Strep'in Ölümü: Bir Ailenin Trajik Kaybı - Çocuk Sağlığı -

MONDAY, 4 Haziran 2012 - Rory Staunton, hala tek basamaklıyken uçaklara uçmaya başladı. Bilgisayarında bir uçuş simülatörünün önünde saatlerce oturarak New York'tan Londra'ya, Londra'dan Tokyo'ya ya da Tokyo'dan San Francisco'ya rotaları öğreniyordu. Dünyanın her ülkesini havalimanları tarafından biliyordu ve hepsini ziyaret etmeyi planladı.

Ebeveynleri ona uçuş dersleri almak için en az 16 yaşında olması gerektiğini söylediğinde, 11 yaşındaki Rory bilgisayardan çıktı. Ebeveynleri dışarıda yemek yerken biraz araştırma yaptı.

“Anladım!” dedi, eve döndüklerinde. “Long Island'da 12 yaşındayken uçuş dersleri alabileceğin bir okul buldum.”

Rory pes etmeme eğilimi gösterdi. 13 Mayıs 2011 - 12'nci doğum gününde - hocası yanında iki kişilik bir uçağa bindi ve ailesi, Ciaran ve Orlaith ile küçük kız kardeşi Kathleen'in yerden izlediği Long Island'ın yukarısındaki gökyüzüne doğru yola çıktı. onların boğazlarındaki kalpleri ve elleri sıkıca birbirine sıktı.

Bir yıldan kısa bir süre sonra, Rory gitmiş, ortak bir strep enfeksiyonundan kaynaklanan komplikasyonlar olduğuna inanılarak öldürülmüştür. Şimdi ailesi en kötü kabusunu yaşamakta ve oğullarını kurtarmak için neler yapılabileceğini merak etmektedir.

Basit Bir Kazımanın Ciddi Olması

Rory, basketbol sahasında basketbol oynarken dirseğini 27 Mart Salı günü düştüğünde Queens, NY'deki okul, özellikle de korkunç değildi. Kan dökülüyordu, bir bandaj aldı ve yoluna devam etti, babası diyor.

Ertesi gün Çarşamba günü, kesim yeniden açıldı. Bu sefer Rory'ye iki bandaj verildi. Aksi takdirde iyi görünüyordu, bu yüzden daha fazla tedavi uygulanmadı, ebeveynleri söylüyor. Sadece basit bir kazıymıştı.

Ama daha sonra o gece, yaklaşık 1 yaşındayken, Rory bacağındaki güçlü bir acıdan şikayetçi uyandı. Kusmaya ihtiyacı olduğunu söyledi. Orlaith, oğluna uyuyana kadar bölgeye masaj yaptı, ama Rory sabahtan önce, acımasız ve ateşli bir şekilde uyandı. Perşembe günü bacak ağrısı daha da kötüydü. Ve sıcaklığı 104'dü. Ailesi çocuk doktorunu aradığını ve bir mesaj bıraktığını söyledi. Saatler geçti ve Rory'nin ateşi yükselmeye devam etti. İki kere daha aradılar. O akşam için randevu alındı.

Sabah saat 6'ya. Randevu, Rory yürümek için neredeyse çok zayıftı. Üşüdü vardı ve vücudunda mavi lekeler vardı. Çocuk doktorunun ofisine varır varmaz ve bir daha onu incelerken o da kustu. Ciaran Staunton, Rory'nin bacak ağrısını anlattı ve dirseğindeki kesiden bahsetti. Boğazının kırmızı olduğunu fark etti, bu yüzden strep boğazını test etmek için bir çubukla alınıyor.

Sonuçlar negatif çıktı.

Muhtemelen bir mide hatasıydı, babası ona söylediğini söylüyor. Etrafta dolaşıyordu. Güvende olmak için, acil servise gitmesini tavsiye etti, burada IV sıvılarına koyabilir ve kusmayı önlemek için ona bir şeyler ver.

Stauntonlar, Rory'yi Manhattan'daki New York Üniversitesi Tıp Merkezi'ne götürdü. Çok endişeliydiler.

'Genç, Çemberli Bir Adam'

Ciaran Staunton, İrlandalı bir ahmak ve kolay bir sıcaklığa sahip doyurucu bir insandır. Amerika Birleşik Devletleri'ne 30 yıldan uzun bir süre önce Mayo ilçesinden geldi ve son on yılını New York'ta yaşadı, burada önemli bir yerel işadamı, İrlanda Göç Reformu Reformu başkanı ve her şeyden önce, kocası ve babası.

