İçindekiler:
- Neden Medicaid Daha Hepatit C Hastalarını Reddetti?
- Erken Tedavi Neden Daha Maliyetli Olmalı
- Medicaid Hepatit C için Kapsamayı Reddederse Ne Yapmalı?
HIZLI GERÇEKLER:
Hepatit C ile daha erken tedavi ilaçlar genel karaciğer sağlığınız için daha iyidir.
Hastaların neredeyse yarısı reddedilmiştir. Yepyeni hepatit C ilaçları için medicaid kapsama alanı.
Bir sigorta şirketinin bilgi ve test taleplerinin derhal karşılanması, ilaç temin etme şansınızı artırabilir.
Eğer hepatit C'ye sahipseniz ve Medicaid üzerindeyseniz, karaciğer hastalığı için pahalı yeni ilaçlar için kapsama alınmamış olabilirsiniz.
Son zamanlarda yapılan araştırmalar, hepatit C'li Medicaid hastalarının daha sık aralıklarla bu hastalıkları reddetmiş olduğunu göstermektedir. özel sigorta kapsamındaki insanlardan daha uyuşturucu kronik enfeksiyondan karaciğer hasarını riske eden rs.
Philadephia'daki Pennsylvania'daki Perelman Tıp Fakültesi'ndeki tıp ve epidemiyoloji uzmanı Vincent Lo Re III, MD tarafından yapılan bir çalışma ve diğerleri, 2.300'den fazla reçete ile karşılaştı. Kronik hepatit C'li hastalar için ve Medicaid'deki hastaların yaklaşık yarısının pahalı, hayat kurtarıcı antiviral ilaçlara yönelik kapsama alınmadığı bulundu. Dr. Lo Re, “İnkarın büyüklüğünün o kadar yüksek olmasını beklemiyoruz” diyor. Bulgular, San Francisco'daki Amerikan Karaciğer Hastalıkları Araştırma Derneği'nin yıllık toplantısında Kasım ayında bulguları sundu.
Neden Medicaid Daha Hepatit C Hastalarını Reddetti?
Lo Re ve meslektaşları 1 Kasım 2014'ten itibaren reçeteleri analiz ettiler. ve Medicaid, Medicare ve özel sigorta için 20 Nisan 2015. Sovaldi (sofosbuvir) ve Harvoni (ledipasvir) gibi yeni doğrudan etkili antiviral ilaçlar için senaryolar, Pennsylvania, New Jersey, Delaware ve Maryland'de çalışan özel bir eczaneye gönderilmiştir. Toplamda 377 hasta ya da bakım arayanların yüzde 16'sı hepatit C ilaçları için kapsama alınmadı. Araştırmacılar mahkeme tarafından reddedildiği zaman, Medicaid'dekilerin yüzde 46'sının reddedildiğini, Medicare'dekilerin sadece yüzde 5'inin ve özel planlardakilerin yüzde 10'unun reddedildiğini gördüler.
Neden inkarlar? Çoğu zaman, sigortacı “tıbbi gereksinimi” değerlendirmek için yeterli bilgi olmadığını söyledi. Diğer nedenler tıbbi gereklilik ve pozitif alkol veya ilaç ekranlarının eksikliğini içeriyordu.
Medicaid hastaları onaylandığında ortalama 10 gün daha beklediler. reçetenin diğer planlara göre doldurulmasını sağladığını söyleyen araştırmacılar bulundu.
Diğer çalışmalar, inkârla ilgili sorunları buldu, Lo Re diyor, ama onun araştırma yaklaşımı benzersizdi. “Bugüne kadar reçetelerin sonuçlarına hiç kimse gerçekten bakmadı” diyor. “Bu çalışmanın büyük bir bilgi boşluğunu doldurduğunu düşündüğüm yer burası.”
