İçindekiler:
THATSDAY, 21 Mart 2013 - Hastaneye yapılan birçok ziyaret aceleyle gerçekleşir. Bir kalp krizi geçirirseniz veya bir kazada incinirseniz, bir ambulans taksi stilini ya da sürücüyü seçtiğiniz hastaneye yönlendirmek için zamanınız ya da hatta yeteneğiniz olmayacaktır. Muhtemelen, sağlık görevlilerinin sizi götürdüğü her yere varacaksınız. Ve Tüketici Raporlarına göre, sonuçta ortaya çıkan hastane hasta güvenliği konusunda oldukça düşük olabilir.
Bugün yayımlanan bir raporda, tüketici eğitim kuruluşu, ülke genelinde güvenlik ve komplikasyonlara dayanarak güvenlik için 2,031 hastaneyi derecelendirdi iletişim, BT taramalarının aşırı kullanımı ve enfeksiyon oranları. Tam derecelendirme veritabanını burada bulabilirsiniz. Ortalama puan 100 üzerinden 49'du ve ülkedeki 258 eğitim hastanesinin yaklaşık üçte ikisi ulusal ortalamanın altındaydı.
"Hepimizin bir eğitim hastanesinin ön plana çıkacağı yönünde beklentilerimiz yüksek olacak. Enfeksiyon terimleri, uygun görüntüleme, radyasyonun en aza indirilmesi, iletişimde yol gösterme ve bu türden şeyler ve en azından bu enstantane, pek çok şey olmasına rağmen, bunu desteklemiyor ”dedi. Merkezi, John Santa, MD.
Hastane Sıralamasını Anlamak
Hastane sıralamaları "şu anda ateşli bir konu", Johns Hopkins'in Armstrong Hasta Güvenliği ve Kalitesi Enstitüsü'nde öğretim görevlisi olan Matt Austin. "Potansiyel hastalarla, özellikle de hastanelerde, bakım kalitesi ve güvenliği konusunda bilgi paylaşmaya çalışan, giderek artan sayıda varlık var."
Dr. Austin, hastalar için hastane sıralamasında hem yarar hem de dezavantajları görüyor. Bir faydası olarak, "Onlar bir hastanede daha genel bir bakım resmini sunuyorlar. Tarihsel olarak, bireysel bir ölçü düzeyi ne olacağı konusunda çok fazla kalite ve güvenlik raporlaması yaptık" dedi. Bu, bir kalp krizi hastasının hastaneye geldiğinde ya da gittiğinde ya da diğer bireysel bakım süreçlerinde aspirin alması gibi şeyleri ölçmek anlamına gelir. Bu tür bir raporlama, Austin'in “hastanelerin kendileri için iyi ama tüm bu bilgileri bir karar vermek için birlikte sentezleyebilmeleri için zorluyor” dedi.
“Sıralamanın avantajı, hastaların bireysel ölçütlerden daha kolay anlaşılmasıdır. Austin, hastanedeki bakım kalitesinin genel bir resmini sunuyor "dedi.
Bununla birlikte bu sıralamaların bir dezavantajı," bireysel bakım alanlarındaki mükemmel veya kötü performansı maskeleyebilmeleridir "dedi. “Her şeyi bir sıraya veya sıralamaya dönüştürmek ve bir hastanenin bireysel alanlarda nasıl bir şey yaptığını ayırmamaktasınız. Bazı bölgelerde ve bazılarında fakir de olabilir ve bir sıralama bunu gizleyebilir.”
Austin aynı zamanda, her bir birliğin bir sıralamada tam olarak ne ölçtüğünü belirten hastalar için de belirsiz olabilir. ABD Haberleri ve Dünya Raporu, karmaşık durumdaki hastalar için en iyi hastanelere odaklanmaktadır; Sağlık kurumları hastanelerde mortaliteye bakar; ve Tüketici Raporları ve Leapfrog Grubu (aynı zamanda hastane güvenlik notlarını da yayınlar) hasta güvenliği üzerine odaklanır - hastane kaynaklı enfeksiyonların önlenmesi, ameliyat sırasında vücutta nesneler bırakmaması, esasen Austin'in "bakım sağlamadaki somunlar ve cıvatalar" olarak adlandırdığı şey.
Hastane Sıralaması Hastalara Nasıl Yardım Ediyor
İnternette bir ambulanstan kontrol etmemeniz mümkün olsa da, insanların başka hangi bilgi türlerinin mevcut olduğunu kontrol etmek için zamanlarının olabileceği birçok zaman var. "Bilgilendirilmiş Hasta Enstitüsü'nün kurucusu ve yönetici direktörü Carol Cronin" dedi. İleride planlama yapılabilen diz replasmanı iyi bir örnektir.