“Rory 3 gündürken,” diyor Staunton, “Onu buraya getirdim. Oturduğumuz yer burası. Bu köşede. ”

Staunton, barının üst kattaki restoranında, Manhattan'ın göbeğindeki gri ofis binaları arasında sıkışmış bir İrlanda meyhanesi olan bir kulübenin standına doğru sallanıyor. Yer boş, birkaç barmen ve otobüs için saklanıyor ve bir anlığına, o bir on yıl öncesine kadar o Mayıs sabahının anısına oğluyla yalnız. Bebeği göğsüne nasıl bağladığını, kollarını yan yana salladığını ve yüzünün sıcak bir gülümsemeyle yumuşattığını gösteriyor.

Staunton, “Rory pilot olmak istedi, ama aynı zamanda dünyada değişiklik yapmak istedi” diyor. O doğduğunda, amcası Niall O'Dowd, “965> İrlandalı Sesler

'daki etnik gazeteye“ Başkan: 2044'te Başkan için Anons Edilecek ”başlığıyla“ 'lu İrlandalı Sesi ”ne ulaştığını müjdeledi. Rory doğal bir liderdi. güçlü bir sosyal vicdan ve politikasından şüphe duymadan, babasından hiç şüphe duymayan bir tutkuyla. O ve babası en iyi arkadaştı ve Rory, seçim sezonunda babasının önünü izlemek için sık sık geç kaldı. Son zamanlarda, okulda bir tartışma ekibinin başlamasına yardımcı olmuştu. Babası sayesinde Rory, Başkan Bill Clinton ve karısı, Dışişleri Bakanı Hillary Clinton ile tanışmıştı. Başkan Barack Obama ve First Lady Michelle Obama ile el sıkışırdı. Rosa Parks ve Martin Luther King'i kahramanları arasında saydı. O, oy kullanacak kadar yaşlı olmadan önce, dünya hakkında daha fazla şey biliyordu. Ama başka şekillerde, çok tipik bir 12 yaşındaydı.

“Rory her zaman burada takılıyordu,” diyor Staunton, O'Neill'ın sözlerine atıfta bulunuyor. “YMCA'da köşede yüzüyordu ve daha sonra kuzeniyle kız kardeşi ile birlikte gelirdi, kızartmaları ve omletleri vardı ve alt katta koşuyorlardı.”

Çekiyor. oğlunun okul resmini cüzdanından, üzerinde tuttuğu birçok fotoğraftan biri ve bodrum katındaki bar ofisinde. Yakın zamanda çekilmiş bir şut ve hoş bir şey: Rory, gülümseyen, tüylü kızıl saçlarının gözlerinden düzgün bir şekilde taranması, geniş omuzlarının kameraya döndü.

“İyi görünümlü bir çocuk, değil mi? Beş-dokuz, 150 pound. Genç, çemberli bir adam. ”

Bir Strep Örneği Korkunç Bir Yanlışlığa Gitti

Okul fotoğrafından birkaç ay sonra, New York Üniversitesi Tıp Merkezi acil servisine geldiğinde Rory neredeyse tanınmaz hale geldi. Acı çektirdi ve uzun, sağlam çerçevesi aniden daha küçük ve daha çocuksu gibiydi. Babası, bir hemşirenin onu, IV sıvılarına bağlandığı ve iki doktor tarafından muayene edildiği bir gözlem bölgesine götürdüğünü söylüyor. Staunton, her ikisinin de çocuk doktorunun söylediklerini yineledi. Muhtemelen bir mide böceğiydi. Etrafta bir tane vardı. Staunton, ikna olmadığına inandığını söyledi, ama bir mide ilacı olan Zofran için reçeteyi doldurdu ve Rory'yi eve götürdü.

Ertesi gün, Rory'nin durumu kötüleşti. Bir keresinde sadece yarım kaşık dolusu sıvıyı tolere edebilirdi ve yatağa oturmak için yardıma ihtiyacı vardı. İshal, ateş ve daha gizemli mavi izler taşıyordu.

O geceye göre, çürük gibi mavi lekeler vücudunu çizdi ve Rory'nin derisi hasta sarı bir renge dönüşmüştü. Şimdi mavi lekelere, cildinde birkaç parlak kırmızı leke eşlik ediyordu. Umutsuzca zayıftı. Staunton çocuk doktoru aradı - iki gün içinde altıncı çağrı söyledi. Bu kez, Rory’yi hemen acil servise götürmesini söyledi. Doktorlar, Rory'yi bir yatak ve oksijen maskesiyle çabucak başlattılar.

“Rory, hangi gündü?” Diye sordu.

“Bilmiyorum, ama biliyorum, Mart.”

