumu kalp krizini tahmin etmede çok daha üstündür. Çalıştığımız diğer tüm üst seviye işaretleyicilere, "Dr Joseph Yeboah, Winston-Salem, NC
Wake Forest Baptist Tıp Merkezi'nde kardiyoloji profesörü ve çalışmalarından birinin baş yazarı, dedi. Her iki çalışma, Amerikan Tıp Derneği Dergisi 'un 22 Ağustos sayısında ortaya çıkmıştır.
Doktorlar şu anda bir kişinin kalp hastalığı riskini değerlendirmek için Framingham Risk Puanı denilen bir testten yararlanmaktadır. Ancak, Yeboah'a göre, bu test sadece düşük ve yüksek riskli kategoriler için iyidir. Birisi Framingham skorunun orta noktasında düşerse, en iyi eylem planı her zaman açık değildir.
Görünüşe göre kullanışlı diğer pek çok test kendi başına incelenmiştir, ancak Yeboah ve meslektaşları bu testlerin nasıl yapılacağını bilmek istemişlerdir. birbirleriyle karşılaştırıldılar. Koroner arter kalsiyum taramaları, ayak bileği-brakiyal indeksi, yüksek duyarlılıklı C-reaktif protein (CRP), aile öyküsü, karotis intima-media kalınlığı ve brakiyal akış aracılı dilatasyonu her bir tahmini kalp hastalığının ne kadar iyi olduğunu görmek için karşılaştırdılar.
Ayak bileği-brakiyal indeksi, kolunuzdaki kan basıncını ayak bileğinizdeki kan basıncı ile karşılaştırır. Yüksek hassasiyetli CRP, kardiyovasküler hastalık belirteci olan CRP'yi arayan bir kan testidir. Karotis intima media kalınlığı, karotis arterin iç tabakasının kalınlığını ölçer. Brakiyal akış aracılı genişleme, koldaki kan damarlarının ne kadar iyi çalıştığını görmek için ultrason kullanır.
Çalışma, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki altı merkezden yaklaşık 7.000 kişiyi içeriyordu. Yaklaşık 1.300 ara risk kabul edildi ve tüm testler hakkında tam bir veri vardı. Yaklaşık sekiz yıllık takipten sonra, 94 kişinin kalp krizi geçirmesi, göğüs ağrısı nedeniyle tedavi edilmesi, kalp durmasından sonra yeniden canlandırılması veya kalp olayından öldürülmesi.
Koroner arter kalsiyum testi ile ilgili olumlu bir bulgu 2.6 kat daha fazladır. kalp olayına sahip olma olasılığı. Ayak bileği-brakiyal indeks sonuçları bir kalp olayının yüzde 21 düştüğünü gösterdi. Yüksek duyarlıklı CRP bulguları, kalp olayının% 28 daha yüksek oranlar gösterdiğini ve aile öyküsü olanların kalp olayına sahip olma olasılığının iki katından fazla olduğunu göstermiştir.
Karotis intima-media kalınlığı testi ve brakiyal Bu çalışmada kalp riskinin tahmin edilmesinde kalp aracılı dilatasyon yararlı bulunmamıştır.
Hollandalı araştırmacı Hester Den Ruijter tarafından yönetilen ikinci çalışma da karotis intima media kalınlığının yararlılığına dikkat çekmiştir. Araştırmacılar, yaklaşık 46.000 katılımcının yer aldığı 14 çalışmanın verilerini incelediler ve karotis intima-media kalınlığı testinin kalp hastalığı öngörüsünde küçük bir iyileşme ile ilişkili olduğunu, ancak iyileşmenin o kadar küçük olduğunu klinik uygulamada yardımcı olmayabileceğini keşfettiler.
"Karotis intima-media kalınlığı testinden elde edilen ve mevcut karar vermeyi değiştirecek çok az bilgi var gibi gözüküyor ve ekstra maliyetin haklı olmadığı anlaşılıyor" diye ekledi. Derginin konusu "
" Diğer yandan, "[risk tahminini] önemli ölçüde geliştiren koroner arter kalsiyum skoru, bu testten alınan bilginin gerçekten yararlı olup olmadığını belirlemek için ek bir değerlendirme yapılmasını gerektirdi."
Yazarlar, bu testi göz önünde bulundurarak radyasyona maruz kalmanın ve maliyetlerin söz konusu olduğunu eklediler.
Dr. Narula, New York'taki Lenox Hill Hastanesi'nden bir kardiyolog olan Tara Narula'nın, radyasyonun ve maliyetin göz önüne alınması gerektiğini kabul etti.
"[Koroner arter kalsiyumu skorunun kullanımının kitlesel olarak tanıtımı için önemli sınırlamalar var," dedi Narula. "İlk olarak, koroner kalsiyum taraması, olası uzun süreli kanser riskine sahip hastalara küçük bir doz radyasyon maruziyeti anlamına gelir. İkinci olarak, [testin] maliyetinden, tesadüfi bulguları daha fazla takip etme maliyetine kadar düşünülmesi gereken finansal maliyetler vardır. "
Yeboah, radyasyon risklerini ve koroner arter kalsiyum taramalarından elde edilen bilgilerin faydalarını tanımlamak için daha fazla çalışma yapılması gerektiğini söyledi. Maliyetine gelince, merkezde testin ülke çapında değişmesine rağmen 200 $ 'dan daha az olduğunu belirtti.
Yine de, "para toplumu kaybının miktarı, kalp krizini önleyebileceğimizden daha fazla olacaktır." testi "dedi. "Kalp krizinin önlenmesi paha biçilemez."
