4 Nisan, 2012 (MedPage Today) - Ani bir kardiyak arrest otomatik eksternal defibrilatörün (AED) şoklarına tepki vermediğinde, sürekli kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) sağkalımı iyileştirir, araştırmacılar bulundu.
AED'deki ritimleri analiz etmek için zaman harcamak yerine göğüs kompresyonları sunmak, kendiliğinden dolaşımın ve bir yıllık sağkalımın geri dönüşüyle ilişkiliydi, raporda Seattle Üniversitesi'nden Washington Üniversitesi'nden Peter J. Kudenchuk ve arkadaşları vardı.
Sürekli göğüs kompresyonunu alan kişiler de, Circulat'ta çevrimiçi yayınlanan çalışmaya göre, ventilasyon durakları ile CPR alanlara göre, taburculukta olumlu nörolojik sonuçlara sahip olma olasılığının% 54 daha fazla olduğunu gösterdi. İyon: Amerikan Kalp Derneği Dergisi
Ani kardiyak arrest hastalarının hastane öncesi bakımıyla ilişkili sağkalım zincirindeki birçok gelişmeye rağmen hayatta kalma oranı hala düşüktür - sadece yüzde 5 ila 10 arasındadır.
2005 yılında, Resüsitasyon ve Amerikan Kalp Derneği Uluslararası İrtibat Komitesi, sürekli CPR'ye daha fazla konsantre olma çabalarında resüsitasyon kurallarını değiştirdi. Bu değişiklikler şunları içeriyordu:
- Sırt sırta geri ritim analizlerinin ve şokların başlangıç sayısını azaltma
- Her şoktan hemen sonra ritim ve nabız kontrollerinin ortadan kaldırılması.
- Göğüs kompresyonlarının oranının 15: 2'den ventilasyona arttırılması. 30: 2.
- Ardışık ritim değerlendirmeleri arasında gerekli olan CPR süresinin iki katına çıkarılması
Kudenchuk ve meslektaşları güncellenmiş kılavuzların şoklu kalp durması olanlarda sağkalım ile ilişkili olduğunu belirtmişlerdir. Bu tutuklamalara ventriküler fibrilasyon / taşikardi neden olur ve AED tarafından verilen şoklara yanıt verir.
Bununla birlikte, hastane dışı şok edilebilir tutuklamaların yüzdesi azalmakta ve bu tür tüm tutuklamaların yaklaşık dörtte üçü anstabil aritmilerdir.
Durdurulamayan tutuklamadan sağkalım özellikle zayıftır, bu nedenle araştırmacılar güncellenmiş kılavuzların bu hasta popülasyonu üzerinde herhangi bir etkisi olup olmadığını ölçmeye çalışmışlardır.
King County, Wash'da sağlanan acil tıbbi hizmetler tarafından tedavi edilen 6.713 hastanın verilerini incelediler. 2000 ve 2010 yılları arasında. 2005 rehberindeki değişikliklerden önce uygulananlar kontrol görevi gördü. Hastaların yaş ortalaması 67, erkeklerde yüzde 59'u erkekti.
Kontrol edilemeyen başlangıç ritimleri olan vakaların yüzdesi kontrol periyodundan müdahale periyoduna kadar artmıştı.
Kardiyak nedenlerden daha fazla tutuklama vardı. Kontrol periyoduna göre müdahale süresi
Her iki zaman diliminde de tutuklamalar vakaların yüzde 38'inde görülmüş ve olayların yüzde 10'unda kamuya açık hale getirilmiştir. Bystanders, kontrol periyodu boyunca daha az sayıda vakada KPR uyguladı.
Kontrol periyodu ile karşılaştırıldığında, primer ve sekonder sonuçların hepsi müdahale periyodunda düzeldi:
- Bir yıllık sağkalım - kontrol periyodunda yüzde 2,7'den yüzde 4,9'a müdahale süresi boyunca.
- Kendiliğinden dolaşımın geri dönüşü - 26.6'dan yüzde 33.9'a.
- Hastane taburculuğuna hayatta kalma oranı - 4.6'dan yüzde 6.8'e.
- Taburculukta olumlu nörolojik durum - yüzde 3,4'ten yüzde 5.1'e.
- 1 ayda sağkalım - yüzde 4,1'den yüzde 6,2'ye.
Çeşitli faktörler için düzeltme yapıldıktan sonra, müdahale periyodu sırasında tedavi edilenler kontrol periyodundakilere göre% 85 daha uzun süreli sağkalım şansına sahipti. Tüm sekonder sonuçlar için de nispeten uygun oranlar vardı.
Bu grupta, süresiz hastalar için genel sağkalım kontrol periyodunda düzelirken, hala zayıftı. Bununla birlikte, girişim 1 ay ve 1 yıl içinde sağkalım oranını anlamlı derecede daha iyi bir şekilde sağladı ve hastalara hastaneyi uygun nörolojik durumdan daha iyi bir şekilde çıkarma şansı verdi.
"Daha önce şok edilebilir aritmileri olan hastalara temel olarak yarar sağladığını göstermesine rağmen, müdahale periyodu sırasında uygulanan resüsitasyona yaklaşmadaki değişiklikler, defibrilasyonun bilinen bir yararı olmadığı, hastane dışı tutuksuz hastaneden çıkma olan hastalar için daha da kritiktir" [
] “Ritm / şok analizleri için daha az kesinti olması ve analizler arasında daha az sayıda kompresyona ihtiyaç duyulduğu, potansiyel olarak tersine çevrilebilir bir nedene kadar gereken dolaşım desteğini sağladığını” ekledi. ”
Çalışma, gözlemci niteliği ile sınırlıydı. nedensel sonuçlar, yazarlar kaydetti.
Ayrıca, sonuçlar zamansal değişiklikler veya diğer faktörler tarafından karıştırılmış olabilirdi. Buna ek olarak, çalışmada EMS sistemi, bu sonuçları daha az deneyimli EMS sistemleri için daha az genellenebilir hale getirebilecek geniş deneyime sahip olmuştur.