Staunton bu konuşmayı ezberledi ve Rory'nin hastalanmasından birkaç gün sonra diğer tüm konuşmaları ezberledi. Bunları neredeyse mekanik olarak anlatıyor, detaylar uzun bir kesintisiz akışta akıp gidiyor, sesi sessiz ama sabit, gözleri bulanık ama kopuyor.

“Başkanın kim olduğunu sor,” dedi Orlaith. Başkan kim? ”

“ Barack Obama. ”

“ Gelecek dört yıl için kim başkan olacak? ”

Burada Staunton durdu, son konuşmaları hakkında konuşmaya devam edemedi ve konuşamadı. oğlu ile birlikte. Derin, titrek bir nefes alır ve sonra boğulmuş bir fısıltıyla onun düşüncesini bitirir. Ağlamaya başladı.

Rory ağır hastalandı, ER doktorlar Ciaran ve Orlaith'e anlattı. Kritik, dediler. Dirseğindeki kesim strep ile enfekte olmuştu - çocuk doktorunun boğazını emdiği aynı strep - ve şimdi onun sistemine saldırıyordu. Böbrekleri başarısız oldu. Oksijene ihtiyacı vardı. Doku nekrozdan öldüğü için kolu siyaha dönüşmüştü. Onu iki kez diriltmişlerdi. Onunla savaşıyorlardı - Rory savaşıyordu - ama hastaydı ve daha iyi olmayacaktı.

Acı çeken Stauntons, bütün haftasonu oğlunun yanında oturup, onun ne kadar sevildiğini ve duyduğunu umuyordu. 1 Nisan Pazar günü öldüğünde, hastalanmadan dört gün sonra, onunla yatmaya başladılar ve onu tuttular, boynunun arkasındaki ter ısındı.

Ailenin hastaneden aldığı ölüm sebebi. -Teknik muayenenin resmi otopsi raporu henüz mevcut değildir -

streptococcus pyogenes

veya grup A strep enfeksiyonu neden olduğu streptokokal toksik şok idi. Grup A streptokoklar, her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 7.3 milyon insanı etkileyen streptokok için en sık sorumlu olan bakterilerdir. Stauntonlar, Rory'nin okulundaki birkaç öğrencinin yatışına kadar geçen haftalarda yaptığı gibi. Bu milyonların çoğu için, strep belirtileri nispeten yumuşaktır: boğaz ağrısı, ateş, şişmiş bademcikler. Bazı olgularda, hastalar impetigo veya sinüs problemleri yaşamakta, ancak o zaman bile, hızlı bir antibiyotik tedavisi genellikle enfeksiyonu öldürmek için yeterli olmaktadır. “Neyse ki, strep iyi eski penisilin de dahil olmak üzere antibiyotiklere karşı duyarlı olmaya devam ediyor. Çoğu durumda çok ama çok tedavi edilebilir kalır ”diyor Cleveland Clinic'teki çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanı Camille Sabella. “İnsanların strep'ten iyi geçmediği zamanlar, bunun sebebi, tedavi etmek için uyuşturucuya sahip olmamamız; çünkü bakterilerin etkileri çok agresiftir. ”Bu enfeksiyonlar ile bakteri genellikle vücudu başka şekillerde istila eder, nekrotizan fasiit (et yiyen hastalıklar), bakteriyemi (kan zehirlenmesi) gibi ciddi komplikasyonlar için kapıyı açar. ya da, Rory'nin durumunda olduğu gibi, zehirli şok.

“A grubu strep'in bazı türleri vardır; bunlar çok agresif olabilir ve cildi ve yumuşak dokuları parçalayan toksinler üretirler” diyor Dr. Sabella. “Bu olduğunda, bakteriler cildin çok yüzeysel kısımlarına rağmen kırılabilir ve daha derin katmanlara ve nihayetinde çok fazla hasara yol açabilecekleri kan dolaşımına girebilir.”

Bu vakalar, invaziv olarak bilinir. Strep enfeksiyonları, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin Aktif Bakteriyel Çekirdek gözetimine ait rakamlara göre yılda 10,000 ila 12,000 Amerikalıyı etkilemektedir. En çok risk altında olan Dr. Sabella, çok genç, yaşlı ve bağışıklık sistemi baskılanmış durumlara ve cilt rahatsızlıklarına (egzama ve suçiçeği gibi) sahip olan hastalara, invaziv strep'in de yumuşak kesip izleri de görebileceğini söylüyor. Rory okulda oldu

Strep Enfeksiyonlarının Ölümcül Tarafı

Strep bakterileri yaygındır, bu yüzden ölümcül enfeksiyonun nereden kaynaklandığını veya kiminle kestirileceğini belirlemek zordur. Staunton, Strep'in oğlunun okulunda dolaştığına inandığını söyledi. Okula yorum için ulaşılamamıştır.