Erken Tedavi Neden Daha Maliyetli Olmalı
Bu yeni ilaçlarla yapılan hepatit C tedavisi için gerçek maliyet, hasta başına $ 100,000'e ulaşabilir veya bu değeri aşabilir. Hasta yardımcısı programları ilaç üreticileri tarafından kullanılabilirken, fiyat etiketi sigorta kapsamı olmayan bir kişi için hala çok dik olabilir ve hatta kapsama alanı ile cepten yapılan harcamalar yüksek olabilir.
Fakat daha yeni ilaçlar çok daha etkilidir. Daha yüksek kür oranları ile önceki tedavilerden daha. Ve aynı zamanda nakil gerektiren komplikasyonlardan daha az maliyetlidir.
İLGİLİ: Pahalı Hepatit C İlaçlar için Ödeme Nasıl Yapılır
Yaklaşık 3 milyon Amerikalı, büyük oranda bebek bomları dahil olmak üzere hepatit C ile enfekte olur. Tedavi edilmediği takdirde, hepatit C kronik hepatit veya karaciğer iltihabına, karaciğer yetmezliğine, karaciğer kanserine ve siroza yol açabilir. Kronik hepatit C, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki günümüzde karaciğer transplantasyonlarının en yaygın nedenidir.
San Francisco'daki California Üniversitesi'nde eczane yardımcı doçentinden Hepatit C uzmanı Harinder Chahal, PharmD, MSc, geçtiğimiz günlerde JAMA İç hastalıkları erken tedavinin maliyet etkinliğini göstermektedir.
"Hastaların daha ilerlemiş hastalıklar elde edene kadar onayları geçmediğini biliyoruz" diyor. Yine de, bir bilgisayar modelinde, daha sonra erken tedaviye değinmek için yarattığı değere bakarak, “Eğer hastalar erken tedavi edilirse, daha düşük karaciğer hastalığı seviyelerinde tedavi görürlerse, daha iyi sonuçlar doğururlar.”
Erken tedavi, Chahal, karaciğer kanseri gibi en ciddi komplikasyonlardan ve karaciğer nakli ihtiyacından kaçınma olasılığını artırıyor. Bu, hasta için ve uzun vadede maliyetleri düşürmek için çok önemlidir. Hastalar kendileri için daha iyi ve sağlık sistemi için daha iyi. "
Medicaid Hepatit C için Kapsamayı Reddederse Ne Yapmalı?
Medicaid ya da başka bir sigorta şirketi tarafından reddedildiyse; İlk reddedildikten sonra onay şansınızı arttırmak için atabileceğiniz adımlar, Lo Re ve Chahal.
Onların tavsiyeleri:
- Kendi savunucunuz olun. "Hastalar genellikle ne zaman başlayacakları hakkında klinisyenlerinin kararını beklerler. tedavi, "Chahal diyor. Ve bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, hepatit ile ilgili liv'e kadar bekleyebilirler Sorunlar tedavi önermek için ilerleme. Daha iyisi, tedaviyi erken aramak ve sağlık uzmanınızın sizin isteğiniz olduğunu bildiğinden emin olmak için diyor. Teşhis edildikten hemen sonra tedaviye başvurunuz, Lo Re'yi ekler.
- Kendinizi eğitin. Eğer Medicaid tarafından sigortalandıysanız, devlet tarafından işletildiğini ve programların eyaletten eyalete değiştiğini unutmayın. diyor. Durumunuzda neler beklenmesi gerektiğine dair daha fazla bilgi edinmek için Medicaid.gov adresine gidin.
- Bilgi veya test taleplerini derhal doldurun. Sigorta kararlarının incelenmesinde, Lo Re bilgi eksikliğinin reddedilmenin başlıca nedeni olduğunu tespit etti. Medicaid tarafından. Eğer kapsama alanı sağlayıcınız daha fazla bilgi veya ek test talep ederse, derhal, Lo Re diyor.
- Kalıcı olun. İsteğiniz sigortacı tarafından reddedilirse, itiraz edebilirsiniz, Lo Re ekliyor. Medicaid'deki kişilerin, temyiz başvurusunda bulunan özel sigortalılardan daha düşük olduğunu tespit etti.
