THURSDAY, 2 Ağustos 2012 (MedPage Today) - Üriner biyobelirteçlerin kombinasyonları lupus nefritinde meydana gelen renal doku değişikliklerini yansıtır ve sonuçta noninvaziv hastalık değerlendirmesi için yararlı olabilir. Araştırmacılar önerdi.
Dört belirteç birlikte,% 72 duyarlılık,% 66 özgüllük ve 0.85 kişilik alıcı karakteristik eğrisi (AUC) altında bir alan ile 7 veya daha yüksek bir böbrek biyopsi aktivite skorunu doğru tahmin etti. Cincinnati Çocuk Hastanesi'nden Hermine Brunner, MD ve arkadaşları.
Ayrıca, üç belirteç, yüzde 73'lük bir duyarlılık, 4 veya daha yüksek bir biyopsi kroniklik indeks skorunu tahmin etti. Yüzde 67, ve AUC 0.83, araştırmacılar Ağustos Arthritis & Rheumatism bildirdi.
Bu puanlar kötü sonuçlar için kesikler olarak kabul edildi, kaydetti.
Mevcut uygulama, tanı için böbrek biyopsisi gerektirir lupus nefriti ve tedavinin etkilerini takip etmek için:
Bunun nedeni, proteinüri ve glomerüler filtrasyon oranı gibi geleneksel böbrek fonksiyon ölçümlerinin, "immünsüpresif tedaviye ve kronik dejeneratif tedaviye uygun akut inflamatuar değişiklikler arasında güvenilir bir şekilde ayrımcılık yapmak için çok yanlış olmasıdır. [sistemik lupus eritematozus] aktivitesinin kontrolüne rağmen düzelmeyecek değişiklikler ”diye açıkladılar.
Brunner ve meslektaşları daha önce sistemik Lupus Hastalığı Aktivite İndeksi gibi böbrek hastalıklarının klinik ölçümleri ile iyi bir korelasyon gösteren bir grup biyobelirteç tanımladılar. böbrek alanı, ancak bu belirteçler, geleneksel böbrek fonksiyonu ölçümleriyle birlikte olsun ya da olmasın, histolojik süreçleri de yansıtır. Katılanlar henüz belirlenmemiştir.
Bu faktörler arasında ortanca yaşı 23 olan ve mezanjiyal ve kapiller proliferasyon, hücresel ve hücresel proliferasyon gibi özelliklerle kanıtlandığı gibi renal biyopside aktif inflamasyon ve dejenerasyon gösteren 76 hastada olası korelasyonları araştırmışlardır. kresantlar ve glomerüler skleroz
Hastaların çoğu kadındı ve çoğunluğu glukokortikoidler ve diğer bağışıklık bastırıcıları alıyordu.
Ölçülen üriner biyomarkerler alfa1-asit glikoprotein (AAG), transferrin (TF), seruloplazmin (CP) ), nötrofil jelatinaza bağlı lipokalin (NGAL) ve monosit kemotaktik protein 1 (MCP-1). Geleneksel böbrek fonksiyon ölçümleri glomerüler filtrasyon oranı (GFR), protein-kreatinin (P: C) oranını içermiştir. ve C3, C4 ve serum kreatinin düzeyleri.
Tek değişkenli analizde, araştırmacılar biyopsi etkinlik indeksi skorlarının, biyopsi kronikliğinin belirlenmesinde her bir biyolojik belirteç için AUC tarafından gösterildiği gibi doğruluğu değerlendirdiler. indeks skorları ve sınıf V membranöz lupus nefriti varlığı.
AAG, TF, CP, MCP-1 ve P: C oranı için yüksek biyopsi aktivite skorlarını tahmin etmek için mükemmel doğrulukta (EAA 0.71 veya daha yüksek) iyi bulundu ve yüksek biyopsi kroniklik skorlarının tahmininde glomerüler filtrasyon hızı ve serum kreatinin için mükemmel doğruluk (AUC 0.81 veya daha yüksek).
Çok değişkenli analizde, yüksek biyopsi aktivite skorunu öngören belirteçlerin kombinasyonu MCP-1, CP, AAG idi. ve P: C oranı, yüksek kroniklik skorunu öngören kombinasyon NGAL, MCP-1 ve glomerüler filtrasyon oranıdır.
Sınıf V membranöz nefrit için, prediktörler MCP-1, AAG, TF, C4 idi. ve yüzde 75'lik bir duyarlılık,% 48'lik bir özgüllük ve 0.75'lük bir AUC ile glomerüler filtrasyon oranı. Araştırmacı, bireysel biyobelirteçleri tartışırken, şunları kaydetti:
MCP-1, lupus'un tanınmış bir prediktörüdür. nefrit flare ve proteinüri ve su etkilemek için hayvan çalışmalarında gösterilmiştir rvival.
AAG belirteci sıklıkla kresentler ve mezanjiyal proliferasyon gibi histolojik bulgularla bağlantılıdır ve böbreğin diğer inflamatuar hastalıklarında yükselir, glomerüler kapiler duvarın düzenleyicisi olarak işlev görür.
- Kapiler ve mezanjial proliferasyon artışı ile ilişkilidir. TF ve aynı zamanda CP'de, renal tübüllere zarar verdikten sonra doku yeniden şekillenmesinde rol alan bir protein. Birlikte, bu belirteçler lupus nefritinde "mükemmel tanı yetenekleri sağladı" ve "lupus nefriti" aktivitesinin doğru longitudinal invazif olmayan değerlendirmesini gösterdi. Kroniklik mümkün, "Brunner ve meslektaşları gözlemlendi.
- Bununla birlikte," sunulan analizler ayrıca, [lupus nefriti] terapisine kılavuzluk etmeye yardımcı olmak için klinisyenlerin acilen ihtiyaç duydukları yüksek doğruluklu teşhis testlerini sağlamak için ek belirteçlere ihtiyaç olduğunu göstermektedir " yazdı.
- Kaynak: Marker Lupus'taki Böbrek Değişikliklerini Yansıyor
