MS'inizde Disfajiyle Nasıl Başa Çıkılır |

Yutma problemleri karmaşıktır çünkü yutkunmak karmaşıktır.

Anahtarlıklar

MS 'de yutma güçlüğünün en yaygın nedeni zayıf yutma kaslarıdır.

Bir konuşma dili Patolog neyin ters gittiğini belirlemek için testler yapabilir.

İhtiyaç duyulan egzersizler yutma kabiliyetini ve işlevini geliştirebilir.

Aniden yutulamaması korkutucu, en azını söyler.

“Disfaji - yutkunma zamanı” - Adrenal bezlerimin tekme attığını hissedebiliyorum, gözlerim genişledi ve hayatım için gerçek bir panik duygusu ortaya çıktı, ”diyor. Multipl skleroz (MS) ile yaşama konusunda blog yazan eski bir şef olan 50 yaşındaki Trevis Gleason.

“Hatta birisinin abdominal itme manevrasını yapmak zorunda kaldım. Tam boğulmaya gittiğimde, ”diyor.

Gleason sadece bazı durumlarda yutkunma sorunları yaşarken, disfaji MS'li bazı insanlar için kalıcı bir problem olabilir.

Yutma ile Yanlış Olanlar

Yutma problemlerinin nedenleri ortaya çıkması karmaşıktır çünkü yutkunmak karmaşıktır.

“Yutkunmanın meydana geldiği iki saniyelik süre boyunca birlikte çalışan 17 bileşen vardır” diyor bölüm, bölüm doktoru ve konuşma-dil patolojisti olan Dr. Martin Brodsky Baltimore'daki Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde fizyoterapi ve rehabilitasyon.

Beyinde bulunan 12 kranial sinirden Dr. Brodsky, yarısının yutma eğiliminde olduğunu ve bu 6 kranial sinirlerin 30 çift kasının kontrolünü sağladığını söylüyor.

Düzgün yürütülen bir yutmada, hava yolu yutulmadan önce sıkıca kapanır ve yiyecek veya sıvı boğaza girer. Yutulduğu zaman ve yiyecek ya da içecek bittiğinde, hava yolu geri döner.

Çoğul skleroz ile ilgili yutkunma sorunları genellikle zamanlamada ya da koordinasyonda, yutkunmada ya da kaslardaki güçsüzlükten kaynaklanır. yutmak için kullanılır.

Hatalı Zamanlama

Bir yutkunma zamanlaması kapalıyken, yutmaya başlamadan ve hava yolu kapatılmadan önce ağızdaki yiyecek veya sıvı boğazına kadar damlar.

yutkunmaya zamanında başlamamış, ”diyor Brodsky,“ şimdi yemeğin hava yoluna düşmesi için fırsatınız var ve yutkunmadan önce öksürüp boğulma şansınız var. ”

İLGİ: Konuşma Terapisi MS Semptomlarını İyileştirebilir

Zayıf Yutulan Kaslar

Yutmaya neden olan kaslar zayıf olduğunda, yutkunma düzgün bir şekilde başlatılabilir ve hava yolu kapanabilir, bu nedenle korunur, ancak tüm yiyecek veya sıvılar düşmez. Bu demektir ki, yutkunma tamamlandığında ve hava yolu geri açıldığında, boğazda artık yiyecek ve içecek kalıntısı kalmaz.

“MS'li hastaların çoğunda sorun var,” diyor Brodsky. “Zamanla, bu kalıntı oluşur ve sonunda bir devrilme noktası olabilir. Boğazın içinde bulunan ve çoğu durumda insanı güvenli tutabilen alanlar doldurulur. ”

Yiyecek veya sıvı hava yoluna girdiğinde buna aspirasyon denir. Kişi nefes alan materyali öksüremezse, aspirasyon pnömonisi olarak bilinen potansiyel olarak hayatı tehdit eden akciğer enfeksiyonuna yol açabilir. Aslında, aspirasyon pnömonisi MS'de önde gelen ölüm nedenlerinden biridir (yutma problemleri onu geliştirmek için birçok risk faktöründen sadece biri olsa da).