Zamanın varsa, araştırmanı yap, dedi Cronin. "Bu ileri araştırmayı yaptığınız zaman aradığınız şey, kaçınmanız gereken şeydir. Özellikle hastanenin iyi yapamadığı, ortalamanın altında olabileceği bölgelere bakmak isteyeceksiniz. Kötü bakımdan kaçınmaya çalışmak meselesi. ”
Belirli bir ameliyat için, bir hastanenin ameliyatı ne sıklıkta yaptığını görün, dedi Austin. "Hastanenin bu cerrahi prosedürle ilgili deneyimini öğrenin. Genel eğilim, hastanelerin daha az sonuç veren hastanelerden daha iyi sonuç aldıklarıdır."
Peki ya hastane yatağında uyanan sizseniz? "[Tüketici Raporları], hastaların hastane ile ilgili enfeksiyonlar söz konusu olduğunda hastalarla ilgili bir şeyler yapabilecekleri yönlerini seçmeye çalışmışlardır. Örneğin, ameliyat geçiren çoğu hasta, bir enfeksiyonun önlenmesini önlemek için çeşitli şeylere katılabilir. "
Santa ayrıca hastane sıralamasının hastaneleri daha iyi yapmaya ittiğini umuyor ve bu da uzun vadede hastalara yardımcı oluyor. Ancak şu an için, hastanede çalışırken, kendi sağlığınız ve güvenliğiniz için aktif bir rol üstlenmeniz gereken bazı şeyler var.
Görüntülemenize ilgi gösterin. Güvenlik için önlemlerden biri Tüketici Raporları Kullanılan CT görüntüleme ile sık sık yapılan gereksiz görüntüleme. Bazı BT taramaları kontrast ile yapılır (intravenöz veya ağızdan alınan bir boya, doktorların belirli organları daha net görmesini sağlar), diğerleri olmadan yapılır. "Neredeyse her zaman bir ya da diğeri yeterli olacaktır," dedi Santa. "CT taraması olmaması gerektiğini söylemiyoruz, bu iyi, söyleyeceğimiz şey merkezlerin çoğunda ortaya çıkıyor. 20, 30 ve göğüs tüberkülozlarının yüzde 50'si, hem kontrast." Aşırı BT taramaları gereksiz ve potansiyel olarak zararlı radyasyona maruz kalmayla sonuçlanabilir. Santa, bir hasta duyduğunda bir veya bir kontrastsız iki BT taraması yapacağını duyduğunda, hastanın konuşacağını ve “biriyle yapılabilecek bir yol olduğunu duydum” dedi. dedi.
Enfeksiyon önleme uygulamasına dikkat edin. Doktorunuz ellerini yıkadı mı? O hemşire el dezenfektanı kullandı mı? "Güven, ama doğrula," dedi Cronin. "Dikkatli olun, soruları nazikçe sorgulayın, size söylediğiniz her şeyi anladığınızdan emin olarak bir havayolu pilotu gibi kendi çapraz kontrolünüzü yapın." Enfeksiyonun önlenmesi açısından, kateterlere dikkat edin, Santa tavsiyesi.
Kateterler hakkında kontrol edin. "Kateter ilişkili İYE veya CAUTI olarak adlandırılan ufukta bir enfeksiyon var, bunlar şu anda ölçülemiyor, "Santa dedi. Mesanedeki kateterleri temiz tutarken (katetersiz hastalar inkontinans nedeniyle yatağı ıslatabilir), “idrarda bakteriler için bir otoyol görevi görürler” dedi. "Birçok durumda [kateter] gerekli değildir ve bir hasta olmadan gitmek daha güvenlidir. Ancak bazı hastalar, hasta olmak için çok hasta."
Bir sağlık savunucusu hazırlayın. Hastaların her zaman uyanık olmadıklarını veya Hastanede olduklarında kendilerine en iyi duygularını hissettiren uzmanlar, hastanede bir avukatın (genellikle bir aile üyesi veya arkadaşının) bulunması konusunda hemfikirdir.
İletişim ve soru sorma. Özellikle deşarj durumunda kötü iletişim, Hastaneye kabul edilmenin en büyük nedenlerinden biri Santa dedi. "Bir hasta ilaçların etrafında taburcu edildiğinde yetersiz iletişim var, bir sonraki aşamada, bir sorun olduğunda kimi arayacaklarını, hangi sorunları izleyeceğimizi sorun. Bu bakımda geçiş, iyi bir şekilde gerçekleşmiyor."
Genel olarak, Santa, Austin, ve Cronin, hastaların özellikle hastanede bakımlarında aktif rol almaları konusunda hemfikir. Konuşmaktan ve kibarca bir soru sormaktan korkmayın.
"Hastanelerdeki talihsiz şey, çok yoğun yerler, karmaşık yerler. Personel genellikle çok fazla çalışılıyor ve hiç kimsenin ihmalkar olduğunu düşünmüyorum. Kötü şeylerin hastalara gelmesini istiyoruz. Bu tür şeylerin olmasını engelleyecek şekilde sistemler tasarlamadık, diyor Austin. "Bizler hepimiz insanız; hata yapacağız. "
