TUESDAY, 10 Eylül 2013 - Tıbbi bakım zaten pahalı, ancak doktorlara daha fazla ödeme yapacak hastalar için daha iyi tedavide? Amerikan Tıp Derneği Dergisi'nde yayınlanan yeni bir araştırmaya göre. Araştırmacılar, doktorlara kan basıncı yönergelerini takip etmeleri için parasal teşvikler vermenin, hastaların hipertansiyon kontrolünde belirgin bir iyileşme sağladığını ve bu programların gelecek yıllarda daha yaygın hale geleceğini söylediğini keşfettiler.
Performansa göre ödenen teşvikler, bölüm olarak tanıtıldı. Uygun Bakım Yasası'nın ve hasta bakımında olabileceği etki türünü görmek için Baylor Tıp Fakültesi'nden araştırmacılar, ülke çapında Gazi İşleri hastanelerinde 83 doktor ve 42 sağlık çalışanını içeren bir çalışma yürütmüşlerdir. Katılımcılar üç gruba ayrıldı - bireysel doktorlar, 2,728 $ aldı, 1,648 $ aldı, ve sıkı hipertansiyon tedavi kılavuzlarını takip etmek için 4,270 $ alınan bir kombinasyon.
Araştırmacılar, bireysel doktorlar ödendiğinde, kan Basınç kontrolü, herhangi bir teşvik almayan bir kontrol grubuna kıyasla yüzde 8,38 oranında artmıştır. Aynı şey uygulama düzeyinde veya kombinasyon grubunda, çalışmaya göre görülmemiştir.
"Bu, sağlık hizmetlerinde yanlış olan her şey için her derde deva değil, bakımın iyileştirilmesinde önemli bir etkiye sahip olabilir". Baylor Koleji'nde tıp profesörü ve Houston VA Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Geliştirme Merkezi direktörü Laura Petersen, MD bir açıklamada şunları söyledi: “Performans ödemesi caziptir çünkü uygulanabilecek sistem çapında bir plan olacaktır. geniş ölçekte. ”
Hipertansiyonun yönetimi güçtür, bu hastalığı kontrol eden hastalığın sadece yüzde 50'sini oluşturur. Yüksek tansiyondan etkilenen 67 milyondan fazla yetişkinle, kontrolde yüzde 8'lik bir artış binlerce daha fazla anlamına gelebilir. Araştırmacılar, hastalığı kontrol altına almakta ve inme, böbrek hastalığı ve kalp yetmezliği gibi kötü kontrollü hipertansiyonun yan etkilerinden kaçınmaktadırlar - ancak teşvikler gelmeye devam ettiği sürece araştırmacılar şöyle demektedir.
Petersen devam etti, "dedi. “Uzun bir müdahaleydi ve insanların pratiklerinin zamanla değişeceğini düşündüm. Ancak, bu teşviklerin işe yaradığını gösteriyor. Eğer teşvikler [teşvikler durdurulduktan sonra] düşmediyse, teşviklerin neden kaynaklanıp kaynaklanmadığını sorgulayabiliriz. İlk etapta etkisi. "
Performans ödemeleri 2014'te başlayabilir ve New York'taki North Shore-LIJ Sağlık Sistemi için klinik kardiyoloji müdürü olan Saaron Laighold, birçok doktorun beklediğini söyledi. Laighold, “Bu programlara katılacak.” “Bu, önümüzdeki birkaç yıl boyunca Ekonomik Program Yasası'nın yürürlüğe girmesiyle birlikte, bu programlara katılmanın daha yaygın hale gelmesi muhtemel görünen sağlık hizmeti politikası önlemi tipidir” dedi. “Bu sonuçlar, finansal teşviklerin hasta bakımını olumlu etkilemede önemli bir araç olabileceğini göstermektedir. Performans inisiyatifleri için benzer ödeme türleri, Ekonomik Bakım Yasası tarafından başlatıldıkça, sağlayıcıların ve hastaların yanıt vermesiyle ilgili daha fazla araştırma, sağlık hizmetleri politikasını yönlendirmek açısından önemli olacaktır. ”
Ve bazı insanlar bu programların yol açabileceğinden endişe duyuyorlar. aşırı muamele, çalışma, bu kanıtlanmış doktorların hiçbiri kontrol grubundan daha kılavuz tavsiye edilen ilaçları kullanmadığı için durumun böyle olmadığını göstermektedir. Ancak, New York'taki SUNY Downstate Tıp Merkezi Kamu Sağlığı Okulu'nda sağlık politikası ve yönetimi konusunda yardımcı doçent olan Dan Ehlke, doktorların hastalara nasıl davrantıklarını teşvik etmemek için dikkatli olmaları gerektiğini söyledi.
Dr. Ehlke, “Teşvik programlarının bir sonucu olarak aşırı muamele riski göz ardı edilebilir gibi gözükse de, bu tür programların nasıl uygulandığı konusunda hâlâ dikkatli olmak gerekiyor” dedi. “Eğitimde olduğu gibi, standart kılavuzun bağlılığına kadar izlenemeyen tıbbın o kadar çok şey var. Her hasta farklıdır ve tıbbi tedavi alanında yaratıcılığı ve esnekliği cezalandırmadığımıza dikkat etmeliyiz. ”
FOTOĞRAF KREDİSİ: John Gillmoure / Corbis