Problemi Anlamak

Yutma güçlüğünün neden oluştuğunu belirlemek için, konuşma-dil patolojisi aşağıdaki sınavların bir ya da bir kısmını gerçekleştirecektir:

Oral Motor Sınavı Bu sınavda, konuşma-dil patoloğu kişinin ağzına, nasıl yutulduğuna ve onun dil hareket eder ve sesinin nasıl duyulduğunu dinler.

“Dilini söyle, kaldır, aşağı it, soldan sağa doğru, dilini yanağına koy,” vb. Test gücü ve hissi, ”diyor Brodsky.

Enstrümental Değerlendirme Yutma fizyolojisine bakmak için enstrümanlar kullanan iki test yapılır:

Videofluoroskopi, sindirim sistemini dudaktan mideye doğru seyreden hareketli bir X ışınıdır. Muayene sırasında, hastalara daha kolay nasıl baş edebileceklerini görmek için yutulacak farklı gıda ve sıvı kıvamları verilir. Brodsky şöyle demektedir: “Suya karşı puding gibi kalın yiyeceklerin ne kadar pürüzsüz ya da pürüzlü olduğundan daha çok önemseriz” diyor. ”

Yutma tibibinin endoskopik değerlendirilmesi, burnun arkasına doğru küçük bir kameranın sokulmasını içeriyor. Boğazda konuşma-dil patoloğu yutulurken boğazı görebilir. “Kamerayı kullanarak ağız boşluğunu göremiyoruz, yani çiğneme ya da dil ile devam eden ya da yiyeceğin ağzında görmediğimiz şeyler göremeyiz. Ancak, kişinin yutulmasından önce gıda veya sıvının dilin ağzından geçip geçmediğini ve niçin aspire ettiğini görebiliyorum, ”diyor Brodsky.

Yutkunmayı İyileştirme

Bir sebep belirlendiğinde, bir konuşma- Dil patoloğu yutkunmayı iyileştirmek için hangi yaklaşımın yardımcı olabileceğini düşünmektedir. Ancak Brodsky, tek bedene uygun bir çözüm diye bir şey olmadığını ve yaklaşımların bir arada kullanıldığını söylüyor.

“Bazı hastalar için bir kafa dönüşü çalışıyor. Diğerleri için manevra ve duruş değişikliği olabilir. Ve bazen bir sorunu çözdüğünüzü düşündüğünüzde, yanlışlıkla başka bir şey yaratmış olabilirsiniz ”diyor.

Kişinin düşüncesini ayarlamak da bir zorluk olabilir, Gleason'u ekler.

“ Ne var ne yok arasındaki açık bir ikilik var. düşünmemiz gerektiğini ve boğulma risklerini en aza indirgemek için ne yapmamız gerektiğini - örneğin, yemek borusunu açmak yerine baş aşağı eğmek, doğal olmayan hissetmek ya da çok ince yiyecekleri kalınlaştırmak, böylece hissetmemiz gerektiğini düşündüğümüzde duyularla tanınabilirler. Onları daha kolay yıkamak için ince şeyler ”diyor. “Öğrenmek zor değil. Zor olan şey, doğuştan gelen tepkileri hayatımı kurtarabileceğimi bildiğim öğrenilmiş davranışlarla değiştirmektir. ”

Duruş Değişiklikleri

Yutkunma sırasında duruştaki değişiklikler sıvıların ve yiyeceklerin akış yönünü değiştirebilir veya kontrol edebilir.

“ Bu, hastaların vücutlarıyla, tipik olarak başlarını çevirerek, kafalarını çevirerek veya çenelerini birbirine yapıştırarak yapabilecekleri bir şeydir ”diyor Brodsky. “Fakat herkes için farklıdır ve neyin işe yaradığını görmek için araçsal bir değerlendirme sırasında deneme yanılma hatası alır.”

