Miyeloma hastaları yeni tedaviler için klinik deneyler düşündüklerinde, genellikle yeni ilaç veya terapötik yaklaşımın hastalıklarının seyrini önemli ölçüde değiştirebileceği yönünde büyük bir umut duygusu vardır. Araştırmacının bakış açısına göre, klinik bir deneme uzun ve titiz bir bilimsel süreçteki son adımlardan biridir. Laboratuarda veya hayvan çalışmalarında iyi görünen bir bileşik ya da yöntem, ciddi bir hastalık ile yaşayan gerçek insanlarda önemli güvenlik ve etkinlik testlerini geçmek zorundadır. Mümkün olan en iyi durumda, hem hastalar hem de araştırmacılar denemelerden yararlanırlar.
Araştırmacıların ve hastaların işbirlikçi çabalarına bağlı olarak, multipl miyelom yeni terapötik yaklaşımlara yönelik aktif araştırma ve klinik çalışmalara girmiştir ve çabalar bazı ümit verici stratejiler.
Yeni yaklaşımların birçoğu, vücudun kendi hastalıklarıyla mücadele eden bağışıklık sisteminin kanserle savaşmasına yardım etmeye dayanmaktadır. İmmünoterapi denilen strateji, miyelom araştırmacılarının bir kısmına miyelomun kendine has özellikleri nedeniyle bir süredir çekilmiştir. (Multipl miyelom semptomları ve tedavileri hakkında daha fazla bilgi için Hastalık Temel Bilgiler sayfamıza gidin.)
"Miyelomlu her hasta, proteini üreten hücreyi tanımlayan oldukça eşsiz bir protein üretir," diye açıklıyor Vincent Rajkumar, MD, Rochester, Minn'deki Mayo Kliniğinde miyeloma uzmanı "Eğer eşsiz proteine karşı bir terapi yapabilirsek, o zaman sadece miyelom hücrelerini hedefleyebilir ve diğer hücreleri ve dokuyu sağlam bir şekilde bırakabiliriz."
İkinci bir cazibe Miyeloma karşı immünoterapötik yaklaşımlar, tedavi edilmemiş halde kanser hücrelerinin kontrolsüz çoğalmasıyla ilgilidir. Normal olarak, vücuttaki yabancı hücrelerin hızlı büyümesi, bağışıklık sistemini anormal hücrelere yanıt vermek ve onları yok etmek veya büyümelerini kontrol etmek için uyarır. Açık olmayan nedenlerden ötürü, bağışıklık sistemi miyelom hücrelerine böyle bir cevap vermez. "9" [Miyeloma] 'nın, olması gerekmeyen yabancı bir şey olduğunu öğrenmek için bağışıklık sistemini yeniden eğitmenin bir yolu olabilir. vücutta olmak, diyor "Dr. Rajkumar.
Miyelom tedavisi için ortaya çıkan stratejiler arasında:
Dendritik hücre aşısı
İskelet hedefli radyoterapi artı kök hücre
nakli
· Tandem kök hücre transplantasyonu
Aktifleştirilmiş T-hücresi tedavisi
Genellikle "antijen sunan hücreler" olarak adlandırılan dendritik hücreler, yabancı proteinleri (antijenler olarak da adlandırılır) tanıyan ve onları öldürücü T hücreleri olarak adlandırılan diğer immün hücrelere yönlendiren normal bağışıklık sistemi hücreleridir. , işlem için. Bir miyelom aşısı hastanın kendi dendritik hücrelerinin çıkarılması ve bunları miyelom proteini ile dendritik hücreleri "yükleyen" hastanın eşsiz miyeloma proteinine maruz bırakılmasıyla oluşturulur. Aktive olmuş hücreler, hastanın T hücrelerinin artık miyeloma hücrelerini yabancı olarak algılayacağı ve miyelom hücrelerini öldürmeyi amaçlayan bir yanıt oluşturacağı umuduyla hastaya geri enjekte edilir.
Mayo Kliniği'nde ön klinik çalışmalar yeterince sağlanmamıştır. Rajkumar, stratejinin işe yarayıp yaramadığını belirleyecek bilgileri açıkladı. Ancak, ülke çapında birçok merkezde araştırmacılar miyelom için dendritik hücre aşısı tedavisini değerlendiriyorlar.
