İçindekiler:
- Bu ilaç sınıfı, aspirin, Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) gibi reçetesiz ilaçlar içerir. Naprelan (naproksen sodyum) gibi reçeteli ilaçların yanı sıra. Araştırmacılar NSAID'lerin etkilerini inceliyorlar ve Aralık 2016'da
- Artıları:
- Anti-TNF ilaçları TNF'nin iltihaplanmayı teşvik eden ve bağışıklık sistemini hızlandıran bir proteinin etkilerini bloke ederek çalışır. Bu nedenle romatoid artritin ayırt edici özelliği olan eklem iltihabının azalmasıdır. ACR kılavuzları, erken romatoid artritte yüksek hastalık aktivitesine ve kötü prognostik özelliklere sahipseniz, metotreksatlı veya metotreksat olmaksızın bir anti-TNF ilacını başlatmanızı önerir. Eğer DMARD tedavisine başlamış ve üç aydan sonra orta ve yüksek hastalık aktivitesine sahipseniz, doktorunuz bir anti-TNF ekleyebilir veya ona geçebilir.
- Bu ilaç metotreksat ile sonuç görmemiş veya bunu alamayan kişiler için etkilidir. ilaç:
- Ağız yoluyla veya intravenöz yolla verilebilir veya doğrudan ortak. Steroidler hızlı hareket ettiğinden, DMARD'ların etkili olabilmesi için diğer ilaçları beklerken kullanılabilirler. Aniden ortaya çıkan semptomlar için faydalıdırlar.
Anahtarlıklar
Erken agresif tedavi, artritli eklem hasarını önlemek ve artritli kişiler için yaşam kalitesini korumak için en iyi yoldur.
-Değişen tedaviler DMARD'ları ve hızlı etkili anti-enflamatuarları içerir.
Doktorunuzun gözetimi, tedavinin çalışmasını ve yan etkilerin gelişmediğini garantilemenin anahtarıdır.
Bu günlerde romatoid artrit geçirme konusunda herhangi bir rahatlık varsa semptomlarıyla başa çıkmak için giderek artan sayıda ilaç var.
Bazı ilaçlar romatoid artritin iltihaplanma, ağrı ve semptomlarını yönetmeye yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda hastalığın ilerlemesini de durdurabilir veya yavaşlatabilirler. Geleneksel olarak, romatoid artrit tedavileri, DMARD'ların veya anti-romatizmal ilaçların modifiye edilmesinin bir kombinasyonunu içermiştir, şu anda farklı biyolojik formları ve diğer iki ilaç sınıfını içermektedir: steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve kortikosteroidler
Amerikan Romatoloji Koleji'nin (ACR) tedavi kılavuzları, erken agresif tedavinin, geri dönüşümsüz eklem hasarını önlemenin ve romatoid artritli kişiler için yaşam kalitesini sürdürmenin en iyi yolu olduğunu belirtmektedir.
Doktorlar romatoid artrit tedavisi görenlerin artık daha fazla ilaçları vardır ve bunları daha önce kullanmaktadırlar.
Bu ilaç sınıfı, aspirin, Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) gibi reçetesiz ilaçlar içerir. Naprelan (naproksen sodyum) gibi reçeteli ilaçların yanı sıra. Araştırmacılar NSAID'lerin etkilerini inceliyorlar ve Aralık 2016'da
New England Journal of Medicine 'da 24.000'den fazla kişinin yayınladığı bir araştırmayı inceliyor. Bunlar: ibuprofen, naproksen ve Celebrex (selekoksib). Çalışmada, hem de kalp hastalığı için yüksek risk altında olan hem osteoartrit hem de romatoid artrit tanısı konan kişiler alındı. Katılımcılar üç gruba ayrıldı ve ortalama 20 ay boyunca üç ilaçtan birine verildi. Araştırmacılar mide ülserleri ve böbrek problemleri de dahil olmak üzere bu ilaçlardan bazı komplikasyonları incelediler. “RA grubunda, üç NSAİİ'nin genel mortalite haricinde benzer kardiyovasküler, GI ve renal olayları vardı, burada RA grubunda naproksen Celebrex ve ibuprofen'e göre daha yüksek mortalite oranına sahipti” diyor M. Elaine Husni, MD , MPH, Ohio'daki Cleveland Clinic'te çalışmanın yazarı ve romatoloji başkan yardımcısı. “Sonuçlar, klinisyenlerin kronik NSAİİ'leri daha bireysel bir yaklaşımla tedavi eden hastaları nasıl izleyebilecekleri konusunda detaylı bilgi verdi.” Artıları:
NSAID'ler eklem iltihabı, ağrı ve ateşi azaltır.