Duruş değişiklikleri Gleason'a biraz yardımcı oldu. “Çenemi göğsüme takmak, hava yolunu kapatarak yemek borusunu açmanıza yardımcı olabilir. Bu bazen bana yardımcı olabilir, ”diyor ve ekliyor:“ Şu anda doğru eylemin bilincinin zor olabileceğini söylemem gerekse de. ”

Manevralar

Manevralar yutkunmanın zamanlamasını değiştirmek için özel teknikler. Havayolu kapalı tutun ya da yiyecek ve sıvıları ağızdan ve boğaza doğru hareket ettirin. Hangi manevraların önerilmesi, belirli bir kişinin yutulmasında neyin yanlış gittiğine bağlıdır.

Bir manevra örneği, kişinin yutulmadan önce ve yutulması sırasında nefesi tutmasıdır.

“Yutulduğumuzda, doğru bir şekilde işlerken, biz zorlanırız. Nefesimizi tuttuğumuzda hava yolu kapanır, ”diyor Brodsky. “Bir hasta yutmadan önce, ona biraz hava almasını, tutmasını ve sonra yutmasını isteyebilirim. Vücudunuzu gönüllü olarak tuttuğunuzda, ses telleriniz kapanır ve bu nedenle alt havayolunuz korunur ve yiyecek veya içecek içilmez. ”

Gıda ve Sıvı Tutarlılığının Değişmesi

Hacim veya kıvamın değiştirilmesi yiyecek ve sıvıları bazen onları tüketmeyi daha güvenli hale getirebilir.

“Örneğin, size bir çay kaşığı su verebilirim, bir çorba kaşığı kremalı çorba ya da bir graham krakeri ısırtabilirim” diyor Brodsky. “Bunlar sadece tüm farklı tutarlılıklar değil, aynı zamanda farklı hacimlerdir. Daha küçük, genellikle hastaya göre daha iyi olmakla birlikte her zaman daha iyi değildir. ”

Dil konuşma patoloğu, hastalara hangi kıvam ve hacimlerin kendileri için en güvenli olduğunu belirleme konusunda yardımcı olurken, bir diyetisyen gıdaların uygun miktarlarda karbonhidrat sağlamasına yardımcı olabilir. protein, yağlar ve diğer besin maddelerinin yanı sıra gıdaların tolere edilebilirliğini ve hoşnutluğunu artırmaya yardımcı olur.

Brodsky, “Görmediğim hastaların çoğunu bir diyetisyen görmeyiz” diyor. “Hastalar kendi besinlerinin kıvamını, besin içeriğini değil, manipüle ediyorlar. Bununla birlikte, beslenmenin bir endişe kaynağı olduğu durumlarda diyetisyen devreye girebilir. ”

Daha İyi Yutma için Egzersizlerin Güçlendirilmesi

Çeşitli egzersizler de yutkunmayı geliştirmeye yardımcı olabilir.

“ Sadece başınızı döndürmek veya bir manevra yapmak fizyolojiyi geliştirmez, ”diyor Brodsky. “Hastaların bunu hayatlarının geri kalanında yapmasını istemiyoruz.”

İyi haber, diyor ki, MS, egzersize iyi tepki verdiğinden ve yutma, kas koordinasyonu ile ilgilidir - hastalar yorgunluğa, dinlenmeye ve sonra alıştırmalarla devam edin. Kişiden kişiye değişime yardımcı olacak özel egzersizler, doktorunuza ya da konuşma-dil patoloğunuza size yardımcı olacak olanları göstermesini isteyin.

Ayrıca, MS nüksetmesi sırasında yutma problemleri ortaya çıkarsa, Muayene sırasında bulduğumuz bozukluklar, MS'in bir sonraki alevlenişine kadar bir süre için dönmesi gerekmeyecek noktaya kadar iyileşecektir, ”diyor Brodsky.

Fakat bazı MS hastaları başlangıç ​​çizgisine geri dönmeyebilir. “Bir parlamadan sonra,“ yapmaya çalıştığımız şey yutma sorunlarının daha da kötüye gitmesini sağlamaktır. ”