İçindekiler:
- Aynı Tanı İçeren Çok Çeşitli Tedavi Yanıtları
- Tümör Tiplerinde İnce Varyasyonları Ayrıştırma
- Tüm Lenfoma Hastalarının Tümörlerinin Tiplenmesi Gerekir mi?
19 Nisan 2018
Tedavinin iyileştirilmesine yönelik önemli bir adımda lenfoma, araştırmacılar hastalığın genetik alt tiplerinin tanımlanabildiğini ve doktorların bireysel hastalara tedavileri düzenlemelerine yardımcı olmak için kullanılabileceğini öne süren bilgileri yayınladı.
Çalışma, 12 Nisan 2018'de New England Journal of Medicine'de yayınlandı. , Ulusal Kanser Enstitüsünde Kanser Araştırmaları Merkezi'nde araştırmacılar tarafından yönetildi ve lenfoma hastalarında bulunan çeşitli gen mutasyonları ve gen ifadelerini daha iyi anlamak için uzun yıllar çalışmayı temsil ediyor. Bu bilgi, bazı hastalarda tedavinin neden işlediğini açıklamaya yardımcı olabilir ve başkalarında başarısız olabilir.
Araştırma aynı zamanda, kanseri, kanser türlerine veya tümörlerin olduğu organlara değil, benzersiz moleküler imzalarına göre kanserin sınıflandırılması sistemine yaklaşır.
“Geleneksel olarak yapmamızın yolu, insanları kanserlerin mikroskop altında nasıl göründüğü gibi bir grup kritere göre gruplamaktır” diyor. Bethesda, Maryland Ulusal Kanser Enstitüsü Kanser Araştırma Merkezi için çalışan kim çalışma. “Bizim araçlarımız şu anda çok daha keskin ve giderek daha fazla erişilebilir hale geliyorlar. Tedavi seçenekleri şimdi yeni bilim tarafından bilgilendirilebilir. ”
Aynı Tanı İçeren Çok Çeşitli Tedavi Yanıtları
Araştırmacılar, araştırmacılar, diffüz büyük B-hücresi (DLBCL) adı verilen bir tip lenfomanın genetik alt tiplerini tanımlamışlardır. Bu en sık görülen lenfoma türüdür ve agresif olmasına rağmen, birçok hastaya etkili bir şekilde tedavi edilir. Ancak doktorlar uzun süredir tedaviye neden oldular - kemoterapi ve Rituxan (rituximab) adı verilen bir monoklonal antikorun bir kombinasyonu - bazı hastalarda ve diğerlerinde değil, bazılarında çalışmaktadır.
Çalışmalar farklı modellere sahip iki farklı DLBCL kanseri alt tipinin olduğunu göstermektedir. gen ifadeleri, aktive B-hücre benzeri ve germinal merkez B-hücre benzeri dublaj. Aktive B-hücresi benzeri hastalığı olan hastalar, germinal merkez B-hücresi benzeri ile karşılaştırıldığında hayatta kalma oranının çok daha düşüktür: yüzde 40'lık ortalama sağkalım ile karşılaştırıldığında yüzde 40.
Ancak germinal merkez B hücresi benzeri hastalar bile Staudt, hastalığın kanserin nüksetmesini yaşayabileceğini söylüyor. Çalışma, geniş çapta değişen sonuçları açıklamaya çalışmayı amaçladı.
“Motivasyon, gee, gen ekspresyonunu yapabilseydik ve mutasyonlar ve diğer gen anormalliklerini araştırabilirsek, belki daha net bir şekilde yanıt verecek hastaların bir alt kümesini tanımlayabiliriz. Tedaviler için daha iyi, ”diyor.
Tümör Tiplerinde İnce Varyasyonları Ayrıştırma
Araştırmacılar, DLBCL'li 574 hastadan alınan tümör örneklerini, gen değişimlerini ve gen ekspresyonunu incelediler. Her biri spesifik genetik imzalarla karakterize edilen dört ana genetik alt türü tanımladılar. BN2 ve EZB olarak adlandırılan subtipleri olan hastalar, tedaviye etkin yanıt verme eğilimi gösterirken, alt tipler MCD ve N1 olan hastalar bulamamışlardır. Çalışma, alt tiplerin bazılarının hem aktif B hücresi benzeri hem de germinal merkez B hücresi benzeri alt gruplarda oluştuğunu göstermiştir. Bu, bir hastanın B-hücresi gibi aktifleşmiş bir “kötü” alt tipine sahip olabileceği, ancak yine de BN2 gibi “iyi” bir genetik alt türüne sahip olabileceği anlamına gelir, bu da tedavinin daha iyi bir çalışma şansına sahip olacağını gösterir.
Yeni moleküler bilgileri içeren kılavuzlar, diğer hastalara yardımcı olabilecek klinik çalışmalara yol gösterirken, doktorların duyarlı alt tipli hastalar için kemoterapi ve rituksimab seçmesine yardımcı olabilir. Ayrıca, DLBCL genetiğinin gittikçe daha fazla anlaşılması, araştırmacıları tedaviyi daha da etkili hale getirebilecek genetik mutasyonlara dayanan tedavilere yönlendirecektir.
Örneğin, Temmuz 2015'te Nature Medicine dergisinde yayınlanan bir çalışmada, aktive B-hücresi benzeri DLBCL'li hastaların, hedefe yönelik bir tedavi olan Imbruvica (ibrutinib) ile tedavi edildiğinde daha iyi sonuçlara sahip oldukları görülmüştür. germinal merkez B hücresi benzeri hastalık olan hastalar. Hedefe yönelik tedaviler, kusurları düzeltmek ve kanser büyümesini engellemek için hastalığın biyolojik temellerini ele alır. Bu tedaviler bazen kemoterapiye göre daha tolere edilir, bu da çok çeşitli yan etkilere neden olan sistemik bir tedavidir.
“İlginç tedavi seçeneklerine sahip olduğumuz hastaların bu alt kümelerini bulma noktasındayız” Staudt diyor. “Fikir, tüm hastalar için bunu yapmaktır - alt kümeleri tek tek toplamak: Bu alt küme için bu ilaç ve başka bir alt küme için başka bir ilaç. Bu lenfomayı sınıflandırdığımız yeni yol olabilir. ”
İLGİLİ BİLİNEN HUSUSLAR: Kanser Özel Raporu 2017: Tanı, Aşamalar, Tedavi ve Sağkalım Oranlarında Kanser Eğilimleri
Tüm Lenfoma Hastalarının Tümörlerinin Tiplenmesi Gerekir mi?
Çalışma ayrıca tüm lenfoma hastalarının tümörün benzersiz genetik özelliklerini tanımlamak için test yaptırıp yaptırmamaları sorusunu da gündeme getirir. Staudt, "Tek tek hastalar onkologlarla görüşmesi gereken bir şey" diyor Staudt.
“Kanser araştırmalarında hala çok hızlı bir gelişim aşamasındayız,” diyor Staudt. “Her mutasyon için ilaç yok. Bu testi alabilir ve en iyi seçeneği hala kemoterapi almak olabilir. ”
Fakat araştırma, tümör alt tiplerini sınıflandırmaya ve bu alt tiplere hitap eden hassas tedaviler bulmaya çok hızlı ilerliyor, diyor. “İlk önce anlamak zorundayız. Anlamazsak, tedaviye nasıl yaklaştığımız konusunda rasyonel olamayız. Bunun üzerinde olabildiğince hızlı ve olabildiğince hızlı çalışıyoruz. ”
