Prostat kanseri ameliyattan sonra tekrarlandığında, hem radyasyon hem de testosteron bastırma ilacı ile tedavi uzayabilir Bazı erkeklerin yaşadığı yeni bir klinik çalışma bulmuştur. Araştırmacılar yaklaşık 20 yıllık bir çalışmada, kombinasyon tedavisinin prostat kanserinden ölüm riskini tek başına radyasyona göre yarıya indirdiğini bulmuşlardır.
Daha iyi bir genel sağkalım, araştırmacılar 2 Şubat
'da New England Journal of Medicine'de ( ) bildirdiler. 12 yıl sonra, radyasyon alan erkeklerin% 76'sından ve hormonal ilaç bikalutamidinden (Casodex) hala canlıydı. . Tek başına radyasyon alanların yüzde 71'inden daha fazlasıyla karşılaştırıldığında.
Yine de, her ne kadar yinelemesine rağmen, daha az agresif gözüken "düşük riskli" prostat kanserine sahip olanlar da dahil olmak üzere, tüm hastalar ekstra tedaviden fayda görmedi.
Ve testosteronu bloke eden ilaç, genişlemiş göğüsler gibi beklenen yan etkilerini taşıyordu.
Ama denge üzerinde, bulgular "pratik-değiştirici" olmalıydı, Boston'daki Massachusetts Genel Hastanesi'nden kıdemli araştırmacı Dr. William Shipley.
İLGİLİ: İleri Prostat Kanseri Olgularının Sayısı
Deneme, ABD Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI) ve Casodex'i yaratan AstraZeneca tarafından finanse edildi.
Diğer prostat kanseri uzmanları, sonuçların "önemli" bilgiler sunduğunu söyledi. . Ancak, bulguların şu andaki prostat kanseri tedavisini nasıl etkileyeceğinin açık olmadığını da belirtti.
Bu yargılama, 1998'de başladığından beri, "prostat kanseri terapötik ortamı değişti," diyor Fox'ta ürolojik onkoloji profesörü olan Dr. Alexander Kutikov Philadelphia'daki Chase Kanser Merkezi.
Kutikov, birincisi için bikalutamidin büyük ölçüde yeni hormonal ilaçlarla değiştirildiğini söyledi. Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri olarak bilinen, leuprolide (Eligard, Lupron) ve goserelin (Zoladex) gibi ilaçları içerir.
Ve daha yeni ilaçlar radyasyonla birlikte tekrarlayan prostat kanserli bazı erkeklere zaten önerildi, Ashutosh Tewari. Araştırmacılar, Sina Dağı'nın Icahn Tıp Okulu'ndaki üroloji kürsüsünde.
Diğer devam eden denemeler bu terapilere bakıyor, araştırmacılar. Prostat kanseri nüksünün erken belirtileri olan erkeklerde goserelin ilacını radyasyon tedavisine eklemenin etkileri araştırıldı.
Şu ana kadar, bu çalışma, kombinasyonun beş yıl içinde daha fazla erkekte ilerlemeyi sürdürdüğünü buldu. Ve hormon tedavisinin süresi bicalutamide denemesine kıyasla çok daha kısaydı: iki yıl yerine üç ay.
Kutikov, bugünün hormonal ilaçlarının başlangıç tedavisi olarak radyasyonla kullanıldığını söyledi - tekrarlama için değil - altı ay hormonal tedavi birçok erkek için "yeterli olduğu" kanıtlandı.
"Böylece," Kutikov, "çalışmanın bulgularının mevcut klinik uygulamalarla uzlaştırılması gerekecek" dedi.
Yine de, bicalutamide çalışması radyasyona hormonal tedavinin eklenmesinin biyokimyasal rekürrensleri olan bazı erkeklerin yaşamlarını uzatabildiğini gösterecek kadar uzun süredir devam eden tek örnektir.
Biyokimyasal nüks, prostat spesifik antijen (PSA) düzeylerinin başlangıcı anlamına gelir. Tekrar yükselmek - kanserin geri dönebileceğine dair erken bir işaret.
Araştırmacılar, prostat kanserinin genellikle yavaş ilerlediğini, bu nedenle de bikalutamid ile hayatta kalma avantajını görmek için on yıldan fazla sürdüğünü söylediler.
Tewari'ye göre, çalışma "kanıt-of-principl sunuyor e "radyasyona bir şey eklemek sadece radyasyondan daha iyidir."
NCI'nin tahminlerine göre, kabaca 181,000 ABD'ye prostat kanseri teşhisi konuldu.
Çünkü hastalık genellikle yavaş büyüyor. NCI'ye göre tümör prostat bezi ile sınırlı olduğunda erkekler teşhis edilir.
Birçok hasta tedaviyi erteleme ve “aktif sürveyans” ile devam etme seçeneğine sahiptir - doktorlar ilerlemenin belirtileri için kanserleri yakından izlerler.
Fakat Amerika Birleşik Devletleri'nde çalışmalar çoğu erkeğin tedaviyi seçtiğini göstermektedir. Bu tedavi tipik olarak prostatı çıkarmak için ameliyatı içerir. Ameliyat geçiren erkeklerin yüzde 30'undan fazlasının, Shipley'in takımına göre biyokimyasal bir nüksü olacak.
Shipley ve arkadaşları, lokalize prostat kanseri için ameliyat edilen ve daha sonra biyokimyasal rekürrens geçiren 760 erkeği incelediler.
Hastalar rastgele iki yıl boyunca her gün bicalutamide veya plasebo hapları almaya atadı. Tüm erkeklere 6,5 hafta radyasyon uygulandı.
12 yıl sonra bicalutamide hastalarının yaklaşık yüzde 6'sı prostat kanserinden öldü, buna karşın plasebo hastalarının yüzde 13'ünden fazlası oldu.
Olumsuz değildi, ancak Kutikov [
] Hormonal tedavi, araştırmaya girdiğinde göreceli olarak düşük PSA düzeyine sahip erkeklerin sağkalım oranlarında fark yaratmamıştır (0,7'nin altında). Aynısı, 7'nin altındaki "Gleason skorları" olan erkekler için de geçerliydi.
Bu skor, bir tümör örneğinin mikroskop altında neye benzediğine dayanmaktadır. Daha düşük bir puan, hücrelerin daha fazla "normal" görünmesi ve kanserin ilerlemesinin daha az olası olduğu anlamına geliyor.
Bu, Kutikov'un, düşük riskli kanserli erkeklerin hormonal tedavi almaları halinde "aşırı tedavi" olabileceğini öne sürdüğünü söyledi.
Gözaltında tutulma endişe vericidir çünkü hastaları yan etki riskini gereksiz yere ortaya çıkarmaktadır.
Genel olarak hormonal tedaviler söz konusu olduğunda Kutikov, potansiyel yan etkilerin libido ve erektil disfonksiyonu kaybettiğini ifade etti.
