Obamacare olarak da bilinen Ekonomik Bakım Yasası (ACA) kapsamında federal sübvansiyon alan milyonlarca insan ABD Yüksek Mahkemesi'nin bugünkü 6-3 kararı sonrasında federal sağlık sigortası değişimleri yoluyla vergi kredilerinin avantajı.
Mahkeme huzurundaki dava, Kral v. Burwell, Kongre'nin federal hükümete yönelik olup olmadığı üzerine odaklandı. Kendi sağlık değişimlerini oluşturmayan 34 ülkede sağlık değişimini sağlayabiliyorlar.
İktidar diğer yöne gitmiş olsaydı, tahminen 6,4 ila 7,5 milyon kişi sübvansiyonlarını kaybedecekti. Birçoğu muhtemelen kendi borsalarını sunmayan eyaletlerde sağlık sigortasını karşılayamayacaktı. Çoğunluğun yazılması için, Başsavcı John G. Roberts, Jr., böyle bir senaryonun “Kongre'nin açıkça kaçınmak istediği kaçak sonucu ortaya çıkmasına” yol açacağını yazdı. ”
“ Bu hükümetin hükümete karşı gitmesi, kelimenin tam anlamıyla Milyonlarca insan sağlık sigortaları için mali desteğe erişimini kaybedecek ve bu pazarları bir dönüşüme zorlayacaktır çünkü bu pazarların işlevselliği gerçekten insanların borsalar aracılığıyla sigortayı karşılayabilmelerine bağlıdır, ”diyor Kevin W. Lucia, kıdemli araştırma Georgetown Üniversitesi Sağlık Sigortası Reformları Merkezi'nde. “Bu ülkelerdeki tüketiciler için bu kişilerin kapsama almaya devam etmelerini sağlamak çok önemlidir, ama aynı zamanda hastaneler, doktorlar ve sigorta şirketleri gibi sağlık hizmeti alan kişilere yatırım yapan tüm paydaşlar için de iyidir.”
ACA, devletlerin kendi sağlık borsalarını kurma veya federal olarak kolaylaştırılmış olanları kullanma seçeneği buldu. Sübvansiyonlar sadece devletler aracılığıyla sağlanabilir, bu nedenle bu dava federal borsaları kullanan devletlerin hala bu sübvansiyonları sağlayıp sağlamadığını inceler. Çoğu eyalet kendi borsalarını kurmamıştı, büyük ölçüde bunun karmaşıklığını ya da liderliğin siyasal muhalefetini devlete borçlu olduğunu belirtti.
“Siyasi olarak kutuplaşan bir durum oldu, bu yüzden bu bileşen vardı, ”Dedi Lucia. “Ve devletlerin kendi pazar yerlerini kurmalarına yardım etmek için federal dolar olsa da, bu oldukça önemli bir işti. Federal BT platformundan yararlanmak için daha iyi bir konumda olduklarını düşünen bazı küçük devletler ”dedi.
Bu Yüksek Mahkeme davası, diğer küçük ve büyük engellerin gelecekte de devam etmesine rağmen, ACA'nın özelliklerine ilişkin ikinci büyük zorluktur. Özellikle de 2016 cumhurbaşkanlığı seçimlerinin sonuçlarına bağlı olarak.
“Muhtemelen göreceğimiz en büyük zorluk budur” dedi Lucia. “Ancak, Ekonomik Bakım Yasası'na karşı pek çok muhalefet var ve bence politik nedenlerden dolayı, muhtemelen yasal sorunlara karşı duyarlı olmaya devam edeceğini düşünüyorum.”
İLGİLİ: Obamacare Güncellemesi: Kadınlar için Ücretsiz Doğum Kontrolü ve Önleyici Bakım
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık sigortasının bu kadar kapsamlı bir revizyonunun ayrıntılarına değinmek biraz zaman alacaktır, ancak mahkeme güçlükleri de, Lucia'nın önerdiği yasayla ilgili iyileştirme çabalarının önünde bir engel oluşturabilir.
Büyük bir yeni program hayata geçiriliyor, ince ayar yapmak için zamana ihtiyacınız var ”dedi. “Eğer her zaman meydan okunuyorsa, neyin işe yarayıp neyin işe yaramadığını ve tüketiciler için daha iyi bir hale nasıl getirileceğini değerlendirmek için hiç zamanınız olmaz. Bu kararla, bu, tüketiciler için daha iyi çalışmasını sağlamaya yardımcı olabilecek bazı gerçek politika analizlerinin yapılmasına izin veriyor. ”
Justices Clarence Thomas ve Samuel Alito'nun katıldığı Adalet Antonin Scalia, uzun ve renkli bir muhalefet görüşünde Çoğunluk görüşü “saçma” çünkü “devlet” kelimesinin sözlü olarak yazılı olarak yorumlanmasını almaz.
Scalia, “Başlamak için, Yasanın diğer kısımları, bir Devlet tarafından bir Borsa'nın kurulması ve Federal Hükümet tarafından bir Borsa'nın kurulması arasında keskin bir ayrım yapar” diye yazdı. “Bir Devlet tarafından kurulmamış bir Devletin“ Devlet tarafından kurulduğunda ”sözlerin artık anlam kazanmadığını savundu.” [
] 6-3 kararının oranı, Sağlık sigortası kapsamındaki ekip Robert Wood Johnson Vakfı'nın direktörü Katherine Hempstead'e göre, Adalet Roberts'ın argümanı çerçevelemesine karar vermişti.
“Adalet Roberts, ACA'nın nasıl işleyeceğine dair gerçekten iddialı bir argüman yaptı, vergiye ihtiyacı vardı. krediler, yetkileri ve garantili konu ”Hempstead, bu görev, tüm Amerikalıların sağlık sigortasına sahip olma şartını ifade ediyor ve garantili konu, hiç kimsenin sağlıkları veya önceden var olan durumlarına dayanarak kimsenin sigortalarını reddedemeyeceği gerçeğini ifade ediyor. “Kongre'nin, diğerlerinin değil, işleyebilen unsurlardan birine sahip olması gerçekten mümkün olamazdı.” Böyle bir durum, yasanın yalnızca bazı devletlerde işlediği anlamına gelir, başkalarını değil, açıkladı.
Lucia'nın açgözlülüğü, olayın yarattığı belirsizliğin ileriye doğru ilerlemekten uzaklaştığının altını çizdi.
“Bunun çözüme kavuşturulduğuna ve yaptıklarını çözdüğümüze sevindim. yapması gerekiyor ”dedi. “ACA için, ACA için olduğu gibi, bir tür yükseltici atış gibi gerçekten güçlü ve yankılanan bir ifadeydi.”
