Non-Hodgkin Lenfoma Tedavisi: Seçenekler nelerdir? Non-Hodgkin lenfoma sahneye bağlı olarak kemoterapi, immünoterapi, radyasyon, hedefe yönelik tedavi ve kök hücre transplantları ile tedavi edilebilir.

Eğer non-Hodgkin lenfoma (NHL) teşhisi konulursa, bir dizi tedavi seçeneğiniz vardır. Bu iyi - siz ve doktorunuz tedaviye başlamadan önce tartışmak için çok sayıda seçeneğe sahip olacaksınız.

Ama bu hem sizin hem de doktorunuz için ağır bir yük getiriyor. Seçenekler tam olarak nedir? Hangisi senin için en iyisi? Ve siz ve doktorunuz nasıl karar verirsiniz?

Non-Hodgkin lenfoma kemoterapi, immünoterapi, radyasyon, kök hücre transplantları ve hatta nadir durumlarda cerrahiyle tedavi edilebilir.

Tanı Sonrasında Sonraki Adımlar

> Non-Hodgkin lenfomanız olduğunu öğrendiğinizde, bunlar Amerikan Kanser Derneği'ne göre doktorunuza sormanız gereken yedi soru: (1)

1. Ne tür bir non-Hodgkin lenfoma var?
2. Has Biyopsiniz lenfoma uzmanı olan bir patolog tarafından gözden geçirildi?
3. Tedaviye başlamadan önce başka testlere mi ihtiyacınız var?
4. Başka tür doktorlar görüyor musunuz?
5. Hastalığın hangi aşaması (ne kadar ileri)?
6. Tedavinizi etkileyebilecek başka faktörler var mı?
7. Maliyetler ve sigorta kapsamı hakkında nereden bilgi alabilir ve yardım alabilirsiniz? (1)

Doktorlarınız ayrıca non-Hodgkin lenfoma tedavisinde kendi deneyimlerini tartışmaya istekli olmalıdırlar. Bu hastalıkta çok tecrübesi olan bir doktor seçin.

Doktorunuz ayrıca ikinci bir görüş almanızı önerebilir. Sağlayabileceğiniz bir hekimi bulmak için doktorunuza danışın.

İLGİLİ: CAR T Hücre Tedavisi Kansere Đnsan Bağışıklık Yanıtını Arttırır

Öncelik Bir Numara: Hangi Lenfoma Türünün Var Olduğunu Belirleme

Bir Doktorlarınızın yapacağınız ilk şeylerin ne tür bir non-Hodgkin lenfoma olduğunu belirlemektir. Birçok lenfoma türü vardır ve her birinin kendi tedavisi vardır. (1)

Lenfomalar, başladıkları lenfosit tipine (bir beyaz kan hücresi) göre sınıflandırılır; lenfosit mikroskop altında nasıl görünüyor; lenfoma hücrelerindeki kromozomlar; ve hücre yüzeyindeki belirli proteinlerin varlığı

Birleşik Devletler'deki çoğu NHL vakası B-hücreli lenfomalardır. Bunlardan en yaygın olanı diffüz büyük B-hücreli lenfoma veya DLBCL'dir. Genellikle yaşlılarda görülür; Ortalama tanı yaşı, altmışların ortalarıdır. Çoğu zaman göğüste veya batında veya boyunda veya koltukaltında bir lenf nodunda hızla büyüyen bir kitle olarak başlar. (2)

Bu agresif, hızlı büyüyen lenfoma türüdür, ancak genellikle tedaviye iyi yanıt verir. Dört kişiden üçünün tedavilerini bitirdikten sonra hiçbir hastalık belirtisi olmayacaktır.

Foliküler lenfoma, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 5 lenfoma olgusundan yaklaşık 1'inde sorumlu bir başka yaygın tiptir. Sıklıkla tedaviye cevap veren, ancak evre 1 hastalıktan tedavi edilemeyen yavaş büyüyen bir tümördür. Bazen doktorlar kanser sorunlara neden olana kadar tedaviyi beklemeyi tavsiye ederler.

Diğer daha az yaygın lenfoma türleri arasında lenfomaların yaklaşık yüzde 5'ini oluşturan küçük lenfositik lenfoma (SLL) ve manto hücre lenfoması yer alır. Başkaları da var, ama nadirdir.