“A grubu strep, çevrede o kadar yaygın olan bu bakterilerden biridir ve nereden aldığınızı kesin olarak belirlemek zor” diyor Richard Malley, MD Çocuk Hastanesi Boston'da bulaşıcı hastalık uzmanı. “Sadece boğazlarında streptococcus olan biri olmak, onu da almanızı sağlar. Sabrep, orduda, streptokokların battaniyeler gibi cansız nesneler üzerinde ayakta kalabilmeleri için bile örnekler var. ”

Bununla birlikte, bu tip bir iletim son derece nadirdir. “A grubu strep genellikle kişiden kişiye yayılıyor” diye açıklıyor. “Nesnelerden, evcil hayvanlardan veya halılardan almak genellikle mümkün değildir. Ana bulaşma şekilleri damlacık yayılımı, solunum sekresyonu ile temas veya [enfekte] cilde doğrudan temas yoluyla gerçekleşir. ”

Cilde giren Strep genellikle daha risklidir - çünkü kısmen diğer bölümlere daha kolay yayılabilir. kemikler, eklemler veya kan gibi vücut - ancak tüm deri vakaları şiddetli değildir ve tüm boğaz vakaları iyi değildir.

“Bir grup A strep'i diğerinden daha tehlikeli yapan belirli faktörler var mı? Tam olarak bilmiyoruz, ”diyor Dr. “Eğer A grubu strep grubuna bakarsanız, bu bakteriler aynı ada sahip olsa da, genetik bir düzeyde, çok ama çok farklılar. İnsan ırkına benziyor: Hepimiz insanız, ama DNA'mızda muazzam farklılıklar var ve bu farklılıklar boyunda, ten renginde, göz rengimizde, vb. Farklılıklar yaratıyor. ”

A grubu strep'in çeşitli suşları arasında, bazı bakterilerin, daha fazla veya daha az virülansa veya daha fazla veya daha az agresif bir doğaya dönüşebilen spesifik bir tür toksin veya zehir üretebilir.

“Diğer taraf madalyonun, ”diyor ev sahibi. Örneğin, A grubu strep'e karşı çok dirençli olabilirsiniz, ama ayrılabilirim. Ve fark sadece benimkilerle ya da geçmiş maruziyetinizle karşılaştırdığın zamanki genleriniz olabilir.… Bir insanın korunduğunu ve bir başkasının olmadığını söylemek çok zor. Bu karmaşık bir konu. ”

Strep ölümleri nadirdir. Milyonlarca insan her yıl bu hastalığa yakalanır, ancak bu vakaların sadece küçük bir kısmı invazivdir ve bu vakaların sadece küçük bir yüzdesi - CDC'nin tahmini 12.000'inin yüzde 10'u ila yüzde 14'ü veya yaklaşık 1.200'ü - 1.600'ü ölümle sonuçlanır. Rory'yi öldürdüğüne inanılan streptokokal toksik şok, özellikle çocuklar arasında daha sıradışı. Ülkede yılda 600'den az vaka var.

Bu rakamlar elbette Staunton'a hiçbir şey ifade etmiyor. Ama bunlar öyle. “Strep, ailemin yüzde 25'ine mal oldu” diyor. “Çocuklarımın yüzde ellisi. Bu,

ile yaşıyorum.

“Rory üzerinde, bize uygulanmış korkunç bir işkence biçimidir” diye ekliyor. “Bir Salı günü, onun pizzasında ne tür şeyler istediğini seçiyorum ve gelecek salı günü cenazesinde konuşuyorum. Birisinin bir mesaj göndermesi gerekiyor: Kaybedilende bir katil var. ” 'İyi Bir Gün, Bir Sonraki Hasta' The Stauntons yalnız değil. Queens evlerine 20 km'den daha az bir mesafede bulunan Rockville Centre, Long Island, aile aynı gerçekle başa çıkmakta. 2 yaşındaki Sean Sweetman, Şubat ayında Rory'nin durumlarına paralel olarak, hayatını kaybetti. Aynı zamanda, istilacı A grubu strep olduğu ortaya çıkan bir mide virüsü ile teşhis edildi. O da, hastalanmadan birkaç gün sonra ailesinden alındı.

Ülkenin dört bir yanından benzer hikayeler - Ohio'da 8 yaşında bir kız, Virginia'da bir okul öncesi, Oregon'da bir bebek - aklın bir parçası Neden Staunton konuşuyor?

