Kocamın kız kardeşi 10 yıl önce intihar etti. Majör depresyon tanısı kondu, ama bazen şizofreni gibi görünen psikotik semptomları olurdu. Hangi ilaçları denediğini bilmiyorum ama hiçbiri hiç işe yaramadı. Yanlış teşhis edilmiş olabilir mi? Şizofrenide bu yaygın mıdır? Sorunuz, intihar, depresyon, psikotik ataklar, tedaviye zayıf yanıt ve bazı psikiyatrik bozuklukların yanlış teşhisi ile ilgili bazı önemli konuları gündeme getirmektedir. Bunları kısaca ele alacağım.
İlk olarak, tüm psikiyatrik bozukluklar arasında, intihar en yüksek depresyonda, daha sonra şizofreni tarafından takip ediliyor. İkincisi, uzun süreli depresyondan muzdarip insanlar iki farklı depresyon tipinden birine sahip olabilirler - unipolar depresyon (bu, tekrarlayan depresif atakların bir durumudur, fakat başka tipte bir duygudurum hali) veya bipolar depresyon (bipolar bozukluğun depresif fazıdır). Mania ya da hipomani bölümleri ile serpiştirilmiştir). Psikotik belirtiler hem unipolar hem de bipolar depresyonda ortaya çıkabilir, ancak bipolar depresyonda görece daha yaygındır. Ayrıca, bipolar depresyon unipolar depresyon ve anti-depresanlar reçete edildiği zaman, hasta hipomaniye, öforik maniye, irritabl mani, psikotik mani, hızlı bisiklet mani ya da hem depresif hem de manik bir “karma durum” ya geçebilir. Aynı zamanda semptomlar
Şizofreniye benzeyen psikotik özellikli bipolar bozukluğa sahip olabilirsiniz, fakat çoğu bipolar hasta gibi, manik hastalardan daha çok depresif bir halde belirtmek, bildirmek. Ya da hem depresif özellikler hem de psikotik özelliklerin hastalığın seyrine hakim olduğu şizoaffektif bozukluk, depresif tip olarak adlandırılmış olabilir. Bununla birlikte, şizoaffektif hastalar hiçbir zaman sanrılar veya halüsinasyonları tamamen durdururlar. Son olarak, kayınbiraderiniz, ilaçlarla tedavi etmek için çok daha zor bir depresyon türü olan sanrısal depresyona sahip olabilirdi. Hem anti-depresanların hem de anti-psikotik ilaçların bir kombinasyonunu gerektirir, ancak en iyi elektrokonvülsif tedavi (ECT) ile tedavi edilir.
Doğru olan, doğru bir psikiyatrik tanı konulmadıkça, tedavinin işe yaramayacağı ve hatta duygudurum düzenleyicileri yerine, bipolar depresyonun tek başına anti depresanlar ile tedavi edilmesi gibi zararlı olabilir. Psikiyatrik bir hastalığın ilk başlangıcında eksiksiz bir tıbbi ve psikiyatrik değerlendirme, hastayı etkili bir şekilde tedavi etmek ve asla kötüleşen ve daha kötü, intihar veya cinayet davranışını asla ortadan kaldıran kaynayan bir hastalık gibi kötü sonuçlardan kaçınmak için kesinlikle gereklidir. Eksiksiz değerlendirme; mevcut hastalık, geçmiş psikiyatrik ve madde kötüye kullanımı öyküsü, sosyal ve gelişim öyküsü, hem psikiyatrik hem de fiziksel bozuklukların aile öyküsü, sistemlerin gözden geçirilmesi (kardiyovasküler, sindirim, nörolojik gibi tüm vücut sistemlerinin işleyişinin kapsamlı bir gözden geçirilmesini içerir) vb), mental durum sınavı, fizik muayene (nörolojik muayene dahil) ve laboratuvar testleri. Psikiyatrik bir hastalığın başlangıcında bu kadar kapsamlı bir değerlendirme, doğru bir tanı ve uygun ilaç tedavisi ve psikoterapi olasılığını büyük ölçüde artıracaktır.
Bir kişinin bir psikiyatrya getirdiği depresyonun neden olabileceğini keşfetmesi alışılmadık bir durum değildir. hipotiroidizm, anemi, enfeksiyöz bir hastalık, inme, beyin tümörü veya hatta pankreas kanseri gibi bir tıbbi hastalıktır. Tıbbi bir durum nedeniyle depresyon tedavisi gerçek bir psikiyatrik depresyondan çok farklıdır. Bu, psikiyatristlerin psikiyatri eğitiminde dört ila beş yıl geçirmeden önce önce genel doktor olarak eğitim almaları ve yüksek lisans dereceleri almaları nedenidir.