Geçtiğimiz günlerde, Nisan 'da New England Journal of Medicine 'da Nisan 2018'de yayınlanan bir çalışma, diffüz büyük B-hücresi (DBLC) lenfomanın bir dizi genetik alt tipini tanımladı. . Bilgi, bazı hastalarda tedavinin neden işe yaradığını ve başkalarında başarısız olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir ve alanı, kanserin genel tipi veya tümörlerin ortaya çıktığı organlardan ziyade benzersiz moleküler imzaları ile kanserli sınıflandırma sistemine yaklaştırır. (3)

İLGİLİ Yeni Çalışma Lenfoma Türlerinde Genetik Farklılığa Işık Tutuyor

Çoğu Doktor Kemoterapi ile Tedaviye Başlıyor

Tedavi zamanı geldiğinde, doktorlarınızın kemoterapiyi denemesi olasıdır. Non-Hodgkin lenfomalı çoğu insan için ana tedavidir. Lenfomanın tedavisi için birçok kemoterapi ajanı vardır. Bunlar arasında steroidler, Platinol (cisplatin) gibi platin ilaçlar ve Oncovin veya Vincasar (vinkristin), Adriamycin (doksorubisin) ve metotreksat gibi diğer kemoterapi ilaçları bulunur.

Yan etkiler arasında saç dökülmesi, ağız yaraları, iştahsızlık, bulantı ve kusma, diyare ve enfeksiyon olasılığının artması sayılabilir.

Aldığınız diğer tedavi türleri şunlardır:

İmmünoterapi

İmmünoterapi başka bir şeydir. Non-Hodgkin lenfoma için yaygın tedavi. Kemoterapiler genellikle bir tür immünoterapi olan Rituxan (rituximab) denen bir ilaçla birleştirilir. İmmünoterapi düşüncesi, hastanın bağışıklık sistemini hastalığa saldırmak ve yok etmek için güçlendirmektir. Rituxan ile birlikte, kimerik antijen reseptörü T hücreleri (veya CAR-T hücreleri) adı verilen yeni tedaviler vardır; buradaki bir hastanın bağışıklık hücreleri onlardan çıkarılır, laboratuarda modifiye edilir ve böylece kanserlerini daha iyi tanımlayabilir ve hedefleyebilirler. ve hasta tekrar infüze edildi.

Son zamanlarda FDA, diffüz büyük B-hücreli lenfoma, primer mediastinal larbe B-hücresi lenfoması, yüksek dereceli insanlar için Yescarta (axicabtagene ciloleucel) olarak bilinen bir CAR T-hücresi tedavisini onayladı. B-hücreli lenfoma ve foliküler lenfoma olarak başlayan diffüz büyük B hücreli lenfoma ve diğer tedavi türlerinde başarısız olmuştur. (4)

Hedefli Tedavi

Bu kategorideki ilaçlar, tümör büyümesinde yer alan normal işlemlerin bir kısmını bloke eder. Bunlar arasında, Velcade (bortezomib) gibi proteazom inhibitörleri olarak bilinen ilaçlar ve son zamanlarda mantle hücresi lenfomasının tedavisi için FDA onayı alan Imbruvica (Ibrutinib) ve Calquence (acalabrutinib) gibi kinaz inhibitörleri yer alır. Diğerleri de vardır.

Radyasyon

Radyasyon bazen non-Hodgkin lenfoma için ana tedavi olarak kullanılır. Eğer hastalık evre 1 olarak teşhis edilirse. Daha sonraki aşamalarda kemoterapi ile birlikte kullanılabilir. Birçok non-Hodgkin lenfoma radyasyona iyi tepki verir. Radyasyon genellikle vücudun dışından verilen bir ışınla verilir. Röntgen gibi, ama radyasyon daha güçlü. Bir tedavi süreci, haftalar boyunca haftada beş gün olabilir. Yan etkileri arasında kızarıklık ve ciltte kabarma, halsizlik, bulantı ve ishal bulunur.

Kök Hücre Transplantları

Kemik iliği transplantları olarak da adlandırılan kök hücre transplantları, yeni kan hücrelerinin yapıldığı ilikteki hücreleri içerir. . Yüksek bir kemoterapi dozu bu hücrelere zarar verebilir ve bunları değiştirmek için transplantlar kullanılır.

Kök hücreler ayrıca remisyondaki lenfoma hastalarını tedavi etmek için veya nüksleri olanlarda kullanılır. Otolog kök hücre transplantları olarak adlandırılan bir versiyonda, hastanın kendi hücreleri tedaviden önce toplanır ve daha sonra tedaviden sonra hastaya intravenöz olarak geri verilir.

Destekleyici Bakım

Non-Hodgkin lenfomanın tüm tedavisi söz konusu değildir. kanser hücrelerine saldırarak. Tedavinin sonuçlarıyla ilgilenmek için bazen başka bakımlara ihtiyaç duyulmaktadır. Kemoterapi alan bazı hastalar, yüksek bir enfeksiyon riski ile karşı karşıyadır. Enfeksiyonu önlemek için antiviral ilaçlar veya antibiyotik verilebilir. Ayrıca, kan hücrelerinin yapıldığı kemik iliğine saldıran kemoterapi ilaçlarının olası bir yan etkisi olan düşük kan sayımlarını tekrar sağlamak için adımlar atılabilir.