Per 10 Şubat 2011 - Spina bifida'nın prenatal onarımı, randomize bir klinik çalışmanın sonuçlarına göre, doğum sonrası onarım ile karşılaştırıldığında, bebek ölüm veya şant yerleştirme riskini önemli ölçüde azalttı.
12 aylıkken, prenatal cerrahi ilişkiliydi. Ölümde yüzde 30'luk bir azalma ya da doğduktan sonra ameliyat olan bebeklere kıyasla şant gerekliliği.
Prenatal grupta gerçek şant yerleştirme oranı yüzde 40 ve doğum sonrası grupta yüzde 82 idi. Çok merkezli denemede New England Journal of Medicine 'da çevrimiçi olarak rapor edilmiştir.
Ayrıca, rahimde iken ameliyat edilen bebekler de 30 ay içinde zihinsel gelişim ve motor fonksiyon testlerinde anlamlı olarak daha yüksek puanlar almışlardır. Araştırmanın ikinci birincil son noktası.
9 İnanılmaz Fetal Büyüme Ayı
"Bu eve götürülen ders, çocuk hastanesinin hidrosefali tedavisinde gerçek şant yerleştirme oranlarında," Dr. N. Scott Adzick, Philadel phia, aynı zamanda araştırmayı destekleyen Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü tarafından desteklenen bir haber brifinginde söyledi.
"Pediatrik nöroşirürjistler bize öğrettikleri için, şantlar karışık bir nimettir. [Beyninde sıvı birikmesi] tedavi ediyorlar, ama kötü haber ise ömür boyu yaşamak ve sık sık şant başarısızlığı ve enfeksiyonu ele almak için revizyon gerektiriyor. ”
E-posta ile yanıt veren doktorlar MedPage Today 'dan alınan yorumlar ve ABC News, genellikle çalışmanın bulguları ve olası sonuçları hakkında temkinli değerlendirmeler sundular.
"Bu çalışmanın yayınlanması için hepimiz bekliyorduk," diyor Dr. Ian Holzman, New York'taki Sina Tıp Okulu. "Ebeveynlerin şimdi prenatal müdahaleye sahip olma seçeneğine sahip olmaları gerektiğini düşünüyorum."
Ancak, "bununla ilişkili anne riskleri olduğu için, asla standart olarak kabul edilmeyeceğini" söyledi. Bakım. ”
Ann Arbor'daki Michigan Üniversitesi'nden Dr. Steven M. Donn'e göre, 12-30 aylık sonuçlar prenatal cerrahi ile uzun vadeli sonuçları öngörmek için yeterli değildir. Ameliyatın gerçek etkisinden yıllar önce takip edilmesi mümkündür.
D onn da, ameliyatın "anneye bu ve sonraki gebelikler için önemli riskler koyduğunu ve sadece çalışma konularını etkilemediğini, aynı zamanda gelecekteki kardeşlerini de etkileyebileceğini" belirtti.
Ameliyat, bir durumu onarır veya kapatır. myelomeningosel veya omurilik kanalını çevreleyen omurganın kapanması olarak adlandırılır. Spina bifida'nın en sık görülen şeklidir ki bu da yaşamla uyumlu merkezi sinir sisteminin en yaygın konjenital anomalisidir.
Myelomeningocele insidansı prenatalden beri 10.000 canlı doğumda yaklaşık 3,4 oranında stabilize edilmiştir. folik asit takviyesi norm haline geldi.
Myelomeningosel, Arnold-Chiari II malformasyonu ile neredeyse evrensel bir ilişki içerisindedir, bu da anomalilerin bir takımyıldızını, hidrosefali ve motor ve kognitif fonksiyon üzerinde müteakip olumsuz etkileri içermektedir.
