İçindekiler:
- Brooklyn Politikacı Eric Adams, A1C'yi Aldı ve Diyet Değişiklikleriyle Diyabet Değişti
- ACP'nin yeni yönergelerine karşı tepkiler karıştırıldı.
Eğer tip 2'niz varsa Diyabet, uzun zamandır duydunuz ki genel olarak, iyi bir A1C'nin amacı yüzde 6,5 ila 7'dir. A1C, iki ila üç aylık bir ortalama kan şekeri (glukoz) seviyesidir ve doktorlar, diyabetin ne kadar iyi veya kötü şekilde kontrol edildiğini tahmin etmek için bu kan testinin sonuçlarını kullanırlar. Ama şimdi, bir doktorlar grubu, daha yüksek bir genel A1C hedefinin - yüzde 7 ile 8 arasında - dengede olmasının, daha düşük hedef alandan daha riskli olmadığını savunuyor. Aslında, yeni seri, tip 2 diyabetli insanlara para tasarrufu sağlama, ilaç alma yükünü hafifletme ve hastalıkları yöneten yaşlılar için muhtemelen düşük kan şekeri (hipoglisemi) ile ilişkili komplikasyonları önleme konusunda yardımcı olabilir.
“Son beş yılda, ne kadar sıkı glikoz kontrolünün hasta sağlığını etkilediği hakkında daha fazla şey öğrendik. Bu kanıtların çoğu, 1980'lerde ve 1990'larda yapılan daha önceki bir denemeden daha az mutlak yarar gösteren, sıkı, glikoz kontrolüne yönelik üç büyük randomize kontrollü çalışmadan geldi. Ayrıca, özellikle de yaşlı hastalarda düşük kan şekeri reaksiyonlarından kaynaklanan potansiyel zararlara dair kanıtlar artmaktadır ”diyor. Ann Arbor'daki Michigan Üniversitesi'nde görevli olan ve Amerikalılar tarafından yeni rehberlerin taslağını hazırlamak için kullanılan Rodney Hayward. Hekimler Koleji (ACP)
Mart 'da yayımlanan Annals of Internal Medicine
dergisinde yayınlanan kılavuzlar bazı tıp profesyonellerinden eleştiriler almıştır. Bazıları, yeni A1C hedefini bilgilendirmek için kullanılan veri setinin kusurlu olmadığını ve yeni kılavuzların, hastaların kan şekeri kontrol edilmeyen doktorlar arasında daha fazla yatkınlığı teşvik edebileceğini ileri sürüyor.
ACP önerileri, diğer saygın diyabet gruplarınınkilere karşı çıkıyor. diyabetli gebe olmayan yetişkinler için genel A1C hedefini ve Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği'ni öneren Amerikan Diyabet Birliği de dahil olmak üzere, bu bireylerin 6.5 bir A1C için çaba göstermelerini tavsiye eder. İLGİLİ:
Brooklyn Politikacı Eric Adams, A1C'yi Aldı ve Diyet Değişiklikleriyle Diyabet Değişti
Doktorların Önerilen A1C Yönergelerine Daha Yakın Bir Bakış
- Araştırmacılar, yeni tavsiyelerde bulunmak için, dünyanın dört bir yanından diğer kuruluşların yayınladığı geçmiş çalışmaları ve kılavuzları incelediler. . Yeni bir A1C hedefi için genel tavsiyenin ötesinde, grup aşağıdaki üç rehberi önermiştir:
- Kan şekeri seviyelerinin daha fazla dalmasını önlemek için, A1C değeri 6.5 veya daha düşük olan herhangi bir hasta için diyabet tedavisini kolaylaştırın.
- Yaşam beklentisi, bakım maliyeti ve ilaç riski gibi faktörlere dayanarak yönetim hedeflerini bireyselleştirin
İleri yaşta (10 yıl) 10 yıldan az bir yaşam beklentisi olan kişilerde hedef A1C seviyesi belirlemeyin. yaşlı veya yaşlı), bazı kronik rahatsızlıklara sahip ya da bir bakım evinde yaşıyorlar.
Raporun altı sorumlusu, araştırma materyallerini, sunumun açıklığı ve çalışmanın kapsamı da dahil olmak üzere altı kritere dayalı olarak değerlendiren bir araç kullanarak değerlendirdi. amaç. ACP, bu hikayenin yayınlanmasından önce tekrarlanan yorum taleplerine geri dönmezken, Philadelphia'da bulunan ACP başkanı Jack Ende, bir A1C'li insanlarda tedaviden kaçınmanın haber bülteninde olduğunu söyledi. 6. 5 “ölüm riskini, kalp krizlerini, felçleri, böbrek yetmezliğini, amputasyonları, görme bozukluğunu veya ağrılı nöropatiyi olumsuz etkilemeden gereksiz ilaç zararlarını, yükleri ve maliyetleri azaltacaktır”, “makrovasküler komplikasyonlara gönderme”.Tip 2 diyabet yaygın bir sorundur ve Dr. Eda'nun salgılamadan bahsettiği komplikasyonlarla bağlantılıdır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre diyabet hastası olan ABD'de% 90-95'i tip 2 diyabetli olan 30 milyondan fazla insan var.
