Akut, Kronik ve Şiddetli Olgular için Pankreatit Tedavisi |

Orta ve ciddi akut pankreatit vakaları genellikle hastanede yatış gerektirmektedir, testler ve IV tedavisi ile birlikte kullanılmaktadır.İçindekiler

Pankreatitte, pankreas - mide arkasında bulunan bir bez ve ince bağırsağın ilk kısmına yakın - iltihaplı hale gelir. Bu durumun değişik dereceleri vardır, ancak karın ağrısı, bulantı ve kusma, hem akut hem de kronik pankreatitin en yaygın semptomları arasındadır.

Akut Pankreatit Nasıl Tedavi Edilir?

Orta ve şiddetli akut pankreatit vakaları tedavi edilir. Hastanede. Ziyaretler sadece birkaç gün sürmelidir. Doktorlar sizi teşhis etmek için kan ve görüntüleme testlerini idare edecekler ve sonra bakım yapmaya başlayacaklar.

Kusma ve azaltılmış gıda alımından kaynaklanan sıvıların kaybı nedeniyle, pankreatit için ilk tedavi, birkaç farklı yöntemle intravenöz (IV) tedavi kullanılarak yapılan hidrasyondur. Solüsyon çeşitleri

Çoğu zaman, hastalar her saat uygulanan 250 ila 500 mililitre sıvıdan oluşan "agresif hidrasyon" adını alırlar. (1)

Araştırmalar, ilk birkaç saat içinde IV ile sıvıların uygulanmasının akut pankreatitin ciddi pankreatite dönüşmesini önlemeye yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. (2)

Amerikan Gastroenteroloji Koleji'ne göre agresif intravenöz tedavi ilk 12 ila 24 saat tedavi sırasında en faydalı görünmektedir, ancak bundan sonra pek yardımcı olmayabilir. (3)

Birkaç gün sonra, katı ve yumuşak yiyecekler yemeye başlayabilirsiniz. Fakat yemek çok fazla acı veriyorsa, burnunuza yerleştirilen ve midene ulaşan bir besleme tüpünden besleyici verilebilir.

Acıya neden olan pankreastaki kimyasal zincir reaksiyonunu durdurmak için ilaç yoktur. Ancak bazen bu ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için ilaçlar reçete edilir. Doktorlar, morfin ve fentanil gibi opioidleri kullanabilirler.

Ağrınız sona erdiğinde ve sıvılarınız ve diğer hayati belirtileriniz stabilize edildikten sonra, evinize girebilirsiniz.

Kronik Pankreatit Nasıl Tedavi Edilir?

Kronik pankreatit için bir tedavi değildir, ancak ilgili ağrı ve semptomlar yönetilebilir veya hatta önlenebilir. Kronik pankreas iltihabına çoğunlukla içme neden olduğu için, alkolden uzak durmak çoğu zaman ağrıyı azaltmanın bir yoludur.

Aşağıdaki ilaçlar ağrı kesilmesi için reçete edilir:

• Asetaminofen ve ibuprofen
• "Zayıf" opioidler gibi kodein ve tramadol
• Eğer kesinlikle gerekliyse daha güçlü opiatlar (morfin ve fentanil)

Kronik pankreatit tipik olarak malabsorpsiyona neden olur, vücudun önemli besinleri işleme kabiliyeti yoktur. Doktorunuz sindirime yardımcı olabilecek vitamin ve ilaçları reçete edebilir.

Cerrahi, bu durumun kronik acısını rahatlatmaya yardımcı olabilir, ancak her zaman değil.

Doktorlar, kronik pankreatitte ağrının neden bu kadar şiddetli olduğundan emin değiller. Daha yeni teoriler, pankreasın iltihaplı sinirlerinin, omurganın ağrı sinyalizasyon sistemini, ağrıya olan duyarlılığı ve sıklığı arttıracak şekilde uyardığını ileri sürmektedir. (4)

Uzun süredir pankreasın veya tıkanmış bir pankreas kanalının iltihaplı başının ağrıya neden olduğu düşünülmüştür. Doktorların sorun olduğunu düşündükleri durumlarda, pankreasın başını çıkarmak için ameliyat yapılacaktır. Tıkanmış bir pankreatik kanalın şüphelenilmesi durumunda tıkanıklıkların giderilmesi için endoskopik tedaviler yapılacaktır.