“Benim için orada hiçbir şey yok. Rory geri dönmeyecek ”diyor. “Ama eğer hikayemiz başka birinin oğlunu kurtarmaya yardım ederse, belki de bunun bir iyisi olabilir. Belki de bir çocuk için işkencenin kaybedilmesiyle işkence edilecek son insanlar olacağız. ”

Farkındalık yardımcı olacaktır, ancak uzmanlar bazı ölümlerin önlenemediğini söyler, çünkü genellikle strep'i işaret eden bir işaret yoktur. Başka bir enfeksiyon üzerinde.

“Ne yazık ki, bakteriler, ev sahibini incittiklerinde, diğer bakterilerle aynı şekilde, ateş ve acı ile ev sahibine zarar verme eğilimindedirler” dedi. Daha belirgin kırmızı bayraklar daha sonra, hastalık ilerledikçe ortaya çıkar.

Streptokokal toksik şokla, örneğin ilk belirtiler ateş, titreme, kas ağrıları, mide bulantısı ve kusma olabilir. grip gibi diğer durumlar. Bakteriler vücudun her tarafına yayılırken - genellikle 24 ila 48 saatlik bir süre içinde - hastalar düşük kan basıncı, hızlandırılmış kalp atım hızı, parlak kırmızı deri, aşırı çürükler, sararmış gözler, doku nekrozu ve ağrı şeklinde hızlı bir bozulma yaşayabilirler. Enfeksiyon bölgesinde şişlik.

“Çok akut, kişinin iyi bir gün olduğu ve bir sonraki hasta olduğu anlamına geliyor” diyor Dr. Malley. Bu nedenle, invaziv strep olgularının tedavi edilmesi zor olabilir - ama imkansız değil.

“Strep ile birlikte toksik şok çok ama çok agresif olabilir” diye uyarıyor Sabella. “Neyse ki, strep'e karşı aktif olan antibiyotiklerimiz var. Ama bir çok kez,

'dan

' a kadar olan toksinler bu hasara neden olan strep. Genellikle yumuşak dokunun önemli debridmanı veya drenajı yapmak zorundayız; Bu, dokuları temizlemek ve antibiyotiklerin bakterileri tedavi etmek için nereye gitmeleri gerektiğine izin vermek için cerrahi tedavidir. ”

Rory'nin durumunda ameliyat bir seçenek değildi. Staunton “Çok uzaklara gitti” diye hatırlıyor. “Ne atıyorlarsa yapsınlar, her şeyi öldürdüler.” O bir yırtıp sildi, hemen başka biriyle değiştirildi. “En iyi arkadaşımdı.” Bir ailenin son vedası “Giysileri çaldı, biliyorsun,” diyor Staunton. “Sadece iyi olanları. Noel için eşimden bu güzel gömleği aldım ve bir sabah bir tartışma için giyinmişti ve işte oradaydı. 'Bu benim gömleğim!' Dedim. "Artık değil" dedi. "

Rory gömleğe gömüldü. “Yapmam gereken en son şey ayakkabılarını temizlemekti, gömleğimi temizledim ve pantolonunu cenaze törenine getirmek için ütülemekti” diyor babası tekrar ağlıyor. “O sabah 40 kez pantolonunu ütülemeliydim.”

New York'ta 1000'den fazla insanın katıldığı cenaze töreni de dünya çapında arkadaşlarına ve ailesine canlı yayıldı. Kısa bir süre sonra, Rory son uçağına bindi: İrlanda'ya, yetkililerin pasaportunu son kez damgaladığı tek yönlü bir yolculuk. Orada, Drogheda'daki St. Peter Kilisesi'nin gölgesinde, Dublin'den 30 mil uzakta, sevilenler onu Rory 3 yaşındayken ölen büyükannesinin yanındaki yere indirdi.

“Ruhsal olarak, duygusal olarak, dayanamadık. Staunton, etrafındaki hiç kimsenin bulunmadığı ve hiç kimsenin onu tanıyamadığı bir mezarlıkta yalnız kaldığı düşüncesini söylüyor. “Bu yüzden arkadaşlarımızı ve ailemizi her zaman ziyaret ettiğimiz yeri ona gömdük.”

Staunton bir an için sakin, düşünüyor. “Bu mantıklı mı?” Diye soruyor. Artık hiçbir şey yok.

“Çocuğunuzun adını bir mezar taşı üzerinde görüyorsunuz…” diye başlıyor. Sesi çoktan bir fısıltıdan çok uzaktı, kırılıyor, izler.

“Doğal değil.”