Arkansas Üniversitesi'ndeki araştırmacılar dendritik hücre aşısı çalışması için miyelom hastalarını işe alıyorlar. Dendritik hücre aşısı denemeleri hakkında bilgi şu adresten edinilebilir:
· Ulusal Sağlık Enstitüleri klinik çalışmaları Web sitesi
Miyeloma Araştırma ve Terapi Enstitüsü
Kök hücreler diğer tüm kan hücrelerini üreten "başlangıç" kan hücreleridir. . Kendilerini kanın üç ana hücresel bileşeninden herhangi birine dönüştürebilirler: beyaz hücreler, kırmızı hücreler ve trombositler. Miyeloma ve diğer hastalıklar için geleneksel kök hücre transplantasyonunda, hastanın kendi kök hücreleri (otolog hücreler) önce çıkarılır ve dondurulur. Daha sonra hasta, kanseri tedavi etmenin yanı sıra normal kan hücrelerini yok eden yüksek doz kemoterapi alır. Kemoterapiden sonra, kaydedilen kök hücreler, kaybolan kan oluşturucu hücreleri yenilemek için hastaya geri verilir.
Seattle'daki Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi'ndeki araştırmacılar, standart yüksek doz kemoterapi-kök hücre transplantasyon sürecine bir iskelet hedefli radyasyon terapisi biçimini eklediler. Yüksek enerjili bir radyoizotop (holmium 166) osteoporoz ve kemik metastazını tedavi etmek için kullanılan bisfosfonat ilaçları ile ilgili olan DOTMP baş harfleri tarafından bilinen bir kemik arayan maddeye bağlanır. DOTMP, radyasyonun multipl miyelomada majör hastalık bölgesi olan kemiğe gönderilmesini sağlar.
"Standart yüksek doz otolog kök hücre transplantasyonu hastaların% 20 ila 30'unda tam bir yanıt verir," diyor miyeloma uzmanı William Bensinger, MD Ne yazık ki, terapi kısmen pek çok insanı tedavi etmez, çünkü tam yanıtlar çok dayanıklı değildir.İlavet, iskelet hedefli radyasyonun daha tam yanıtlara ve daha uzun süreli tepkilere yol açacağı ve böylece hayatta kalma oranını artıracaktır. "
İlk çalışmalar, iskelet hedefli radyasyonun eklenmesinin, geleneksel yüksek doz kemoterapi ve otolog kök hücre transplantasyonu ile normal olarak görülenlere göre yanıt oranını yüzde 50 artırdığını göstermiştir. Bensinger, neredeyse tamamlanmış olan ve dolayısıyla artık hastaları işe almayan iskelet hedefli radyoterapi üzerine bir miyelom klinik çalışmasında yer almıştır.
Bu kapalı deney ve miyelomdaki diğer devam eden klinik çalışmalarla ilgili bilgi aşağıdaki adreste mevcuttur:
Ulusal Sağlık Enstitüleri klinik çalışmaları
· Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi
Kök hücre nakli, hastanın kendi kök hücrelerini (otolog kök hücre nakli) veya bağışlanan hücreleri (allojenik kök hücre nakli) kullanarak iki farklı şekilde yapılabilir. ). Bir önceki bölümde açıklandığı gibi, her iki işlemde de, hastalar tipik olarak yüksek doz kemoterapiyi ve ardından kök hücrelerin transplantasyonunu almaktadırlar. Allojeneik bir transplantasyonda, prosedür kemora ek olarak tüm vücut ışınlanmasını da içerebilir.
Allojenik bir transplantta, hücreler genellikle bir aile üyesi tarafından bağışlandığında, hastaların yaklaşık% 70'i tam yanıt verir. yani kanda saptanabilir bir monoklonal protein ve kemik iliğinde plazma hücrelerinin normal yüzdesi anlamına gelir. Bununla birlikte, prosedür hastanın kan üreten hücrelerini yok eder ve yüksek bir ölüm oranıyla ilişkilidir. Sonuç olarak, Amerika Birleşik Devletleri'nde allojenik transplantasyonun büyük ölçüde düştüğünü belirten Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi'nden Dr. Bensinger, “Yüksek doz allojenik transplantasyona ümit veren bir alternatif, otolog kök kullanan tandem bir transplantasyon prosedürüdür. Hücreler daha sonra bağışlanmış kök hücreler tarafından takip edildi. Hasta ilk önce yüksek doz kemoterapi rejiminden sonra otolog transplantasyon geçirir. Yaklaşık iki aylık bir iyileşme süresinden sonra, hasta bağışlanan hücreler kullanılarak ikinci, düşük yoğunluklu bir transplant geçirir. Bensinger, ilk sonuçların tandem transplantın yüksek doz allojenik transplantasyona benzer ancak daha düşük mortaliteye sahip olanlara benzer remisyon oranlarına ulaştığını gösterdiğini söyledi.