Hücreleriniz geliştiğinde diyabetiniz oluyor. İnsüline karşı bir direnç, pankreasınızın daha fazla insülin oluşturmasına neden olur. Yüksek kan şekeri (hiperglisemi) diyabetle ilgili, görme kaybı, kalp hastalığı ve böbrek hastalığı gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir ve mevcut A1C hedefi bu riskleri azaltmaya yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
İLGİLİ:
İnsülin Direnci Nedir? Bilmek İstediğiniz Her Şey Tip 1 diyabetle daha yakından ilişkilidir, fakat aynı zamanda tip 2 diyabeti olan kişilerde - özellikle de 65 yaşın üstündekiler - bir sorun, Mart 2018'de yayınlanan bir makaleye göre hipoglisemidir. Daha önce Gündelik Sağlık tarafından bildirildiği gibi,
Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi . Hipoglisemi farkındalığı olarak adlandırılan saptanmamış şiddetli düşük kan şekeri, diyabetik koma, nöbetler veya ölüm gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Neden ACP Kılavuzları Bazı Tartışmalara Neden Oldu
ACP'nin yeni yönergelerine karşı tepkiler karıştırıldı.
New York'taki Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'nde bir endokrinolog ve yardımcı doçent olan Utpal Pajvani, doktora, A1C hedeflerini kişiselleştirmeye yönelik tavsiyenin yanı sıra hasta tercihlerini ve potansiyel yükünü ve maliyetini hesaba katmayı önerdi. ilaç. O, yaşlı hastaların A1C hedeflerini çok sıkı yapmadığı yönündeki tavsiyenin, hipoglisemi riskini göz önünde bulundurarak, “büyük bir mantığa” sahip olduğunu ekliyor. [
] Ancak kılavuzların diğer bölümleri Dr. Pajvani'yi duraklatıyor. Pajvani, A1C hedefini yüzde 7 ve 8 arasında değiştirmenin yanı sıra, yüzde 6,5'in altındaki hastalar için tedaviyi bırakmanın da, ACP'nin kalp hastalığı olan uzun süredir devam eden tip 2 diyabetli hastaların geçmiş çalışmalarından aldığı önerileri olduğunu söylüyor. Bu bulguların, tip 2 diyabetli tüm insanlar için, özellikle de kalp hastalığı olmayanlar için uygun olamayacağı anlamına geliyor.
Pajvani, yeni kılavuzlardaki büyük kör noktaların, Endokrinoloji uzmanlarının birçoğunun hipoglisemi ve kilo alma oranını en aza indirdiği ve kalp hastalıkları için kanıtlanmış yararları olduğu gerçeğini göz önünde bulundurarak. [
] Yeni kılavuzlar kalp krizleri gibi “makrovasküler komplikasyonlar” üzerine odaklandığından, Gözden geçirme ve “mikrovasküler riskler” üzerinde göz ardı ederler - parlak görme bozukluğu veya son dönem böbrek hastalığı düşünün - eski A1C hedeflerini rahatlatmaktan yüzde 7 ila 8'e kadar.
İLGİLİ: Mümkün Olan Nedir 2. Tip Diyabetin Nedenleri ve Bunları Nasıl Önlersiniz?
Dr. Hayward, kendi adına, yeni kılavuzların diyabet tedavisi konusunda ne tür bir etkisinin olacağını görmek zor olduğunu söylüyor. Geçmişte, kılavuzlarda yer alan değişikliklerin “gerçek dünyadaki klinik pratiği önemli ölçüde etkilemediğini” söyledi. Yeni kılavuzların, “sıkı glisemik kontrol için mücadele” nin değeri hakkında klinisyenler arasındaki farkındalığı artıracağını umuyor; abartılı. ”
“ Bazı diabetologlar tarafından ifade edilen bazı klinisyenlerin yeni kılavuzlara yanıt olarak aşırı derecede şikayetçi olabileceği yönündeki korkular ciddiye alınmalı, ancak glikozun aşırı tedavisi iyi belgelenmiş ve aynı zamanda meşru bir endişe kaynağıdır ”diye ekliyor Hayward.
Pajvani karşıt görüşü koruyor.
“Bu kuralların etkileri konusunda endişeliyim” diyor. “Endokrinologlar muhtemelen bu rehberleri uygulamamaktadır, ancak tip 2 diyabetli hastaların çoğu birinci basamak hekimleri ve dahiliye uzmanları tarafından yapılmaktadır.”
