Kanser ilaçlarını içeren böbrek kanseri tedavisi, son zamanlara kadar, esas olarak, kanser hücrelerine hücumun bağışıklık sistemini saldırmak ve yok etmek için ilaçların kullanıldığı biyolojik tedaviye odaklanmıştır. Bununla birlikte, yeni ilaçlar şu anda farklı bir yolla çalışan ve böbrek kanserini oluşturmaya ve yaymaya yardımcı olan hücrelerdeki moleküler ve kimyasal değişiklikleri hedefleyen pazara girmektedir.
Bu yeni ilaçlardan üçü - hedefe yönelik terapiler olarak adlandırılan - son zamanlarda ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nden böbrek kanseri tedavisinde kullanım için onay aldı. Bunlar pazopanib (Votrient), bevacizumab (Avastin) ve everolimus (Afinitor) olarak adlandırılır.
Bu ilaçlar, genellikle biyolojik tedaviler kullanılırken meydana gelen sert yan etkiler olmaksızın böbrek kanserinin ilerlemesini kontrol etmede çok etkilidir. Choueiri, Dr., Harvard Tıp Okulu'nda tıp fakültesinde bir öğretim görevlisi ve Boston'daki Dana-Farber Kanser Enstitüsü'nde katı tümör onkolojisine katılan bir doktordur.
Bu yeni hedefli ajanlar en iyisi olarak kabul edilir. . "Artık hastalar çok fazla seçeneğe sahipler ve çok daha uzun yaşıyorlar."
Yeni Böbrek Kanseri İlaçları
Yeni hedefe yönelik tedavi ilaçları arasında şunlar yer alıyor:
- Pazopanib. Ekim ayında FDA onaylı pazopanib (Votrient) 2009, yaygın böbrek kanseri tipi olan ileri renal hücreli karsinomun tedavisi için. Votrient, bir kinaz inhibitörü veya vücudun hücreleri içindeki sinyal yollarını bloke ederek çalışan bir ilaçtır. Votrient hedefler ve vasküler endotelyal büyüme faktörüne (VEGF) sinyalleri bloke eder. VEGF, kan damarı büyümesini destekleyen bir proteindir. Bunu yaparak, ilaç, kanser tümörünü beslemek için gerekli yeni kan damarlarının yaratılmasını engeller. İlaç denemeleri Votrient'in etkinliğini kanıtlamıştır. FDA'nın, böbrek kanseri tedavisinde kullanımını onaylama konusunda ikna edici bir çalışma, ilaç tedavisi alanların, hastalığın ilerlemesinden önce ortalama olarak dokuz aydan fazla sürdüğünü göstermiştir. Plasebo alanların sadece dört ay sonra böbrek kanserinin progresyonu vardı.
- Bevacizumab Bevacizumab (Avastin) Temmuz 2009'da FDA onayını aldı. Avastin de VEGF proteinine sinyalleri bloke ederek işe yarıyor. FDA, bir immünoterapi ilacı olan interferon-alfa ile kombinasyon halinde kullanılmak üzere bevacizumab'ı onayladı. İlaç denemelerinde doktorlar, interferon-alfa ile birlikte kullanıldığında bevacizumabın, hastaların% 30'unda tümör büyüklüğünü azalttığını, sadece interferon-alfa aldıktan sonra tümör boyutu azalmış hastaların sadece% 12'sine sahip olduğunu bulmuşlardır.
- Everolimus. Everolimus (Afinitor) Mart 2009'da FDA onayı almıştır. Afinitor, pazopanib ve bevacizumab gibi hücrelere sinyalleri engelleyerek çalışır. Bununla birlikte everolimus, hücre büyümesini ve bölünmesini destekleyen mTOR adı verilen bir hücre proteinini hedefler. İlaç, kanserin tümör büyümesini yavaşlatabilir ve tümöre kan damarı büyümesini engelleyebilir. Everolimus ile ilaç denemelerine katılan hastaların sadece% 2'sinde belirgin tümör büzülmesi görüldü. Ancak, ilacın kullanılmadığı iki aylık bir gecikmeyle karşılaştırıldığında, ilacın, böbrek tümörlerinin büyümesini ve proliferasyonunu yaklaşık beş ay geciktirdiği gösterilmiştir. Sutent (sunitinib) ya da Nexavar (sorafenib) 'ye cevap vermeyi kesmiş hastalar için onaylanmıştır.
Hedefli Tedavilerin Artıları ve Eksileri
Bu yeni hedefe yönelik tedaviler, bir çift açık fayda ile gelir:
- ilaç etkileşimi korkusu olmadan kullanılır. Choueiri, "Üstün bir klinik yararınız var," diyor. "Birçok hasta birbiri ardına birbiri ardına bir ajana sahip olabilir. Çapraz reaktiviteye sahip değiller."
- Biyolojik tedavilerden daha az yan etki ile gelirler. Choueiri, "Artık imünoterapiden genel olarak daha iyi toleransla çok daha üstün bir yarar sağlayan birkaç ajana sahibiz." Diyor.
Ancak, dezavantajları vardır:
- Bu ilaçlar, böbrek kanserini tedavi etmez. Tümörlerin büyümesini yavaşlatabilir veya hatta küçülmelerine neden olabilirler, ancak kanser hastalarını remisyona sokabilecekleri kanıtlanmamıştır.
- Yeni kanser ilaçları yan etkilerle birlikte gelir. VEGF'yi hedef alan tedavilerin, kan basıncını potansiyel olarak arttırdığı, yara iyileşmesini etkilediği ve hastalarda kanama ve kanama riskini artırdığı gösterilmiştir. Pazopanib ayrıca karaciğer hasarı ve kalp ritmi anormalliklerine neden olabilir. Everolimus, enfeksiyon riskinin artmasına, bacaklarda sıvı birikmesine, kan şekerinin ve kolesterolün ve akciğer hasarının artmasına neden olabilir. Bu dezavantajlara rağmen, bu ilaçlar böbrek kanseri hastalarına hayati bir yaşam çizgisi sağlar. Geleneksel kemoterapi böbrek kanserine karşı iyi çalışmıyor ve immünoterapi vücutta çok zor. Yeni hedefe yönelik tedaviler, ileri derecede böbrek kanseri hastalarının ömrünü aylar boyunca, birçok yan etki olmaksızın uzatmaya yardımcı olabilir.