Ayrıca ağrının tedaviye yanıt vermeyecekleri bir ameliyat vardır. Otolog adacık hücre transplantasyonu olarak bilinen bu işlem sırasında tüm pankreas kaldırılır ve pankreastaki insülin üreten hücreler bir kateter ile tekrar karaciğere yeniden yerleştirilir.

Transplant başarılı olduğunda, hastaların pankreassız insülin yapmasına izin verir.

İLGİLİ: İnsülin Nedir? Diyabetiniz Varsa Bilinmesi Gerekenler

Şiddetli Pankreatit Nasıl Tedavi Edilir?

Pankreatit vakalarının yaklaşık% 20'si şiddetlidir, yani doğal olarak 48 saat içinde bitmeyen çok sayıda organ yetmezliği ile sonuçlanır. (3)

Şiddetli pankreas iltihabı olan kişilerin, bir haftadan uzun sürecek uzun bir tedavi için yoğun bakım ünitesine aktarılması gerekebilir.

Kusma, terleme ve düşük gıda ve sıvı tüketimi nedeniyle, Şiddetli pankreatit sıklıkla hipovolemiye neden olur - vücutta kan dolaşımının azalması.

Şiddetli pankreatitin en sık karşılaşılan komplikasyonlarından biri, pankreastaki nekrotik dokunun bir enfeksiyondur, ya da kan akımının olmaması nedeniyle ölen dokudır. . Bu enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilir. Ölü ya da hasarlı dokunun cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Bazı araştırmalarda fayda olabileceği öne sürülse de, uzmanlar arasındaki görüş birliği, probiyotiklerin ciddi pankreatitlerde enfeksiyöz komplikasyon riskini azaltmadığı görünmektedir. (5)

Ağır pankreas iltihabı olan kişiler birkaç hafta süren nazogastrik beslenmeyi gerektirebilir, ki burada bir besleme tüpü burun yoluyla mideye besin taşır.

Pankreatit Komplikasyonları Nasıl Tedavi Edilir?

Antibiyotikler de gerekli olabilir. Ekstra-pankreatik (pankreas dışı) enfeksiyon gelişmiştir.

Pankreastoloji dergisinde 2014 yılında yayınlanan bir rapora göre, pankreatitli kişilerin yaklaşık üçte biri ekstra pankreatik bir enfeksiyon geliştirmektedir. . (6) Ekstra pankreatik enfeksiyonlar idrar yolu enfeksiyonlarından pnömoniye kadar değişebilir. Safra taşı pankreatitin bir numaralı nedenidir. Bu vakaların çoğunda, safra taşları küçüktür ve uzun süre safra kanalı veya pankreatik kanalda kalmaz.

Ancak bazen tıkanıklık tedaviye gerek kalmaz ve doktorlar bir prosedürü kullanarak bunları çıkarmalıdırlar. endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) olarak adlandırıldı.

Safra kesesinde safra kesesi taşıyorsa, safra kesesi ameliyat sonrası pankreatit nüksünü önlemek için ameliyatla çıkarılmalıdır.

Evde Pankreatit Nasıl Yönetilir?

Hastane tedavisine ek olarak, iyileşme ve muhtemelen pankreatiti önlemeye yardımcı olmak için aşağıdaki yaşam tarzı değişiklikleri tavsiye edilir:

Bol su içilmelidir

• Alkol tüketimini durdurma veya azaltma
• Sigarayı bırakma, çünkü alışkanlık riskinizi artırır. pankreatit
• Yağda yüksek gıdalar yemekten kaçının
• Pankreatik Diyet Nedir?

Kronik pankreas iltihabını tedavi edebilecek spesifik pankreatik diyet yoktur.