Eksileri: Hastalığın nihai ilerlemesi üzerinde hiçbir etkisi yoktur, midenin kaplanmasını tahriş edebilir ve uzun süre yüksek dozlarda kullanıldığında böbreklere zarar verebilir. Ayrıca, Temmuz 2015'te, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), NSAID kullanımının kalp krizi geçirme veya inme olasılığınızı artırabileceğine dair uyarıyı güçlendirdi. Risk, tedaviyi başlattıktan sonraki ilk birkaç hafta gibi erken bir zamanda ortaya çıkar ve daha yüksek dozlarda NSAID'lerle birlikte yükselir. Herhangi biri risk altındayken, altta yatan kalp hastalığı olan kişiler için tehdit daha yüksektir.
“Önceden kalp hastalığı olan ve sigara içen hastalar için risk-yarar tartışmaları, kardiyovasküler risk ile ilgili bu yüksek farkındalığı yansıtmalıdır. NSAID, "diyor, Weill Cornell Tıp Koleji'nde tıp profesörü ve New York'taki Özel Cerrahi Hastanesinde romatolog olan Susan Goodman, diyor. DMARD'lar
ACR'nin tedavi kılavuzları, RA'lı herkesin tedavinin başlangıcında en az bir DMARD üzerinde başlatılması gerektiğini ve daha fazla hastalık aktivitesi ve kötü prognoz özelliklerine sahip olan bireylerin - ya da - ikisi için düşünülen - gerektiğini belirtmektedir. veya daha fazla DMARD. Kılavuzlar ayrıca, bir DMARD üzerinde başlatılmış ve üç ay sonra iyi çalışmıyorsanız, başka bir DMARD eklenmelidir. Yaygın olarak kullanılan DMARD'lar arasında Rheumatrex ve Trexall (metotreksat sodum), Plaquenil (hidroksiklorokin sülfat), Arava (leflunomid) ve Azulfidin (sülfasalazin) bulunmaktadır.
Artıları:
DMARD'lar sadece kontrol semptomlarına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda eklem hasarını da en aza indirebilirler. ve gelecekteki komplikasyonları durdurmak. Goodman, “DMARD'ların avantajı, yıllardır kullanımda olmalarıdır, bu nedenle romatologlar, hastanın tepkisini ve faydalarını değerlendirmenin en iyi yollarından çok iyi bir şekilde bilgilendirilmiştir ve yan etkilerin izlenmesinde çok deneyimlidirler”.
Eksileri: Doktorlar DMARD'ları alırken kan çalışmalarınızı ve semptomlarınızı yakından izlemeli ve DMARD'ların faydalarının yürürlüğe girmesi haftalar veya aylar alabilir. Metotreksatın yan etkileri arasında karaciğer hasarı, akciğer hasarı ve enfeksiyonlarla savaşma kabiliyeti azalır. Göz hasarı hidroksiklorokinin bir yan etkisi olabilir. Sulfasalazin, sülfa ilaçlarına karşı duyarlıysanız alerjik reaksiyona neden olabilir ve leflunomid gebelik sırasında alındığında doğum kusurlarıyla ilişkilidir.
Bir DMARD alırken enfeksiyon riskinin artması nedeniyle, ACR kılavuzları pnömokok için aşı yapılmasını önerir. Tedaviye başlamadan önce influenza, hepatit B, insan papilloma virüsü (HPV) ve herpes zoster (shingle). Eğer bir DMARD üzerindeyseniz, hangi aşılara ihtiyacınız olabileceğini doktorunuzla konuşun. Biyolojik
Bu ilaçlar, vücudunuzun bağışıklık yanıtını azaltan DMARD'ları hedef alır. Eklem ağrısını ve şişmeyi azaltabilir, ayrıca uzun vadeli hasarı azaltabilir. İki temel tip anti-tümör nekroz faktörü inhibitörü (anti-TNF) ve TNF olmayan ilaçlardır.