Prenatal ultrasonografi önerdi durumun nihai nörolojik defisiti, nöral tüp oluşumunun ve nöral elementlerin intrauterin ortama uzun süreli maruz kalmasına bağlı omurilik yaralanmasının bir kombinasyonundan kaynaklanır. Bu gözlem, prenatal miyelomeningosel onarımının histerotomi yoluyla gelişmesine yol açmıştır. İlk olarak 1997'de uygulanan prosedür sayısı, 2003 yılına kadar yaklaşık 200'e ulaşmıştır. Erken veriler, prenatal onarımın, tarihsel kontrollere kıyasla bebek sonuçlarını iyileştirdiğini, ancak preterm eylem ve rahim dezavantajı riskini artırdığını ve fetal veya neonatal riskini önemli ölçüde artırdığını ileri sürdü. ölüm ve preterm doğum (
Pediatr Neurosurg
1 ; 31: 183-188, JAMA 1 ; 282: 1826-1831). Mevcut çalışma, prenatal miyelomeningosel onarımının risklerini ve yararlarını açıklığa kavuşturmak için bir çaba olmuştur. Üç maternal-fetal cerrahi merkezindeki araştırmacılar, çalışma sırasında prenatal onarım yapmamaları için diğer merkezlerden anlaşma sağlamayı içeren randomize bir çalışma yürütmüşlerdir. Çalışmaya katılanlar 1: 1 'e prenatal veya postnatal cerrahi onarımı için randomize edilmiştir. Birincil sonlanım noktalarının yanı sıra, ikincil sonlanım noktaları çeşitli maternal, fetal, neonatal ve bebek sonuçlarından oluşmuştur.
Kayıt 2003 yılının Şubat ayında başlamış ve Aralık 2010'a kadar devam etmiş olup, ara analizlerin etkinlik açısından bir farklılık göstermesinden sonra erken sona ermiştir.
Araştırmacılar, 12 aylık analize dahil edilen 158'i kadın, 30 aylık analize 134'ü dahil olmak üzere planlanan 200 kadının 183'ünü kaydetmiştir.
Her grupta iki perinatal ölüm meydana gelmiştir. Prenatal-cerrahi grubunda her iki ölüm de şant yerleştirilmeden önce meydana geldi ve her iki grupta da şant yerleştirildikten sonra ölümler meydana geldi.
Şant yerleştirme oranındaki fark şant yerleştirme riskinde yüzde 52'lik bir azalmaya yol açtı. doğum sonrası cerrahi grubu ile.
"Buradaki ders, prenatal cerrahi grubunun, bacaklarda, doğum sonrası onarım grubundan çok daha iyi motor fonksiyona sahip olduğudur." dedi Adzick.
Prenatal grup daha şiddetli lezyonlara sahip olsa da prenatal-cerrahi grubu 30 ayda bağımsız olarak yürüyebiliyordu (yüzde 21'e karşılık yüzde 21).
"Bu hastalık için çok umut verici ve oldukça heyecan verici bir sonuç olsa da, Tüm hastalara yardım edilmedi ve önemli riskler var. Bu prosedür herkes için geçerli değil, "Kaliforniya San Francisco Üniversitesi'nden araştırmacı araştırmacı Dr. Diana Farmer, haber brifinginde söyledi. Nashville, Tenn., Vanderbilt Üniversitesi'nden William Walsh,
MedPage Today
ve ABC News ile temasa geçerek, bir e-postada, doğum öncesi cerrahinin uygulanabilir bir seçenek olduğunu, ancak mutlaka myelomeningocele için bakım standardı.
Deneme ayrıca doğum öncesi cerrahinin ortaya çıkardığı prematürite ve diğer risklerle ilgili soruları da, en azından çalışmadaki hastalar gibi hastalar için çözdü. "Denemenin, annelerin cevaplarını randomize ederek inanıyorum. Bu soru, "dedi Walsh. "Sağlanan faydalar, seçilen nüfusun risklerinden daha ağır basıyor: sağlıklı kadınlar ve fetüsler 19 ila 25 hafta arasında başka bir kusur olmadan." Çalışma Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Ulusal Enstitüsü tarafından desteklendi.
Yazarlar, ilgili açıklama yoktur.
Günlük Sağlık Çocuk Sağlığı Merkezinde daha fazla bilgi edinin.