Devam eden tandem transplantasyon çalışmalarına ilişkin bilgi şu adrestedir:
Ulusal Sağlık Enstitüleri Klinik çalışmalar
Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi
İçindekiler
Bu miyeloma tedavi stratejisi, T hücreleri veya T lenfositleri olarak bilinen özel hastalıklarla mücadele eden beyaz kan hücrelerini kullanır ve normalde bağışıklık sistemini uyarır. Virüslere, bakterilere, tümörlere veya vücuttaki diğer anormal hücrelere yanıt. T hücreleri anormal bir hücrenin yüzeyindeki belli bir belirteç veya antijeni tanıdıklarında aktive olurlar ve vücudun anormal hücreye karşı bağışıklık yanıtını tetiklerler. Bazı tıbbi durumlar - bazı kanserler, HIV-AIDS, viral enfeksiyonlar - azalmış T hücre sayımı veya azalmış T hücre aktivitesi ile ilişkilidir, bu da vücudun hastalıkla savaşma kabiliyetini sınırlar. T hücrelerinin bu hastalık-mücadele yeteneği, T-hücresi popülasyonunu aktive eden ve genişleyen bir süreçte geliştirilebilir. İlk olarak, hastadan bir kan örneği alınır, daha sonra T hücreleri, sayılarını arttırmak ve Xcellerated Process kullanarak bunları aktive etmek için laboratuarda işlenir.
Bu aktive T hücreleri daha sonra zayıflamış bir bağışıklık sistemini güçlendirmek için hastaya geri infüze edilebilir. Miyeloma hastaları kemoterapiye maruz kaldıklarında - ki bu da kan hücrelerini azaltan veya ortadan kaldırır - bunu kök hücre transplantasyonu izler, nakledilen kök hücreler kemoterapi ile indirgenen hücreleri yeniden oluşturur ve aktive edilmiş T hücrelerini ekleyerek daha hızlı iyileşme veya daha fazla aktif T hücreleri. Haziran 2004'te Amerikan Klinik Onkoloji Derneği toplantısında, multipl miyelom tedavisinde aktif T hücrelerinin kullanımını içeren devam eden bir çalışmanın ilk sonuçları rapor edilmiştir. 36 hastaya standart yüksek doz kemoterapi ve otolog kök hücre transplantasyonuna aktive edilmiş T hücreleri eklenmiştir.
Aktive edilmiş T hücrelerinin eklenmesi, lenfosit sayımlarının hızlı bir şekilde iyileşmesine yol açmıştır ve bu da vücudun doğal hastalıklara karşı savaşma kabiliyetinin onarılmasını göstermektedir. Lenfosit iyileşmesi normal olarak yüksek doz kemoterapiden sonra bir ay kadar sürer ve bunu kök hücre transplantasyonu izler. Aktive olmuş T hücrelerinin eklenmesi, lenfosit sayımlarında (bir ila iki gün içinde) artmaya yol açtı ve üç ila dört hafta içinde artmaya devam etti, bu rapor Baltimore'daki Johns Hopkins Üniversitesi'nde bir miyelom araştırmacısı olan Ivan Borello, M.D. Üç ay sonra, lenfosit sayımları tek başına otolog kök hücre transplantasyonu sonrasında beklenenden daha yüksek kaldı. Bu çalışma tahakkuk ettirilmiştir ve tam sonuçlar beklenmektedir. Bununla birlikte, kısmen bu sonuçlara dayanarak, tedavi, transplant olmayan ortamda nükseden veya yanıtsız multipl miyelomu olan hastalarda değerlendirilmektedir. Bu devam eden çalışma hakkında bilgi şu adresten edinilebilir: · Ulusal Sağlık Enstitüleri klinik deneyleri Web sitesi / Aktif T-hücresi Denemesi Aşağıdaki internet sayfaları klinik çalışmaların nasıl çalıştığına, nasıl bir araştırmaya dahil edileceğine ve daha fazlasına dair ayrıntılı açıklamalar sunmaktadır: · Ulusal Sağlık Enstitüleri Klinik Araştırmaları Web sitesi · Ulusal Kanser Enstitüsü · Kanserle Yaşayan Insanlar / Amerikan Klinik Derneği Onkoloji · Kanser Bakımı
Bu program Xcyte Terapilerden sınırsız bir eğitim hibesi ile desteklenmiştir. Harvard Tıp Fakültesi'nde tıp profesörü olan John Gribben ve Dana-Farber Kanser Enstitüsü'nde görevli doktor ve Boston'daki Brigham and Women's Hospital'da tıbbi olarak incelendi.
Önemli:
Bunu bulmayı umuyoruz. tıbbi ve sağlık bilgileri yararlıdır, ancak profesyonel tıbbi tavsiyenin yerini tutmaz. İlaçlar ve diğer tedavi seçenekleri ile ilgili kararlar dahil olmak üzere tüm kişisel tıbbi kaygılar için daima doktorunuza danışmalısınız. Tam sorumluluk reddi beyanına bakın.