Ama eğer, eğer beslenme için bazı genel kurallar vardır. e durum. Örneğin, çok yağlı yiyeceklerin yanı sıra alkolden kaçınmak son derece önemlidir, çünkü zaten aşırı çalışılmış bir pankreası vergilendireceklerdir.

Ulusal Sağlık Enstitüleri, pankreatit hastalarının günde 30 gramdan fazla yağ tüketmemesi gerektiğini söylüyor. . (7)

İLGİLİ:

Sigarayı Bırakmanın En İyi ve Kötü Yolları Carlene Bauer tarafından ek raporlama.

Sevdiğimiz Kaynaklar

Columbia Üniversitesi Cerrahi Kliniğinde Pankreas Merkezi

Ulusal Pankreas Vakfı

Merck Manuel Tüketici Versiyonu

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Bozuklukları Enstitüsü

Editör Kaynakları ve Gerçeğe Uygun Kontroller

Referanslar

Janisch N ve Gardner T. Yönetimdeki Gelişmeler Akut Pankreatitin

1. Kuzey Amerika Gastroenteroloji Klinikleri . Mart 2016. Akut Pankreatitte Aggarwal A, Manrai M ve Kochhar R. Sıvı Resüsitasyonu.
2. Dünya Gastroenteroloji Dergisi . Aralık 2014. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. Amerikan Gastroenteroloji Kılavuzu Koleji: Akut Pankreatitin Yönetimi.
3. Amerikan Gasteroenteroloji Dergisi . Temmuz 2013. Olesen SS, Tieftrunk E, Ceyhan GO, Drewes AM. Kronik Pankreatitte Patogenez ve Ağrının Tedavisi.
4. Pancreapedia . 6 Şubat 2015. Bouwense SA, van Baal MC, van Santvoort HC. Akut Pankreatitte Antibiyotik veya Probiyotiklerle Profilaksi ve Tedavi.
5. Pancreapedia . 12 Ağustos 2016. Brown LA, Hore TA, Phillips ARJ ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Akut Pankreatitte Ekstra Pankreatik Enfeksiyöz Komplikasyonların Sistematik Bir Gözden Geçirilmesi.
6. Pancreatology . Kasım-Aralık 2014. Pankreatit Deşarjı. Medline.
7. Kaynaklar

Total Pankreatektomiden Sonra Otolog Adacık Hücre Transplantasyonu. Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi

• Bankalar PA, Conwell DL, Toskes PP. Akut ve Kronik Pankreatitin Yönetimi.
• Gastroenteroloji & Hepatoloji . Şubat 2010. Lipinski M, Rydzewska-Rosolowska A, Rydzewski A, Rydzewska G. Akut Pankreatitte Sıvı Resüsitasyonu: Normal Tuzlu veya Laktatlı Ringer Çözeltisi?
• Dünya Gastroenteroloji Dergisi . Ağustos 2015. Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Kronik Pankreatitin Cerrahi Tedavisinde Gelişmeler.
• Dünya Cerrahi Onkoloji Dergisi . Şubat 2015. Pankreatik Durumunuz için En İyi Cerrahi Seçenekleri Nelerdir? Cleveland Clinic Health Essentials.
• Kronik Pankreatit Cerrahisi. Güney Kaliforniya Üniversitesi Pankreatik ve Bilier Hastalıklar Merkezi.
• Pankreatit: Yaşam Tarzı ve Ev İlaçları. Mayo Kliniği
• Parekh D, Natarajan S. Kronik Pankreatitin Cerrahi Yönetimi.
• Hint Cerrahi Cerrahisi . Ekim 2015. Plagemann S, Welte M, Izbicki JR, Bachmann K. Kronik Pankreatitin Cerrahi Tedavisi: Geçmiş, Bugün ve Gelecek.
• Gastroenteroloji Araştırma ve Uygulama . Temmuz 2017. Yadav D, Lowenfels A. Pankreatit ve Pankreas Kanserinin Epidemiyolojisi. Gastroenteroloji
• . Mayıs 2013. Stevenson K, Carter C. Akut Pankreatit. Cerrahi
• . Haziran 2013.