Anti-TNF ilaçları TNF'nin iltihaplanmayı teşvik eden ve bağışıklık sistemini hızlandıran bir proteinin etkilerini bloke ederek çalışır. Bu nedenle romatoid artritin ayırt edici özelliği olan eklem iltihabının azalmasıdır. ACR kılavuzları, erken romatoid artritte yüksek hastalık aktivitesine ve kötü prognostik özelliklere sahipseniz, metotreksatlı veya metotreksat olmaksızın bir anti-TNF ilacını başlatmanızı önerir. Eğer DMARD tedavisine başlamış ve üç aydan sonra orta ve yüksek hastalık aktivitesine sahipseniz, doktorunuz bir anti-TNF ekleyebilir veya ona geçebilir.
Eğer bir anti-TNF alıyorsanız Üç ay sonra iyi yapıyorsanız, doktorunuz sizi başka bir anti-TNF'ye veya TNF olmayan bir biyolojik maddeye yönlendirebilir. Anti-TNF ilaçları Enbrel (etanersept), Remicade (infliximab) ve Humira (adalimumab) içerir. TNF dışı biyolojikler abatacept, rituksimab ve tocilizumab içerir.
Artıları:
Biyolojik ilaçlar, semptomların kontrol edilmesinde ve romatoid artrit komplikasyonlarının önlenmesinde etkilidir. Goodman, “Biyolojinin başlıca avantajları, hızlı hareket başlangıcı ve yüksek tepki oranıdır” diyor.
Eksileri:
Yaşamı tehdit eden birçok yan etkiye neden olabilirler. Bu ilaçlar bağışıklık sistemine müdahale ettikleri için, tüberküloz da dahil olmak üzere enfeksiyon riskinizi artırırlar, bu yüzden ACR yönergeleri biyolojik alıyorsanız tüberküloz taraması yapmanızı tavsiye eder. Ek olarak, bu ilaçların bir kısmı, beyaz kan hücrelerinin bir kanseri olan lenfomanın gelişimiyle ilişkilendirilmiştir. Enjeksiyon ile biyoloji verilir ve en yaygın yan etkilerden biri enjeksiyon yerinde yanma, kaşıntı ve şişliktir. Tedavi edilmemiş kronik hepatit B'ye sahipseniz, son beş yılda bir kanser tümörü geçirdiyseniz veya ciddi kalp yetmezliğiniz varsa, bir biyolojik almamalısınız. Biyolojik ilaçlar için aşı tavsiyeleri DMARD'lara benzerdir, bu nedenle doktorunuzla onlar hakkında konuşmalısınız. Janus Kinase (JAK) İnhibitörleri
Goodman, JAK inhibitörlerinin en yeni RA ilaçları olduğunu söylüyor. Bu yeni biyolojik DMARD sınıfı, spesifik olarak enflamasyonda yer alan JAK enzimlerini hedeflemektedir. Hap şeklinde verildiğinden, bazen oral biyolojik olarak adlandırılırlar. Xeljanz (tofacitinib) orta ila şiddetli RA'lı erişkinlerde FDA onayı almak için bu ilaçların ilki olmuştur. Artıları:
Bu ilaç metotreksat ile sonuç görmemiş veya bunu alamayan kişiler için etkilidir. ilaç:
Eksileri:
Diğer biyolojilerde olduğu gibi tofacitinib bağışıklık sistemini etkiler ve sizi tüberküloz gibi ciddi enfeksiyonlara ve bazı kanserlere karşı savunmasız bırakabilir. Kolesterol ve karaciğer enzimlerindeki artış da bir risktir. Kortikosteroidler
Kortikosteroidler, iltihapla savaşmaya ve bağışıklık yanıtınızı azaltmaya yardımcı olur. Steroid ilaçlar arasında prednizon ve Solu-Medrol (metilprednizolon) bulunur. Romatoid artrit semptomlarını kontrol etmek için steroidler kullanılır, ancak DMARD'ların yaptığı gibi hastalığın seyrini değiştirmezler. Artıları:
Ağız yoluyla veya intravenöz yolla verilebilir veya doğrudan ortak. Steroidler hızlı hareket ettiğinden, DMARD'ların etkili olabilmesi için diğer ilaçları beklerken kullanılabilirler. Aniden ortaya çıkan semptomlar için faydalıdırlar.
Eksileri:
Steroid kullanımı sınırlıdır, çünkü kilo alımı, yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri, osteoporoz ve duygudurum bozuklukları gibi bir dizi yan etkiye yol açabilirler. RA tedavisi tek bedenli değildir. Sizin için en iyi tedavi veya tedavi kombinasyonunu bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın. Tedavinin yararları tipik olarak yan etkilerden daha ağır basar, ancak neyin arandığını bilmek iyidir.
Mikel Theobald tarafından ek raporlama.
