Herkes İçin Kalp Hastalığını Önleyici Statinler mi?

Daha fazla statin kullanımı için yeni öneriler birçok insan için kalp hastalığını önleyebilir. Erickson / iStock.com ; Shutterstock

Hızlı Gerçekler

Daha fazla ABD'li yetişkinin kardiyovasküler riskler için taranması ve yeni tavsiyelere göre önleyici bakım için statinlere daha fazla ihtiyaç duyulması gerekir.

Statinler kardiyovasküler hastalık için tek risk taşıyan kişilere fayda sağlayabilir. 40 ila 75 yaşları arasında.

40 ila 75 arasındaysanız, doktorunuzun yüksek kolesterol ve diğer kalp krizi ve felç riskleri nedeniyle sizi taramasını isteyin.

Yeni bir ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) statins, bu kolesterol ve lipit düşürücü ilaçların daha ileri derecede sağlıklı Amerikalılar tarafından daha fazla kullanılmasını gerektiriyor, bu da gelecekte kalp krizlerini ve felçlerini önlemeye çalışıyor.

Bu yeni USPSTF önerileri sadece doktorların tedavinizle ilgili kararlarına değil aynı zamanda Medicare'e de Medicaid ve özel sigortacıların önleyici tarama ve yüksek kolesterol için ilaçları kapsama konusunda istekli olmaları

13 Kasım 2016'da yayınlandı ve ayrıca Amerikan Tıp Birliği (JAMA) dergisinde yayınlandı. Ation, grubun tüm mevcut klinik kanıtları gözden geçirmesinden sonra geldi. Statin tedavisinin şu anda onları almayan bazı insanlara fayda sağlayacağını keşfettiler - 40 ve 75 yaşları arasında sadece kardiyovasküler hastalık için tek bir risk faktörü var.

Statinler 40 yaş ve üstü 32 milyon Amerikalı tarafından kullanılıyor. Kasım 2016'da JAMA Cardiology 'da yayınlanan bir araştırmaya göre sadece 10 yıl önce 22 milyon.

Yeni öneriler, Kasım 2013'te Amerikan Kalp tarafından yayınlanan bir raporda yayınlanan mevcut kılavuzlara yakın duruyor. Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji. Bu kılavuzlar yaş, cinsiyet, ırk, total kolesterol, HDL kolesterol ve sistolik kan basıncına dayanıyordu ve yeni kılavuzların yaptığı gibi aynı kalp hastalığı risk hesaplayıcısını kullanıyordu.

Şimdi, USPSTF, orta yaşlı Doktorlar tarafından hesaplanan ve yüksek kolesterol, yüksek tansiyon veya diyabet riski taşıyan veya sigara içen olan, sonraki 10 yıl boyunca kalp krizi veya felç riski yüksek bir statin. Buna ek olarak, daha düşük risk altındakiler de günlük statin almaktan yararlanabilirler.

Önleyici Bakım Statiklerine İhtiyaç Duyan İyi Bir Gelir Yaşı mı?

“Daha fazla insanı kardiyovasküler hastalık taraması kötü bir şey değildir. iyi bir şey! Ancak, [yeni öneri], yaş odaklı olduğu için eleştirildi, ”diyor Ohio'daki Cleveland Kliniği Kadın Kardiyovasküler Merkezi'nin direktörü Leslie Cho. “40 ila 75 yaşındakiler için, doğal olmayan bir cutoff sadece denemeler 75 yaşını geçmiş insanlara kaydetmiyordu.” Uyuşturucular için klinik çalışmalarda yer almayan insanlar için, USPSTF yazarlarının kanıt elde edebilecekleri kanıtları yoktu. Statinler, kalp krizi, inme veya diğer kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan ölümleri önlemek için.

“Yaş ilerledikçe, statinlerle birlikte miyalji riskiniz artmaktadır” diyor Dr. Cho. Kas ağrısı olan miyalji, statin kullanımının ortak bir yan etkisidir ve ciddi olabilir. Cho, “Dürüst olmak gerekirse, 75 yaşında keyfi kesmek için,” diyor. Pratik bir anlam ifade etmiyor.

Kalp Hastalığı Riski için Proaktif Tarama

Eğer 40 ila 75 arasındaysanız, Cho diyor ki, Doktorunuzdan kardiyovasküler hastalık riskini taramanızı istemelisiniz - bu hem kalp krizi hem de felç riskleri anlamına gelir. Kadın için bu özellikle doğrudur, çünkü kadınlar birinci basamak sağlık bakımı için ob-gyn tarafından görüldüklerinde, genellikle yüksek kolesterol ve diyabetin bilinen kalp hastalığı risk faktörleri için taranmadıklarını belirtmektedir.

“Kadınlar Diğer risk faktörleri de, ”diyor kadın kalp sağlığı direktörü kardiyolog Suzanne Steinbaum, New York'ta Lenox Hill Kalp ve Damar Enstitüsü. Kadınlarda kalp hastalığı riskleri arasında gestasyonel diyabet, yüksek şeker, yüksek tansiyon, preeklampsi, enflamatuar hastalık, otoimmün hastalık ve çoklu düşükler yer alır. Steinbaum, “Stres, depresyon, düşmanlık ve öfke gibi diğer psikososyal risk faktörleri de riski artırabilir” diyor.“Kadınlar bireysel olarak bakılmalı ve bir kadının riski benzersiz olarak belirlenmelidir” diye ekliyor. Bunun nedeni, klinik kılavuzların sıklıkla kadınlarda kalp hastalığı riskini hafife almasıdır. Steinbaum'a göre “Genel resminin değerlendirilmesi, birincil önleme ihtiyacına bakmanın en iyi yollarını belirlemede çok önemli olabilir.”

