Eğer prostat biyopsisi, prostat spesifik antijen seviyelerindeki artışlara dayanıyorsa - PSA hızı - gereksiz biyopsi sayısı, ek sayıların neredeyse dört katıdır. Kanser tanısı konmuş, büyük bir klinik denemeden elde edilen veriler göstermiştir.
Anıt Sloan-Kettering'den Dr. Andrew Vickers'e göre, PSA hızının, diğer öngörü faktörlerinin yokluğunda, 433 gereksiz biyopsi maliyetiyle 115 prostat kanseri tespit edeceği görülmüştür. New York City ve meslektaşları Kanser Merkezi.
Bir biyopsi için tek gerekçe olarak kullanıldığında, PSA hızı her yedi prostat biyopsisinden birini tetikleyecektir, internette Ulusal Kanser Dergisi Stres
Vejetaryen Diyet Prostat Kanserini Önleyebilir mi?
Ayrıca, çok faktörlü bir modele PSA hızının eklenmesi, özellikle yüksek dereceli kanserler için, tanısal doğrulukta küçük kesinlik artışı ile sonuçlanmıştır.
Bulgular anlamlıdır. Amerikan Üroloji Derneği (AUA) ve Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN) 'nin önerileri de dahil olmak üzere, prostat biyopsisi için PSA hızını içeren klinik kılavuzlar için.
"Kılavuzun uygulanmasının gelişebileceğine inanmak için hiçbir neden bulamadık." Hasta sonuçları; Gerçekten de, kullanımı çok sayıda gereksiz biyopsilere yol açacaktır, ”diye açıklıyor Vickers ve ortak yazarlar sonuç olarak yazdı.
" Bu nedenle, PSA ve prostat kanseri teşhisi ile ilgili politika bildirimleri yayınlayan kuruluşların PSA hızına referansları kaldırmasını tavsiye ediyoruz. " Yazarlar, prostat kanseri için güncel klinik kılavuzların tanı, değerlendirme ve tedavinin birçok yönü için güçlü bir kanıt temeli olduğunu, özellikle de kanseri teşhis etmek için PSA ve serbest PSA düzeylerinin kullanıldığını kabul etmişlerdir.
Gelecekte agresif prostat kanserini öngören belirteç, hastalara acil biyopsi önermek için kullanılmalıdır, "Vickers ve arkadaşları yazdı." Dahası, PSA hızının tek başına PSA'ya öngörücü doğruluk kattığı gösterilmemiştir. "
PSA hızının prediktif değeri, yazarlar tüm çalışma katılımcıları için bir deneme sonu prostat biyopsisi de dahil olmak üzere Prostat Kanseri Önleme Denemesi'nden elde edilen verileri analiz ettiler ( N Engl J Med 2003 ; 349: 215-224). Analiz, denemenin plasebo kolundan 51919 erkek içeriyordu.
Vickers ve arkadaşları, biyopside prostat kanserinin çeşitli belirleyicilerini içeren doğrusal bir regresyon modeli oluşturdular. PSA hızı olan ve olmayan modellerde sonuçları karşılaştırdılar. Ayrıca prostat kanserinin tanımını yüksek dereceli hastalığa sınırlayan bir analiz yaptılar (Gleason skoru 7'den 10'a).
"PSA hızının standart belirleyicilere ya da PSA'ya önemli bir öngörü doğruluğu kattığına dair çok az kanıt vardı. Yalnız, "yazarlar yazdı. “Özellikle yüksek dereceli kanser veya klinik açıdan önemli kanserin son noktaları için farklı bir PSA kesim noktası seçerek üstün risk tabakalandırması sağlanabilir” diye ekledi.
Prostat Kanseri Olan Bir Ortağı Olma
Prostat Kanseri Önleme Denemesi, biyopsi tetiği olarak 4.0 ng / mL'lik bir PSA kesilmesi kullanmış, bu da tanı doğruluğunda kayda değer bir kayıp olmadan yaklaşık 20'de bir biyopsi oranına neden olmuştur, Siu-Long Yao, PhD ve Grace L. Lu-Yao, PhD Tıp fakültesi ve New Jersey Dişhekimliği fakültesi tarafından yazılan bir makalede yazılmıştır.
Vickers et al. Yao ve Lu-Yao'yu "bir tarama aracı olarak kullanılması gereken çok şey bırakıyor" diye hatırlatır. "Gerçekten, 20 yıldan fazla PSA taramasından sonra, yaklaşık bir milyon adamın klinik olarak önemsiz prostat kanseri için gereksiz yere tedavi edildiği tahmin edilmektedir."
"PSA testinin eksiklikleri bize prostat kanserinin teşhisi ve tedavisi için hala çok fazla sanat olduğunu hatırlatıyor."
Analiz Prostat Kanseri Vakfı ve Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından desteklendi.
Vickers ve yardımcılar Yao ve Lu-Yao'nun ilgili açıklamaları yoktu.
