İçindekiler:
SUNDAY, 25 Mart 2012 (Bugün MedPage) - Zaten bir avuç MI tarafından hırpalanmış, eski Başkan Yardımcısı Dick Cheney'in kalbi, 2010 yılında bir sol ventrikül destek cihazı. 20 aydan daha uzun bir süre sonra - Cumartesi günü - bekleyiş sona erdi. Falls Church, Va., Inova Fairfax Hastanesinde yeni bir kalp aldı.
ABC News ve MedPage Today ile temas kuran klinisyenler büyük ölçüde, bir LVAD (HeartMate II) aldığını, halkın bu tedavi seçeneğiyle ilgili farkındalığını artırdığını ve 20 aylık sağkalımının, Cumartesi günkü transplantasyonla birleştiğinde, yaşamlarını uzatma amaçlı müdahaleler için yenilenmiş bir coşku uyandırma olasılığını büyük ölçüde kabul etti. olan hastalar Gelişmiş kalp yetmezliği.
"Cheney'in durumu, gelişmiş kalp hastalığı olan hastalara gerçekten büyük bir özen gösterebileceğimizi ve artık umutsuz bir durum olarak görülmemesi gerektiğini gösteriyor." Clyde Yancy, Chicago'daki Northwestern Üniversitesi'nde kardiyoloji şefi ve Amerikan Kalp Derneği'nin eski bir başkanı.
LVAD'ın "Yüzü"
Cheney mekanik destek cihazını aldığında, teknoloji üzerindeki peçeyi kaldırdı ve kalp yetmezliği olan hastalarla ilgili tartışmayı kolaylaştırdı, dedi Mary. Norine Walsh, MD, Indianapolis'teki St. Vincent Kalp Merkezi'nde Kardiyak Transplant Hasta Programı Tıbbi Direktörü ve Amerikan Kardiyoloji Koleji'nin sözcüsü.
Durumu Bugün MedPage dedi, "insanların değişmesi Terapinin algısı. "
Ve Walsh, Cheney'nin sadece bir LVAD kullanarak hayatta kalmayı değil aynı zamanda çok hasta olmaktan nakil için uygun bir aday olmaya geçişini daha da geliştirdiğini söyledi. cihazın başarısını nderscore. HeartMate II hem nakil için bir köprü hem de transplantasyon için aday olmayan hastalarda uzun süreli veya hedef tedavi olarak onaylanmıştır.
Walsh Cheney'in yüksek profilli olduğunu, LVAD hakkında konuşmaya istekli olduğunu ve onun aktif olduğunu söyledi. İmplantasyondan bu yana yaşam tarzı - kitap turları, TV görünüşleri - LVAD'lar hakkında halkın bilinçlendirilmesi ve hastalarla tedavi seçenekleri hakkında konuştuğunda eski başkan yardımcısından sık sık söz ediyor. Şimdi, Yancy, Cheney'nin kalp transplantasyonunun, insanlara kalp yetmezliği için etkili tedavilerin varlığından haberdar olmaları için, implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatörler, tıbbi tedaviler, revaskülarizasyon prosedürleri, LVAD'lar ve transplantlar dahil olmak üzere başka bir fırsat sunduğunu söyledi.
Cheney, LVAD'ları tedavi stratejisinin bir parçası olarak görmenin zamanı gelmiştir.
Risksiz Olma
Bununla birlikte, en azından bir klinisyen Cheney'nin durumunu çevreleyen tanıtımın LVAD'lerin kullanımı üzerinde bir etkiye sahip olacağını düşünmez. yakın gelecekte.
"Neyse ki, nakli için başarılı bir köprüye sahipti, ancak cihazlar kanama, enfeksiyon ve inme gibi riskleri yoktur," diye yazdı Northwestern Üniversitesi'nde kardiyak cerrahi şefi Patrick McCarthy ABC News ve MedPage Today 'a bir e-postada.
Ayrıca, Newridge, Del'deki Christiana Bakım Sağlık Sisteminde Kalp ve Damar Sağlığı Merkezi'nin tıbbi direktörü Timothy Gardner, MD ve AHA'nın eski bir başkanı, GI trakt kanaması da dahil olmak üzere uzun süreli LVAD kullanımının bazı komplikasyonlarının olabileceğini belirtmiştir.
"Bu nedenle, kalp yetmezliği kardiyologları ve cerrahlar, risk altında olan hastalara kullanımlarını saklı tutarlar. McCarthy, “nakli için hayatta kalmama veya nakli için aday olmayanlar, bu yüzden faydalar riskten daha ağır basıyor” diye yazdı. "Bugün LVAD kullanımının riskleri geçmişte olduğundan çok daha az olduğundan, hastalar daha az hasta hastalarda denemeler devam ediyor."
Çok Eski?
Cheney'in yaşı, kalp yetmezliği geçirdiği üst sınıra yakın olan 71 yaşından beri kardiyak nakil için uygunluğu hakkında bazı tartışmalar olmuştur.
Daha büyük yaştaki hastalar - 60 yaş veya 65 yaşından büyük - Transplantasyon için uygunluğunun titiz değerlendirilmesi, bir hastayı bekleme listesine koyma konusundaki son karar, Yancy'e göre, kendi sağlığı ve diğer önemli yaşam sınırlayıcı hastalıkların yokluğuna dayanmaktadır.
Transplantlar ilk olarak yapılmaya başlandı, başlangıçta daha genç hastalar için ayrıldı, ancak cerrahi uzmanlık ve immünsüpresif tedavide değişiklikler uygun hastaların havuzunu genişletti.
Walsh, 70 yaşından büyük hastalar için yeni bir durumun alışılmadık olduğunu belirtti. Kalp, insanların diğer büyük komorbiditeler olmaksızın genellikle bu yaşlara ulaşmadıklarıdır. 70'lerin üzerinde, kalp transplant popülasyonunun küçük ama büyüyen bir parçası olduğunu ekledi.
Yaş, Cheney'nin görüşüne bakıldığında önemli bir husus değil, dedi Walsh.
Her ne kadar işaretler için uyanık olmak zorunda olsa da. reddetme ve enfeksiyonun, özellikle de ilk yıl içinde, Cheney'in doktorlarının kendisini transplantasyon için yeterince iyi bir aday olarak gördükleri gerçeği, önümüzdeki birkaç yıl boyunca iyi olma şansının mükemmel olduğunu gösteriyor.
Yancy, Cheney'in davasına dikkat çekti. Kalp yetmezliği algısının, yaşlanmanın genel bir hastalığı olarak kayıp bir neden olmayan bir hastalığa dönüşmesine yardımcı olmak için kullanılabilir.
"İleri kalp yetmezliğinin tedavisine ışık tutmak için bazı fırsatlar var. LVAD'lar ve bu kalp yetmezliğini vurgulamak büyük bir şey, "dedi. "Büyüyen bir endişe ve bunu tedavi etmek için büyük adımlar atıyoruz. Bunu sadece bir yaşlanma olgusu olarak görmemeliyiz ve bırakalım. Bunun hakkında bir şeyler yapabiliriz."
Hem Yancy hem de Walsh Vakanın da donör organlara olan ihtiyacına dikkat çekeceğini umuyoruz.
Bu makale ABC News ile işbirliği içinde geliştirilmiştir.