'DAN İLGİLİ KONULAR:

Yüksek Kolesterol Hakkında En Çok Sorulan 10 Soru, Statin Kullanımının Önlenmesi İçin Statin Kullanımı Kalp Hastalığı

Öncesinden Daha Yüksek Olabilir. Statin kullanımı 2003'ten 2013'e kadar olmasına rağmen, kadınlar, ırksal ve etnik azınlıklar arasında anlamlı olarak düşüktü ve sigortasız,

JAMA Kardiyoloji çalışmasında bulundu. “Bu hesaplamada, pek çok erkek, özellikle Afrikalı-Amerikalılar statin almak için risklidir” diyor Steinbaum. “Ancak birincil önleme hem erkekler hem de kadınlar için kritik olabilir ve daha fazla kadın subklinik kardiyovasküler hastalık için taranmalıdır, özellikle de aile öyküsü varsa.”

2013 ilkeleri uygulandıktan sonra, “Milyonlarca Amerikalı bir statin üzerine konuldu. Ancak, kadınlar daha genç yaşlarda daha az risk altında bulundular ve bu nedenle, birincil korunma için daha az öneride bulunuldu. ”Yeni kılavuzlar“ kadınlarda statin kullanım oranını önemli ölçüde artıracaktır. ”

Kadınların geleneksel olarak daha düşük risk altında olduğu düşünülüyor. Steinbaum'a göre, menopoza girmeden önce, intrinsik koruma östrojenleri sayesinde onları sağlar. “Bu doğru olabilir,” diyor ve ekliyor: “obezite ve diyabet dahil olmak üzere bu popülasyondaki risk faktörlerindeki artışla birlikte, 55 yaşından küçük kadınlarda kardiyovasküler hastalıkta bir artış oldu ve bu popülasyondaki sonuçlar çıktı. Daha da kötüsü. ”

Ve Steinbaum'a göre, birincil korunma gibi statin kullanımı - menopoz statüsünden bağımsız olarak önemli risk faktörleri olan bir kadın için sonuçların değişmesine kesinlikle yardımcı olabilir.

Düşük Statik Statik Dozlar Sizin için?

Kardiyovasküler hastalık için yüzde 10'dan fazla riskiniz varsa, yeni USPSTF yönergelerine göre orta şiddetli statin tedavisini düşünmelisiniz. Çoğu insan için, statin almak hayat boyu ilaç anlamına gelir, Cho diyor.

Cho'nun deneyiminde statinler için sigorta kapsamı almak pek bir sorun değil. “Statin kapsama alanı Amerika Birleşik Devletleri'nde oldukça iyi.”

. Bakımın önündeki en büyük engel, hastalarının ilaç almaya başlamalarında isteksiz davranmasıdır. Cho, “Bir klinisyenim ve çoğu hasta için, gördüğüm insanlar, tıpkı

'a gitmedikçe bir ilacı almak istemiyorlar. Onun pratiğinde, tedavinin temel taşı diyet ve egzersizdir ve statinler bu yaşam tarzı değişikliklerini tamamlar. “Temel önleme adımları diyet, egzersiz ve sigara içmeme” diyor. “Orta yoğunlukta egzersiz haftanın 30 dakikasında, az yağlı ve yüksek lifli diyette bu şeyler çok önemlidir.” Statinlerin Yan Etkileri

Eğer yeni bir statin reçetesine başlamayı düşünüyorsanız Kalp krizi ve inmeyi önlemek için, sağlığa zarar verebilecek olası zararları ve yan etkilerini bilmek isteyeceksiniz - aksi takdirde iyi sağlıkta olsanız bile.

“Eğer doğurganlık çağındaysanız Doğum kontrolünde ol, ”diyor Cho. “Statinler mutajeniktir ve korkunç doğum kusurlarına neden olabilirler.”

Ayrıca, yaygın enfeksiyonları ve diğer kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar statinler ile etkileşime girerek istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Yaygın kan basıncı ilaçları ve kan inceltici Coumadin (varfarin) statinlerle etkileşime girebilir. Örneğin, klaritromisin veya eritromisin gibi bazı antibiyotikler, vücudun statinleri temizlemesini zorlaştırır ve miyalji çekmeye başlarsınız, Cho. Ve bir statin üzerindeyken ne kadar alkol içtiğinizde bir artış karaciğerinizde sorunlara neden olabilir.

Yeni öneriler, önleme için düşük ila orta dereceli statin dozlarını belirtiyor. Cho, “Kalp krizinden sonra yüksek doz önerilir, örneğin yüksek riskli olduğunuzda veya kolesterol çok yüksekse ve daha düşük dozda kontrol edilmediyse.” Statin yan etkisi olarak diyabet hakkında bazı endişeler var, Cho Ayrıca notlar, ancak aslında statins nedeniyle olup olmadığını öğrenmek için araştırma devam ediyor.