ABD Ulusal Kanser Yasası'nın yasaya göre imzalanmasından bu yana kırk yıldan fazla bir süre geçti ve “kanser savaşı” nın resmi olmayan başlangıcını belirtti. Kanser ölüm oranları, erken tanı ve iyileştirilmiş tedavinin bir sonucu olarak azalmaya devam ediyor. Bugün, kanser olan üç kişiden ikisinin hayatta kalması bekleniyor. Ama savaş bitmek üzere değil. Amerikan Kanser Derneği'ne göre yaklaşık 1,6 milyon yeni kanser vakasının teşhis edilmesi ve bu yıl 580.000'den fazla Amerikalının hastalığından öleceği tahmin ediliyor.
Kanser araştırmaları merkezindeki en heyecan verici gelişmelerden bazıları; hastalığı. 2003 yılında, bilim adamları yaklaşık 25.000 insan genini haritalandıran İnsan Genom Projesi'ni tamamladılar. Tıp uzmanları, bu genlerin kansere dönüşmesine neden olan karmaşık ve sonsuz yolları araştırıyorlar. Amaç, bireysel genetiklerine dayanarak hastaları kişiselleştirilmiş tıbbı tedavi etmektir.
“Sorun, her kanser genomunun farklı olmasıdır,” diyor Amerikan Kanser Derneği'nin başhekimi FACP, Otis Brawley. “Bu genomik devrimle ilgili en önemli şey, artık genlere bakmamız değil - biz genomiklere bakıyoruz.”
Genomikler, genlerin nasıl etkileşim kurduğunun incelenmesi. Sağlıklı insan hücreleri bölünür ve sonra ölür, ancak kanser hücreleri kontrolden çıkar. Bu hücre proliferasyonuna bir dizi hatalı gen veya her bir kanser hastasına özgü genetik mutasyonlar neden olur.
“Bir genetik mutasyon düşünmenin yolu, yanlış yazılmış 400.000 harfli bir kelimedir” diyor Dr. Brawley. “400.000 harfli bir kelimeyi yanlış yazmanın birçok yolu var.”
Kanser genom araştırması sayesinde kadınlar meme kanseri riskini yüzde 80'e kadar yükselten BRCA1 ve BRCA2 gen mutasyonlarını saptamak için basit bir kan testi yapabilirler. yumurtalık kanseri riski yüzde 50'ye kadar çıkmaktadır.
Pozitif olan hastalar çeşitli önleyici seçeneklere sahiptir. Mamografi, ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme ile daha yoğun tarama, erken evre kanserleri belirleyebilir. Klinik çalışmalar, ilaç tamoksifenin meme kanseri gelişme riskini yüzde 50'ye kadar azaltabileceğini göstermiştir. Ayrıca, Angelina Jolie'nin BRCA1 mutasyonunu ve ooforektomiyi veya yumurtalıkların çıkarılmasını keşfettikten sonra sahip olduğu çift mastektomi gibi risk altındaki dokuları çıkarmak için profilaktik ameliyatlar da vardır.
Kanser genomiği bilim insanlarının belirli tedavileri geliştirmelerine yardımcı oluyor. Nadir gen ifadeleri ile kanser türleri. Örneğin, ilaç crizotinib, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan hastaların yüzde 7'sinden daha azında bulunan anaplastik lenfoma kinaz (ALK) gen mutasyonu olan kişilerin tedavisinde etkilidir.
Ulusal Kanser Enstitüsü ve Ulusal tarafından finanse edilmektedir. İnsan Genomu Araştırma Enstitüsü, Kanser Genomu Atlası (TCGA), 25 kanser türünde 10.000 hastanın kanser genomlarını ve tüm genetik “yanlış yazımlarını” göstermektedir. [
] “[Program] ne yapıyor, kanseri anlamaya çalışıyor. ”Dedi TCGA direktörü Kenna Shaw, PhD. “Sadece harflere değil, harflerin nasıl çalıştığına da bakıyoruz. Gerçek şu ki, TCGA bugün klinik bakımı değiştirmek için yapılmış bir çalışma değil. ”Shaw, araştırmacıların projenin yüzde 60'ını tamamladığını ve yıl sonuna kadar dizilen tüm 10.000 hastayı beklediğini söyledi.
Kanser Hastalar daha iyi eğitimlidirler ve gen mutasyonları ve ilgili tedaviler hakkında güncel bilgilere erişebilirler. My Cancer Genome adlı web sitesi, kullanıcıların durumlarını biyobelirteçleri ile araştırmasını ve deneysel tedaviler ya da klinik denemeler hakkında bilgi edinmesini sağlıyor.
Montefiore Einstein Kanser Merkezi'nin şefi ve cerrah yardımcısı Steven K. Libutti, hastalara dikkat çekti. Bağımsız araştırmaların tedavi planlarına rehberlik etmesine izin vermemelidir. Libutti, “Hastaların tümörlerini sıralamak için kendi başlarına gitmeleri gerektiğini düşünmüyorum” dedi. “Sanırım kafam karıştıracak ya da hayal kırıklığına uğrayacaklar.”
DNA'nın gücünü kullanması kanser teşhis ve tedavisine yeni bir ışık tuttu, ancak ünlü biyolog James Watson gibi bazı bilim adamları şüpheci olmaya devam ediyor. Watson bu yılın başlarında, genetik araştırmanın “şu anda çok umutsuzca ihtiyaç duyduğumuz gerçek atılımcı ilaçları üretme olasılığı olmadığı” yorumunda bulundu.
Libutti, mevcut araştırmaların sınırlamaları olduğunu kabul ediyor. Kanserli dokuda çoklu mutasyonlar olduğu için, örneğin, kanser hücrelerinin çoğalmasını yönlendiren ve sadece “yolculuk için yolcular” olanları deşifre etmek zordur.
“Biraz saf ve aşırı basitleştirilmiş. Tümörlerin sıralanmasıyla hangi mutasyonların en önemli olduğunu belirleyebildiğinizi ve bu nedenle de sadece hedefe yönelik tedaviler geliştireceğinizi düşünmek, ”dedi Libutti. Kanser araştırmalarının, kanser hücrelerinin büyüdüğü mikro çevreyi incelemek gibi daha fazla araştırma ve finansman sağlamaya yönelik diğer alanlarına işaret ediyor.
Amerikan Kanser Derneği ikinci yüzyılına girerken, uzmanlar kişiselleştirilmiş ilacın verilmemesine rağmen, yakın vadeli bir tedavi, hastalığın ve hastaların hayatta kalma ihtimallerini nasıl gördüğümüzü değiştirmeye yardımcı olabilir. Brawley'e göre, kanser artık ölüm cezası olmayacak. “Önümüzdeki 50 ila 100 yıl içinde daha olası olan şey, kanserin diyabet gibi kronik bir durum haline gelmesidir.”
